Endoxan nedir ne icin kullanılır, Endoxan nasıl kullanılır, Endoxan ’in saklanması, Endoxan ’i kullanmadan once dikkat edilmesi gerekenler, Endoxan'in olası yan etkiler nelerdir. DrajeSiklofosfamid
Ambalaj: 50 mgx50 draje
Endikasyon: Aşağıdaki durumlarda, kombine bir kemoterapi protokolu icinde ya da monoterapi olarak kullanılır.Losemiler: Akut yada kronik lenfositik ya da miyelositik losemi ler. Habis lenfomalar: Hodgkin hastalığı, Hodgkin dışı lenfomalar,plazmasitoma. Metastaz yapmış ya da yapmamış habis solid tumorler: Over kanseri,testikuler kanser, meme kanseri, kucuk hucreli akciğer kanseri, noroblastoma,Ewing sarkoma.Progresif “otoimmun hastalıklar”: Orn. Romatoid artrit, psoriatik artropati, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, sistemik vaskulit (orn. nefrotik sendrom ile),glomerulonefrit (orn. nefrotik sendrom ile), myasthenia gravis, otoimmun hemolitik anemi, soğuk aglutinin hastalıkları. Organ nakillerinde immunsupresif tedavi.
Kontrendikasyon: Siklofosfamide karşı aşırı duyarlılığı bilinen kişilerde,ciddi kemik iliği fonksiyon yetmezliği olanlarda (ozellikle daha onceden sitotoksik preperat ve/veya radyoterapi uygulanmış olan hastalarda), mesane enflamasyonunda (sistit), idrar akışı engellendiğinde, aktif enfeksiyon varlığında, gebelik ve laktasyon donemlerinde kullanılmamalıdır.
Uyarılar: Tedaviye başlamadan once idrar yollarında herhangi bir tıkanıklığın, sistit, enfeksiyon ve elektrolit denge bozukluğunun olmadığından emin olunmalıdır. Zayıf duşmuş ya da yaşlı hastalarda ve daha onceden radyoterapi almış hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Diabetes mellitus,kronik hepatit ya da bobrek yetmezliği olanlar gibi, immun sistemi zayıf olan hastalarda da yakın takip gereklidir. Tedavi sırasında, sistit ile birlikte mikro ya da mikrohematuri gorulurse durum normale donunceye kadar tedavi kesilmelidir. Tedaviye başlarken her 5-7 gunde bir ve lokosit sayısı 3.000/mm 3’un altına duşerse, her iki gunde bir kan sayımı yapılmalıdır. Alkol,siklofosfamide bağlı bulantı ve kusmayı artırabilir. Tromboembolizm, DIC(yaygın damar ici pıhtılaşma) ya da hemolitik uremik sendrom gibi altta yatan hastalıklar, kemoterapi ilacları alırken daha yuksek oranda gorulebilir.
Yan Etkileri: Lokopeni, notropeni, trombositopeni ve anemi gelişebilir. Bulantı ve kusma, iştahsızlık, batında rahatsızlık hissi ve ağrı, diyare gorulebilir. Tedavi suresince hemorajik kolit, ağızda mukoza ulserasyonu ve sarılık gelişen nadir olgular vardır. Alopesi sık gorulur.Tedavi sonrasında coğunlukla sac yeniden cıkar. Ancak şekli ve rengi farklı olabilir. Seyrek olarak deri dokuntuleri gorulebilir. Deride pigmentasyon ve tırnaklarda değişiklikler de gorulebilir. Uzun sureyle yuksek dozsiklofosfamid uygulananlarda interstisyel pulmoner fibroz geliştiği bildirilmiştir.Cok nadiren anafilaktik reaksiyon bildirilmiştir.
İlac Etkileşimleri: Allopurinol ya da hidroklorotiyazid ile birlikte uygulandığında, sulfonil urelerin miyelosupresif etkileri ve kan glukozunu duşurucu etkileri artabilir. Canlı aşılarla birlikte uygulanmamalıdır.Depolarizan kas gevşeticileri (orn. suksinilkolinin halojenli tuzları) ile birlikte uygulandığında uzun sureli apne gelişebilir. Kloramfenikol ile bir arada kullanılması siklofosfamidin yarı omrunun uzamasına vemetabolizasyonunda gecikmeye neden olabilir. Antrasiklinler ve pentostatin,siklofosfamidin potansiyel kardiyotoksisitesini artırabilir. Digoksinin serum duzeylerinde azalmaya yol acabilir. Tiyazid diuretikleri, siklofosfamiduygulamasına bağlı olarak gelişen lokopeniyi uzatabilir. Siklofosfamid ile tedavi sırasında greyfurt yenmemeli ya da greyfurt suyu icilmemelidir.
Doz Onerisi: Daha cok diğer ajanlarla kombinasyon halinde uygulanır.Başlangıc tedavisi genellikle IV yoldan yapılır. IV yoldan, yetişkinler ve cocuklarda devamlı uygulama icin gunde 3-6 mg/kg (120-240 mg/m2’ye eşdeğer); aralıklı uygulama icin, 2-5 gun aralıklarla 10-15 mg/kg (400-600 mg/m2’ye eşdeğer); yuksek doz aralıklı uygulama icin, orn. 20-40 mg/kg (800-1600 mg/m2)ve daha yuksek dozlar (orn. kemik iliği nakli oncesi icin) 21-28 gunluk aralıklarda uygulanır. Belirgin bir remisyona ulaşıldıktan sonra, surektedavisinin oral yolla yapılması onerilir. Surek tedavisi icin gunde 50-200 mgsiklofosfamid (1-4 draje) oral yolla verilebilir.Gerekirse daha fazla tablet alınabilir. Tabletler sabahları uygulanmalıdır. Uygulama sırasında ve hemen sonrasında hastaya bol sıvı verilmelidir. Benzil alkol iceren solusyonlar, IVsiklofosfamidin stabilitesini bozabilir.