Kıl donmesi apsesi nasıl oluşur?
Kıl donmesi (pilonidal sinus) genellikle kuyruk sokumu bolgesine dokulen kıl, sac teli, tuy gibi yabancı cisimlerin cilt altına girerek o bolgede bir kese oluşturmasına denir. Oluşumun başladığı ilk evrelerde rahatsızlık vermeyebilir. Ancak zamanla cilt altında oluşan kese uygun pozisyonda oturmama, uzun sure oturma, kilo problemleriyle birlikte deforme olur. Bu deformasyon sonrasında kesenin icinde oluşan ve yabancı cismi eritebilmek icin salgıladığı sıvılar dışarı akar. Ve boylece hastada şikayetler belirmeye başlar. Kuyruk sokumunda ağrı şişlik kızarıklık ve sinus ağzı dediğimiz delikler oluşur.

Bu evrede mudahale olunmazsa tablo ilerler. Sinus ağzı dediğimiz kuyruk sokumundaki deliklere yabancı cisimler girmeye devam ederek o delikleri tıkar. Cilt altında deforme olan kese hÂlihazırda yabancı cismi eritmek icin sıvı salgılamaya devam eder. Vucut kıl kesesini eritemez ve salgıladığı sıvılar cıkış yolu bulamadığı zaman cilt altında birikmeye devam ederek zamanla enfeksiyon oluşturmaya başlar. Boylece hastanın kuyruk sokumunda şişlik, kızarıklık ve bu şişliğin etrafında iltihaplanma olur. Bu duruma kıl donmesi apsesi denir.

Apsenin oluşması tedavi surecini geciktirdiği gibi kıl donmesinin beraberinde getirdiği yan etkileri de arttırır. Hastada ağrı ust seviyelerdir. Oturmakta yurumekte belirgin zorluk ceker. İş gucu kaybı olur. Gunluk yaşamını rahatlıkla idame edemez. Bunun yanı sıra enfeksiyona bağlı ateş, halsizlik de olabilir.

Apse tedavisi ve sonrası
Eğer kıl donmesi apsesi oluştuysa mutlaka mudahale edilmesi gerekir. Bazı durumlarda apse kendiliğinden boşalabilir. Ancak bunu beklemek zaman kaybı olduğu gibi apsenin boşaldığı bolgede doku hasarına da neden olabilir. Bu yuzden geciktirmeden uzman hekim eşliğinde mudahale edilmesi en uygun olanıdır. Cunku apsenin seviyesine gore ilacla tedavi edilebileceği gibi lokal bir mudahaleyle de boşaltılması gerekebilir. Uygulanan mudahale oldukca hızlı ve basittir. Apsenin oluştuğu bolge lokal anesteziyle uyuşturulur. Acılan 1-2 cm lik kesiden apse boşaltılır. Boşaltılan apsenin olduğu bolge tamamen temizlenerek kapatılır. İşlemden once hissedilen şiddetli ağrı işlem sonrasında buyuk olcude azalır. Ancak oluşabilecek yeni bir enfeksiyona karşı genelde 1 haftalık antibiyotik tedavisi tavsiye edilir.

Apsenin boşaltılmasından sonra ağrı azaldığı icin tedavinin ihmal edilmesi yapılacak en buyuk hata olur. Cunku kıl kesesi cilt altında olduğu surece vucut aynı sureci surekli tekrar eder. Salgıladığı sıvılar tıkanan sinus ağzından yol bulamayınca tekrar cilt altında birikir. Ve tekrar tekrar apse oluşumuna yol acar. Bu yuzden apsenin tedavi sureci tamamlandıktan hemen sonra kıl donmesi (pilonidal sinus) icin mudahale olunmalıdır.

Klasik yontemlerde apseli kıl donmesinde oncelik apsenin tedavisine verilir. Cunku acılan kesi derin ve iyileşme sureci uzundur. Eğer apse yeterli temizlenmezse işlem goren bolgede yeniden iltihaplanma meydana gelebilir. Bu durum normal şartlarda 10-15 gun olan iyileşme surecini 2 katına cıkarır. Apsenin tedavi sureci 1-2 ayı bulabilir. Sonrasından kıl donmesine mudahale edilir ki bu da kişi icin oldukca uzun ve meşakkatli bir sureci beraberinde getirir. Sonuc olarak klasik yontemlerle yapılan apseli kıl donmesi operasyonu yaklaşık 3 aylık bir surece yayılır. Ancak 3 ay sonra ekstra komplikasyonlar gelişmezse iyileşme buyuk olcude tamamlanmış olur.

Mikrosinusektomi bu sureci hasta icin oldukca kısaltmaktadır. Bu yontemle yapılan apseli kıl donmesi mudahalesinde 1-2 cm lik kesi olduğu icin aynı kesiden apse temizlenerek; aynı anda kıl donmesine de mudahale gercekleştirilir. Kesi alanı cok kucuk olduğu icin mudahale sonrası oluşabilecek herhangi bir enfeksiyon riski yok denecek kadar azdır. Hastanın işlem sonrası uzman hekimin ongorduğu sure boyunca antibiyotik kullanması da bu riski ekarte etmek icin yeterlidir. Klasik yontemlerde bahsettiğimiz 3 aylık iyileşme sureci mikrosinusektomi-lazer sayesinde 1 haftaya iner. Sonrasında hasta uzman hekimin belirlediği aralıklarla 1-2 kez kontrole gelerek bu sorundan kurtulmuş olur.

Mikrosinusektomi yontemi hemen hemen her seviyedeki kıl donmesi rahatsızlığı icin uygulanabilir. Ancak buna uzman hekim muayenesi sonrasında karar verilir. Apse; kıl donmesi rahatsızlığının son evresidir. Kıl donmesinin ilacla tedavisi mumkun olmadığı icin beklemek, kulaktan dolma yontemlere başvurmak sureci uzatıp daha sıkıntılı bir hale getirebilir. Bu yuzden bu aşamaya gelmeden, fark edilen ilk belirtilerde uzman bir hekime başvurulmalı ve hekimin uygun gorduğu tedavi yontemleriyle devam edilmelidir.

Kaynak : Avrupa Cerrahi Genel Cerreahi Uzmanı Op.Dr. Yasir Gozu
Kıl Donmesi Tedavisi Videosu İcin Tıklayın.