Kalp Yetmezliği



Kalbin kan pompalama gucunun yetersiz olduğu ciddi bir hastalıktır.
Vucuda yeterli kan akımını olmaz, akım bozulduğu icin kalbe
donemeyen kanın damarlarda birikmesidir.
Pompalama yetersizliği, kalbin kendi damarlarına ait hastalıklar,
kalp kası hastalıkları, kalp kapakcık hastalıkları, tansiyon yuksekliği ve
alkole bağlı olarak ortaya cıkar.
Egzersiz, beslenme alışkanlıklarının değişmesi, duzenli ilac kullanımı ve
yaşam tarzı değişiklikleri oğrenilerek kalp yetmezliği ile savaşılabilir.

Kalp yetmezliği bulguları:

Ayak bileklerinde şişme
Kesik kesik nefes alma
Halsizlik, iştah değişmeleri,
Goğus ağrıları,
Kilo değişiklikleri,
Nezle gibi hafif hastalıklara direncsizlik.

Tanı :
Merdiven cıkarken ve egzersiz halinde nefes darlığı olur.Hastalık ilelediğinde
yuksek yastıkta yatma zorunluluğu ve geceleri nefes darlığı gorulur.
Halsizlik ve nefes darlığı hissedince doktora başvurmak gerekir. Bir seri
test yapılır.
Ejeksiyon fraksiyonu EF (kalbin her kasılmada ne kadar kan alıp
pompaladığının olculmesi sonucu elde edilen değer)
O2 tuketimi testleri (kalp ve akciğerlerin vucuda O2 sağlamak icin
nasıl calıştığını belirleyen testler)
Kalp yetmezliğinin anahtar belirtilerinden bir tanesi "efor
kapasitesi " azalmasıdır. Bunu anlayabilmek icin kalp-akciğer egzersiz
testleri yapılır.Bu testler kalbin, akciğerlerin,kan damarlarının ve
kasların bir arada calışmaları hakkında bilgi verir.Bilgisayar yardımıyla
yapılan bu testte, VO2 max adı verilen bir değer elde edilir.Bu değer,
hastanın maksimal ekzersizdeki O2 tuketimini verir.

Kalp hastalarını gundelik yaşam şartlarına gore sınıflandırma:
Sınıf 1
Kişinin hayatında hicbir kısıtlama yoktur. Gundelik hayatındaki fiziksel
cabalar aşırı yorgunluk, nefes darlığı ve carpıntı yaratmaz.
Sınıf 2
Gundelik hayatındaki fiziksel cabalarda cok hafif sınırlanma vardır.
Yorgunluk, nefes darlığı , carpıntı veya angina(Goğus ağrısı) oluşur.
İstirahatte hastalar rahattır.
Sınıf 3
Gundelik hayatındaki fiziksel cabalarda bariz sınırlanma vardır. Hastalar
istirahatte rahat oldukları halde normal fizik cabalardan bile duşuk bir
hareketle semptomlar(belirtiler) oluşur.
Sınıf 4
Herhangi bir hareketi rahat yapamazlar.İstirahatte bile kalp yetmezliği
bulguları vardır.En kucuk fizik cabada rahatsızlık artar.

Tedavi:
Egzersiz:Kalp yetmezliği olan hastaların istirahat etmeleri
gerekmesine rağmen, devamlı istirahat etme halinde diğer kaslarda olduğu
gibi kalp kasında da kondusyon kaybı olur. Bircok kalp doktorları
hastalarına egzersiz programı uygulamaktadır. İlac tedavisi ile birlikte
ekzersiz yapılırsa ameliyata ihtiyac olmadan hastalar daha iyi duruma
gelebilirler.
Diyet:Tuz alımını kısıtlama, alkolu bırakma,kilo takibi ve ideal
kiloda kalma.
İlac tedavisi: En cok kullanılan ilaclar diuretikler, digoxin, ACE
inhibitorleridir.
Diuretikler idrar soktucu ilaclardır.Bunlar su ve tuz atılımını
artırır.Boylece akciğerlerin yuku ve bacaklardaki şişme(odem)
azalır.Potasyum ve magnezyumun da aynı zamanda atılımı arttığı icin,potasyum
ve magnezyum seviyesinin de kontrolu ve gerekirse K ve Mg tabletlerinin
tedaviye eklenmesi gerekir.
Digoxin kalbin pompalama gucunu artırır.Ritm bozukluklarında da
faydalıdır.
ACE inhibitorleri arterleri dilate ederek kalbin iş yukunu
azaltır.Boylece daha fazla kanın etkili olarak pompalanmasını sağlar.

Yeni ilac tedavisi secenekleri: Sempatik sinir sisteminin
gereğinden fazla aktive olması, kalp yetmezliğinde hastalığın ilerlemesine
sebeb olur. İlk bakışta, Kalp yetmezliğinde beta bloker ilacların
kullanılması sakıncalı gibi gorunmesine rağmen bu ilacların duşuk dozlarda
kullanılması hastalığın ilerlemesini azaltmıştır. Beta blokerler icerisinde
ozel etkisi nedeniyle(beta ve alfa bloker etki) Carvedilol, klasik ilaclarla
birlikte kullanılması halinde kalp yetmezliğinde yararlı bir ilactır. Klas (sınıf)
II -IV kalp yetmezliği vakalarında hastalık belirtilerinin azalmasına ve
olum oranınının %67 oranında azalmasına neden olur. İskemi(kalp damar
bozukluğu) olan ve iskemi olmayan vakalarda yararlanma aynıdır. Ani olumler
ve yetmezliğin artmasına bağlı olumler azalmıştır.
İntrakardiak Defibrilator(ICD): EF % 30 dan az olan hastalarda
oluşan ventrikuler takikardiler onemlidir. Kalp yetmezliğini tedavi ederken
aritmiler de onlenmelidir. Kalbin pompalama gucunu azaltarak aritmilerin
artmasına neden olan antiaritmik ilaclar yerine ICD uygulanması
onerilmektedir.
Cerrahi: Kalp yetmezliğine neden olan kalp hastalığına gore cerrahi
tedavi duşunulur.
Koroner arter hastalıklarına yonelik girişimler: Koroner arter
hastalığına bağlı kalp yetmezliği hastalarında yapılır.
Kapakcık Değiştirilmesi:Kapakcık bozukluğuna bağlı kalp yetmezliği
varsa uygulanır.
Kalp Transplantasyonu(Kalp Nakli): Coğunlukla kardiyomyopatilerde
duşunulur.

Tum bulgular kardiolog tarafından değerlendirilip uygun seceneklerle hasta icin en uygun koşullar belirlenmelidir
__________________