6 Temmuz 2011 CARŞAMBAResmî GazeteSayı : 27986
YONETMELİK
Sağlık Bakanlığından:
SAĞLIK BAKANLIĞINA BAĞLI SAĞLIK KURUM VE KURULUŞLARINDA
GOREVLİ PERSONELE DONER SERMAYE GELİRLERİNDEN EK ODEME
YAPILMASINA DAİR YONETMELİKTE DEĞİŞİKLİK
YAPILMASI HAKKINDA YONETMELİK
MADDE 1 ? 12/5/2006 tarihli ve 26166 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Gorevli Personele Doner Sermaye Gelirlerinden Ek Odeme Yapılmasına Dair Yonetmeliğin 2 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?MADDE 2 ? (1) Bu Yonetmelik, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı haric olmak uzere Sağlık Bakanlığına bağlı doner sermayeli sağlık kurum ve kuruluşlarında gorevli olan memurları, sozleşmeli personeli, acıktan vekil olarak atananları, 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yuksekoğretim Kanununun 38 inci maddesine gore Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurum ve kuruluşlarında gorevlendirilen personeli, diğer kamu kurum ve kuruluşlarının kadrolarında bulunan ve haftanın belirli gun veya saatlerinde veyahut belirli vakalar ve işler icin gorevlendirilen sağlık personeli ile diğer kamu kurum ve kuruluşlarının kadrolarında bulunan ve en az bir ay itibarıyla belirli bir sure icin gorevlendirilen sağlık personelini kapsar.?

MADDE 2 ? Aynı Yonetmeliğin 4 uncu maddesinin birinci fıkrasının (ş), (u), (cc) ve (ee) bentleri aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı fıkraya aşağıdaki (hh) ve (ıı) bentleri eklenmiştir.
?ş) Eğitici destekleme puanı: Eğitim ve araştırma hastanelerinde, başhekimlik tarafından belirlenen usul cercevesinde, o donem icinde dahili klinikler icin en az 20 saat vizit, 20 saat poliklinik, cerrahi klinikler icin 10 saat vizit, 15 saat poliklinik ve 15 saat ameliyat, laboratuvar klinikleri icin 40 saat pratik eğitim calışması ve her bir klinik icin 8 saat teorik asistan eğitim calışması yapıldığının belgelendirilmesi halinde, mesai ici hastane hizmet puan ortalamasının klinik şefine % 40'ı, şef yardımcısına % 30'u, eğitim ve araştırma hastanelerinde klinik şefi veya şef yardımcısı kadrosunda bulunmayan profesor ve docentlere hastane hizmet puan ortalamasının % 30' u oranında verilen ek puanı,?
?u) Net performans puanı: Kurumlarda calışan her personel icin 17 nci, kuruluşlarda calışan her personel icin ise Ek 1 inci maddede yer alan esaslara gore hesaplanan puanı,?
?cc) Kuruluşlarda donem ek odeme katsayısı: Ek 1 inci maddeye gore tespit edilen dağıtılacak doner sermaye miktarının il toplam puanına bolunmesi sonucu bulunan katsayıyı,?
?ee) Hazine payı: Kurumlarda, 17/9/2004 tarihli ve 5234 sayılı Kanunun gecici 1 inci maddesinin birinci fıkrasının son cumlesi uyarınca belirlenecek oran uzerinden genel butceye irat kaydedilmek uzere ilgili muhasebe birimlerine yatırılması uygulamasına etkisi olmaksızın, ilgili kurumun elde ettiği gayrisafi hasılata anılan fıkranın ilk cumlesinde ongorulmuş olan %15 oranı uygulanmak suretiyle hesaplanacak tutarı;

Kuruluşlarda, 5234 sayılı Kanunun gecici 1 inci maddesinin birinci fıkrasının son cumlesi uyarınca belirlenecek oran uzerinden ilgili kuruluşun elde ettiği gayrisafi hÂsılattan, genel butceye irat kaydedilmek uzere ilgili muhasebe birimlerine yatırılan tutarı;
5234 sayılı Kanunun gecici 1 inci maddesi uyarınca Maliye Bakanlığınca hazine payı oranının indirildiği donemlerde, Bakanlıkca belirlenecek olan kurumlarda, Maliye Bakanlığınca indirilen orana kadar Bakanlıkca belirlenecek oran uzerinden tespit edilecek tutarı,?
?hh) AMATEM: Alkol ve Madde Bağımlılığı Tedavi Merkezlerini,?
?ıı) Hizmet rolu: Nufus, ulaşım imkÂnları, sağlık insan gucu mevcudu, sağlık tesislerinin şartları, hizmet sunum kapasitesi ve sahip olduğu benzeri sağlık kaynakları itibariyle hizmet alanları dikkate alınarak Bakanlıkca belirlenen A, B, C, D ve E grubunu,?
MADDE 3 ? Aynı Yonetmeliğin 5 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

?MADDE 5 ? (1) Bu Yonetmelik ile ilgili temel esaslar aşağıda belirtilmiştir.
a) Bu Yonetmelik kapsamındaki sağlık kurum ve kuruluşlarının, sağlık hizmetlerinden elde edilen gelirlerinin tamamı doner sermayeye gelir kaydedilir. İlgili kurum ve kuruluşun o donemde elde ettiği gayrisafi hasılattan oncelikle Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Cocuk Esirgeme Kurumu payı ve Bakanlık merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın kurumlarda asgari %50'si, kuruluşlarda ise %35'i, 2/9/1961 tarihli ve 10896 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurumları ile Esenlendirme (Rehabilitasyon) Tesislerine Verilecek Doner Sermaye Hakkındaki 209 sayılı Kanun Gereğince İşletme, İdare ve Muhasebe İşlerine Dair Yonetmelik hukumleri doğrultusunda kurum ve kuruluşların ihtiyaclarının karşılanması ve vadesi gelen borcların odenmesi icin ayrılır. Kalan kısım personele ek odeme olarak dağıtılabilir.
b) Ek odeme, personelin kurum ve kuruluşa fiilen katkı sağladığı surece verilebilir. Personelin katkısıyla elde edilen doner sermaye gelirlerinden, o kurumda gorevli personele yapılabilecek ek odeme toplamı, (ilgili kurum veya kuruluşun o donemdeki) doner sermaye gelirinden, Hazine payı, Sosyal Hizmetler ve Cocuk Esirgeme Kurumu payı ve Bakanlık merkez payı ayrıldıktan sonra kalan miktarın kurumlarda %50'sini, kuruluşlarda ise % 65'ini aşamaz.
c) Bağış, faiz geliri gibi personelin katkısına dayanmayan doner sermaye gelirleri hicbir şekilde personele ek odeme olarak dağıtılamaz.
c) Kurumlarda, tabip muayene ve girişimsel işlemler puanına esas olan, tabip muayene ve girişimsel işlemleri yapmadığı hÂlde yapmış gibi gosterenler ve tıbben gerekmediği hÂlde girişimsel işlemleri artıranlar hakkında başhekim tarafından idarî soruşturma başlatılır. Muayene ve girişimsel işlemlerin yapılıp yapılmadığının takibi ile bu konudaki gerekli duzenlemelerin yapılmasından başhekim sorumludur. Başhekimce, hastanede yapılan hizmetlerin duzenli kayıt altına alınması ve kurumlara gonderilen faturaların hatasız duzenlenmesini sağlamak amacıyla, girişimsel işlemlerin, butce uygulama talimatı/tebliği ilkelerine uygunluğu ile bu işlemlerin nitelik ve nicelik yonunden değerlendirilmesi ve denetlenmesi icin inceleme heyeti oluşturulur. Heyet, girişimsel işlemlerin yapılmasından tahakkuk ve faturalanmasına kadar gecen surecte, tıp etiği ve kayıtlara uygunluğunu denetler. Ayrıca, heyet, girişimsel işlemlerle ilgili itiraz ve şikÂyetleri değerlendirir. Heyet, o donem icinde yapacağı incelemeler sonucunda hazırlayacağı raporu doner sermaye komisyonunun toplantısı oncesinde başhekime sunar. Başhekim, inceleme heyeti uyelerini, mesleğinde en az 10 yıl calışmış, yok ise daha az calışmış ve disiplin cezası almamış olan eğitim ve araştırma hastanelerinde şef, şef yardımcıları ve başasistanlar veya uzman tabip, devlet hastanelerinde uzman tabipler yok ise diğer tabipler arasından secer. İnceleme heyeti uyelerinin yapmış oldukları işlemlerin değerlendirilmesi ve denetlenmesi başhekim tarafından yapılır. İnceleme heyeti uye sayısı, hastanenin yatak sayısı ve personel sayısı dikkate alınarak 3'ten az, 12'den fazla olamaz. İnceleme heyeti uyelerinin gorev suresi, takvim yılı sonu itibarıyla sona erer. Gorev suresi sona eren uye tekrar secilebilir. Heyet başkanlığını meslekte en kıdemli olan uye yapar. İnceleme heyeti kararlarını salt coğunluğuyla alır. Oyların eşitliği hÂlinde, başkanın oyu yonunde karar alınmış sayılır. İnceleme heyetinin, calışmaları sırasında ihtiyac duyduğu bilgi ve belgeler ile kayıtlar ilgili birimlerce ivedilikle temin edilerek heyete sunulur. Heyetin sekreteryasını hastane muduru yapar. İnceleme heyeti kararları başhekimce uygulanır. Başhekim, inceleme heyeti kararlarına istinaden ek odemeye esas olacak işlemleri sonuclandırarak kesin karara bağlar. Başhekimce, onceki odeme donemleri icin inceleme yaptırılabilir. İnceleme heyetinin raporuna istinaden hakkında disiplin soruşturması acılıp, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 125 inci maddesine gore cezalandırılanlardan; uyarma cezası alanlara bir ay, kınama cezası alanlara iki ay, aylıktan kesme cezası alanlara uc ay, kademe ilerlemesinin durdurulması cezası alanlara altı ay sureyle ek odeme yapılmaz. Ek odeme yapılmaması işlemine, cezanın ilgiliye tebliğ tarihinden itibaren başlanır. İhtiyac halinde Bakanlıkca, kurumlardaki girişimsel işlemleri değerlendirmek ve denetlemek amacıyla inceleme heyetleri kurulabilir. Aynı odeme donemi icin Bakanlıkca gorevlendirilen inceleme heyeti tarafından değerlendirme yapılması halinde bu değerlendirme sonucları esas alınır. Bakanlıkca inceleme heyetinde gorevlendirilen personelin ek odemeleri gorevlendirme suresince kadrolarının bulunduğu kurum veya kuruluştan kendi kadro ? unvan katsayıları uzerinden hesaplanır. İnceleme heyetlerinde gorev yapan personele gorevlendirildiği donemde kurumlarda hastane hizmet puan ortalamasının % 20'si, kuruluşlarda ise il performans puan ortalamasının % 20'si oranında ek puan verilir.
d) Meslek hastalıkları hastanelerinde, mesleki risk faktorlerine maruz kalan hastalara yonelik hizmet sunan ve iş sağlığı, toksikoloji, ergonomi, epidemiyoloji, iş (endustri) psikolojisi ve odyoloji alanlarında hizmet veren uzman ve pratisyen tabipler, hastane hizmet puan ortalaması uzerinden ve kendi kadro unvan katsayıları esas alınarak değerlendirilir.
e) Birinci, ikinci, ucuncu basamak kurum veya kuruluşlar arasında gecici veya re'sen gorevlendirilen personele, gorevlendirildiği kurum veya kuruluştan ek odeme yapılır. Bakanlık merkez teşkilatından bu Yonetmelik kapsamındaki kurum veya kuruluşlara gecici gorevle gorevlendirilen personele de, gorevlendirildiği kurum veya kuruluştan ek odeme yapılır. Ancak;
1) Doner sermayesi bulunmayan Bakanlığa bağlı kurum ve kuruluşlar ile diğer kamu kurum veya kuruluşlarında (Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Mudurluğu haric) gecici veya re'sen gorevlendirilen personel, bir yıl icinde toplam uc ayı gecmemek uzere asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluşun ek odemesinden faydalanır. Bu şekilde yapılan gorevlendirmelerde personele kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması esas alınarak ek odeme yapılır.
2) Bakanlık merkez teşkilatında ve Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığında gorevlendirilen personel ile 2/5/2006 tarihli ve 26156 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Yalova Termal Kaplıcaları İşletme İdaresinin Calışma Usul ve Esasları ile İşletmeye Dair Her Turlu Malî ve İdarî Muamelelerin Yurutulme Şekline ve Muhasebe Usullerine Dair Yonetmeliğin 5 inci maddesi uyarınca gorevlendirilen personele sure sınırı aranmaksızın asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluştan ek odeme yapılır. Bu şekilde yapılan gorevlendirmelerde personel, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı esas alınarak değerlendirilir. 17/8/1983 tarihli ve 2879 sayılı Cumhurbaşkanlığı Genel Sekreterliği Teşkilatı Kanununun 4 uncu maddesine gore gorevlendirilen sağlık hizmetleri sınıfında bulunan personel, sure sınırı aranmaksızın asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluşun ek odemesinden faydalandırılır. Bu şekilde yapılan gorevlendirmelerde personel, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı esas alınarak değerlendirilir. Bu şekilde gorevlendirilen personele bu maddenin birinci fıkrasının (u) bendi hukmu uygulanmaz.
3) Bakanlık istihdam planlama kurulunca ihtiyac planlaması yapılan yerlerde re'sen gecici olarak gorevlendirilen uzman tabip, uzman diş tabibi, tabip ve diş tabiplerine asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluşun doner sermayesinden, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro-unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır. Bu şekilde tavan ek odeme tutarına ulaşılamaması hÂlinde, toplam olarak tavan ek odeme tutarını gecmeyecek şekilde ayrıca bunlara gorevlendirildikleri kurum veya kuruluştan da ek odeme yapılır.
4) Kendi isteği ile Bakanlık dışındaki kurumlara gecici gorevlendirilen personele, bu Yonetmelik uyarınca ek odeme yapılmaz.
5) İkinci gorevle gorevlendirilen personel ek odemesini, ikinci gorevli olduğu kurum veya kuruluştan alır.
6) Hizmete yeni acılacak olan kurumlara Bakanlıkca gorevlendirilen kurucu baştabip, kurucu hastane muduru ile diğer personele kurumun gecici kabul tarihine kadar suresiz, gecici kabul tarihinden itibaren ise 6 ay sureyle asıl kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluştan, 2547 sayılı Kanunun 38 inci maddesine istinaden gorevlendirilmiş olan personelin kurucu olarak gorevlendirilmesi halinde ise onceki gorev yerinden ek odeme yapılır. Bu şekilde yapılan gorevlendirmelerde personel, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve gorevlendirildiği gorev icin ongorulen kadro ?unvan katsayısı, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro ?unvan katsayısı esas alınarak değerlendirilir. Bakanlıkca acıktan atanan, naklen atanan veya 2547 sayılı Kanunun 38 inci maddesine istinaden doğrudan kurucu olarak gorevlendirilen personel ile kadrosu Bakanlık Merkez teşkilatında bulunan ve kurucu olarak gorevlendirilen personele ise İl Sağlık Mudurluğunce belirlenecek olan bir kurumdan hastane hizmet puan ortalaması ve gorevlendirildiği gorev icin ongorulen kadro ? unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır. Bakanlıkca uygun gorulmesi halinde 6 aylık sure 12 aya kadar uzatılabilir.
7) Gokceada Devlet Hastanesinde gorev yapan tum personelin ek odemesi il sağlık mudurluğunce belirlenecek olan hastanenin doner sermayesinden hastane hizmet puan ortalaması ve kendi hizmet alanı unvan katsayısı esas alınarak odenir.
f) Bakanlıkca veya amirince hizmet ici eğitim kurslarına katılması uygun gorulen eğiticilere bir yıl icinde toplam uc ayı gecmemek uzere kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluştan, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır. Uc ayı gecmesi halinde kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,50 kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,50 kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır.
Bakanlıkca veya amirince hizmet ici eğitim kurslarına katılması uygun gorulen personele eğitim suresince kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluştan, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,50 kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,50 kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır.
g) Yılda en fazla uc defa gorevlendirme suretiyle kendi alanı ile ilgili kongre, konferans, seminer ve sempozyum gibi etkinliklere katılan personele, soz konusu etkinliklerde gecen gunleri calışılmış olarak kabul edilerek, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve tabip, diş tabipleri ve uzman diş tabipleri icin (0,80) uzman tabipler icin (2,00) hizmet alanı kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır. Bu şekilde gorevlendirmelerde calışılmış kabul edilecek sure, bir takvim yılı icinde toplam 15 gunu gecemez.
ğ) 25/6/2001 tarihli ve 4688 sayılı Kamu Gorevlileri Sendikaları Kanununun 18 inci maddesinin dorduncu fıkrasının son cumlesi uyarınca haftada bir gun izinli sayılan yonetim kurulu uyeleri, izinli sayıldığı bu gunlerde kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması esas alınarak değerlendirilir.
h) Kadrosu Maliye Bakanlığına ait olup, doner sermaye işletmelerinin muhasebe birimlerinde gorev yapan personele, personelin bir ayda alacağı aylık (ek gosterge dÂhil), yan odeme ve her turlu tazminat (makam, temsil ve gorev tazminatı, yabancı dil tazminatı ile 213 sayılı Vergi Usul Kanununun Ek 13 uncu maddesinde ongorulen ek odeme haric) toplamının, EK-1'de yer alan mesai ici tavan ek odeme katsayı ile carpımı sonucu bulunan tutarı gecmemek kaydıyla mesai ici hastane hizmet puan ortalaması esas alınarak ek odeme yapılır.
ı) Bu Yonetmelik kapsamında olan kurum ve kuruluşlarda uygulanacak doner sermaye ek odeme tutarı, tavan ek odeme tutarını gecemez. Bu Yonetmelik kapsamındaki kurum ve kuruluşlarda sozleşmeli personele yapılacak ek odemenin tutarı, aynı birimde aynı unvanlı kadroda calışan ve hizmet yılı aynı olan emsali personel esas alınarak belirlenir ve bunlara yapılabilecek ek odeme, hicbir şekilde emsaline yapılabilecek tavan ek odeme tutarını gecemez.
i) Eğitim ve araştırma hastanelerinin biyokimya, mikrobiyoloji ve diğer laboratuvar birimlerinde gorev yapan klinik şefi, şef yardımcıları, başasistan ve uzmanlara, Bakanlıkca belirlenen kriterleri yerine getirmeleri kaydıyla, hastane hizmet puan ortalamasının %20'sine kadar ek puan verilebilir.
j) Devlet hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlarına, kurumun ihtiyacı olan konsultasyon ve poliklinik hizmetleri yanında, Bakanlıkca belirlenen kriterlerin yapılması ve başhekimce onaylanması kaydıyla bu Yonetmeliğin 17 nci maddesinde laboratuvar branşları icin belirlenen esaslar cercevesinde hastane hizmet puan ortalaması uzerinden ek odeme yapılır. Hastane hizmet puan ortalaması uzerinden yapılacak değerlendirmede Bakanlıkca belirlenen kriter puanlarından (0) ile (1) arasında elde edeceği puan esas alınır.
Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzmanlarının net performans puanı Yonergede yer alan sayılar esas alınarak hesaplanır.
Net performans puanı = (hastane hizmet puan ortalaması x kriter puanı x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı) + (ek puan x aktif calışılan gun katsayısı)
Kurumda gorev yapan uzman tabip sayısı Yonerge ile belirlenen uzman tabip sayısından fazla ise, her bir uzman tabip icin net performans puanı hesaplanırken, hastane hizmet puan ortalaması esas alınmayıp, hastane hizmet puan ortalamasının Yonerge ile belirlenen uzman tabip sayısıyla carpımının, uzman tabip sayısına bolumu esas alınarak, aşağıdaki şekilde hesaplanır. Bu bent kapsamındaki uzman tabiplerden, askerlik, ucretsiz izin veya gecici gorev sebebiyle gorevinden ayrılanlar ile Baştabipler haric olmak uzere diğer tum nedenlerle fiilen gorev yapmayanlar, bolende yer alan branştaki uzman tabip sayısına dÂhil edilir.
Net performans puanı = [(hastane hizmet puan ortalaması x kriter puanı) x yonerge ile belirlenen uzman tabip sayısı/branştaki tabip sayısı) x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı] + (ek puan x aktif calışılan gun katsayısı)
k) Eğitim ve araştırma hastaneleri icin devlet hastanelerindeki değerlendirme kriterleri kullanılır. Ancak, burada kişi yerine klinik şefliği birimi değerlendirilir. Klinik icinde gorevli personelin performans puanının hesaplanmasında klinik hizmet puan ortalaması, klinik dışında calışan personelin performans puanının hesaplanmasında hastane hizmet puan ortalaması esas alınır. Ancak, klinikte calışan tabip dışı personelin net performans puanının hesaplamasında, hastane hizmet puan ortalamasının esas alınmasına, doner sermaye komisyonunca karar verilebilir. Asistanlar ile yan dal asistanlarının net performans puanı klinik hizmet puan ortalamasının %25'i ile hastane hizmet puan ortalamasının %75'inin toplamı uzerinden değerlendirilir.
l) Yan dal klinikleri, ana dal icinde değerlendirilebilir.
m) Kurumlara bağlı semt poliklinikleri, kurumların bir parcasıdır. Eğitim ve araştırma hastanelerine bağlı semt poliklinikleri (gunduz hastaneleri) ilgili kliniklerle ilişkilendirilerek burada calışan personel, bağlı olduğu klinikteki eşdeğer personel gibi değerlendirilir.
n) Eğitim ve araştırma hastanelerinde biyokimya, mikrobiyoloji ve benzeri laboratuvar hizmetlerini yuruten klinik şefi, şef yardımcısı, başasistan ve uzman tabipler ile diğer personelin net performans puanlarının hesaplanmasında, klinik hizmet puan ortalaması yerine hastane hizmet puan ortalaması esas alınır.
o) Goğus hastalıkları ve/veya goğus cerrahisi hastanelerinde hizmetin surdurulebilmesi icin doner sermaye komisyonunca kabul edilerek belirlenen kliniklerde (tuberkuloz servisi gibi) ve ozel birimlerde (uyku laboratuvarı, kemoterapi, solunum fizyolojisi, hasta eğitim polikliniği, indukte balgam unitesi gibi) calışan tabipler icin, tabip muayene ve girişimsel işlem puanları ile hastane hizmet puan ortalaması birlikte değerlendirilir. Yuksek bulunan net performans puanı esas alınır. Yukarıdaki bolumlerdeki işlemler, kliniklerce yapılıyorsa burada calışan tum personel icin, klinik hizmet puan ortalaması ile hastane hizmet puan ortalaması birlikte değerlendirilerek yuksek olan klinik veya hastane hizmet puan ortalaması, net performans puan hesaplanmasında esas alınır.
o) Eğitim ve araştırma hastanelerinde kliniklerde calışan klinik şefi, şef yardımcısı, başasistan ve uzman tabipler puanlandırılır. Acil servis ve acil kliniklerde ise pratisyen tabipler de puanlandırılır.
p) Eğitim ve araştırma hastanelerinde gorevli asistanlara ve yan dal asistanlarına kurum ici ve kurum dışı rotasyon eğitimi suresince kadrosunun bulunduğu kurumun hastane hizmet puan ortalaması esas alınarak ek odeme yapılır. Bu şekilde yapılacak ek odemede, rotasyonda bulunan asistanların aktif calışma gun katsayıları klinik/hastane hizmet puan ortalamasının belirlenmesinde hesaplamaya dÂhil edilmez. Aile hekimliği asistanlarının aktif calışma gun katsayıları sadece aile hekimliği klinik şefliğinde calıştıkları donemde klinik hizmet puan ortalamasının hesaplamasında kullanılır. Aile hekimliği klinik şefliklerinin bulunmadığı durumlarda bağlı oldukları koordinator klinik şefliklerinin klinik hizmet puan ortalaması ile rotasyonda bulundukları kliniklerin klinik hizmet puan ortalamasının belirlenmesinde aile hekimliği asistanlarının aktif calışma gun katsayıları dikkate alınmaz. Asistanlar, kendi kurumundaki asistanlık eğitimi sırasında ana dala bağlı yan dallarda gecen eğitim suresince yan dal kliniğinden değerlendirilebilir.
r) Eğitim ve araştırma hastaneleri ile devlet hastanelerinde, tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunmayan uzman tabipler (temel tıp bilimleri uzmanları) ile yoğun bakım, yenidoğan, yanık, diyaliz ve kemik iliği nakil uniteleri dışındaki kanser erken teşhis tarama ve eğitim merkezi gibi tıbbi ve idarî unitelerde calışan uzman tabip ve tabipler hastane hizmet puan ortalamasından, (0,8) kadro-unvan katsayısı esas alınarak değerlendirilir.
s) (j) ve (z) bentleri uyarınca hastane hizmet puan ortalaması uzerinden değerlendirilen uzman tabiplerden, askerlik, ucretsiz izin veya gecici gorev sebebiyle gorevinden ayrılanlar ile Baştabipler haric olmak uzere diğer tum nedenlerle fiilen gorev yapmayanlar, bolende yer alan uzman tabip sayısına dÂhil edilir.
ş) Girişimsel işlemleri gosteren Yonergede yer alan ve puanı 1500 ve uzerinde olan cerrahi işlemlerin ekip hÂlinde yapılması durumunda birinci ve ikinci hekime, yapılan işlemin puanı bolunmeden ayrı ayrı verilir.
t) Kurumlarda, bilimsel calışma destek puanı, ilgili calışmaların baştabiplikce belirlenen şekilde belgelenmesi hÂlinde verilir.
u) Kurumlarda, eğitici destekleme puanı, baştabiplikce belirlenen şekilde belgelendirildiği takdirde, o donem icin verilir.
u) EK-2 ve EK-3'de yer alan tabloda hastane mudur yardımcıları icin ongorulen (0,60) kadro unvan katsayısı satın alma hizmetleri, merkezi satın alma hizmetleri, hastane bilgi sistemi hizmetleri, performans ve kalite hizmetleri, stok-ambar ve depo hizmetleri, hizmet alımlarının denetimi, teknik hizmetlerinden sorumlu mudur yardımcısı ile hastane birleşmelerinde birleştirilen hastanede gorev yapan sorumlu mudur yardımcısı ve 500 yatak ustu hastanelerde personel işlerinden sorumlu hastane mudur yardımcısı net performans puanının hesaplanmasında kullanılır. Yukarıda yer alan gorev alanlarında gorev dağılımı yapılırken ilgili hastanenin standart kadro sayısını aşmayacak şekilde gorevlendirme yapılır. Standart kadro sayısının uzerinde hastane mudur yardımcısı bulunan kurumlarda yukarıda belirlenen gorev alanları standart kadro sayısı kadar hastane mudur yardımcısı arasında paylaştırılır. Bu alanların dışındaki diğer idari gorevleri yuruten hastane mudur yardımcılarının kadro unvan katsayısı (0,45) olarak esas alınır. Bunlardan, Bakanlık merkez teşkilatında gorevlendirilenlerin kadro unvan katsayısı Ek-2 ve Ek-3'de yer alan tablolarda hastane mudur yardımcıları icin ongorulen katsayılar uzerinden değerlendirilir.
v) Kurumlarda, Bakanlık hasta hakları kurulu raporuna istinaden hakkında disiplin soruşturması acılıp, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 125 inci maddesine gore cezalandırılan personelden; uyarma cezası alanlara bir ay, kınama cezası alanlara iki ay, aylıktan kesme cezası alanlara uc ay, kademe ilerlemesinin durdurulması cezası alanlara dort ay sureyle, net performans puanının donem ek odeme katsayısı ile carpımı sonucu bulunan tutar, tavan ek odeme tutarını gecmiyorsa, net performans puanının donem ek odeme katsayısı ile carpımı sonucu bulunan tutardan, eğer geciyorsa tavan ek odeme tutarından %30 oranında kesinti yapılır. Kesinti işlemine cezanın ilgiliye tebliğ tarihinden itibaren başlanır.
y) Kurumlarda ozellik arz eden birimler; ameliyathane, yoğun bakım, doğumhane, yenidoğan, sut cocuğu, yanık, diyaliz, acil servis-poliklinik, kapalı psikiyatri servisleri, AMATEM, organ ve doku nakli ve kemik iliği nakil uniteleridir. Ayrıca, yuksek bulaştırıcılığı olan ve izolasyon gerektiren hastalara hizmet veren personele hizmet ettiği surece ozellik arz eden birimler icin ongorulen katsayılar uzerinden ek odeme yapılır.
Ozellik arz eden birimlerde kısmi sureli calışan personel, calıştığı sure kadar ozellik arz eden birimler icin ongorulen katsayılar uzerinden değerlendirilir.
z) Kurumlarda, branşı gereği hasta sayısı duşuk olan fakat yataklı tedavi kurumlarında bulunması da gerekli olan, eğitim ve araştırma hastanelerinde branş ve klinikler, devlet hastanelerinde branşlar (tıpta uzmanlık tuzuğunde belirtilen uzmanlık dalları) baştabip kararıyla hastane hizmet puan ortalaması uzerinden değerlendirilir. Ancak, hastane hizmet puan ortalaması, branş ve klinik icin verilir. Belirlenen branştaki tabip sayısı/klinik sayısının birden fazla olduğu kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması branştaki tabip sayısı/klinik sayısına bolunur.
aa) Doğal afet, savaş, salgın hastalık, seferberlik ve olağanustu hÂllerde, gorevlendirme suresince personele kadrosunun bulunduğu yerden, kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır. İnsanî ve teknik yardım amacıyla Bakanlıkca yurt dışına gorevlendirilen personele ise kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,80 kadro unvan katsayısı esas alınarak, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve tabip ve diş tabipleri icin 1,00, uzman tabipler icin 1,80 kadro unvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır.
bb) Hizmete yeni acılan kurumlarda gorev yapan personele kurumun hizmete acıldığı tarihten itibaren 6 ay sureyle aşağıdaki şekilde ek odeme yapılabilir. Bakanlıkca 6 aylık sure 12 aya kadar uzatılabilir.
Hizmete yeni acılan kurumda gorev yapan tum personelin ek odemesi, kurumun hizmete acıldığı tarihten itibaren 6 ay sureyle, il sağlık mudurluğunun doner sermaye butcesinden karşılanır.
Hizmete yeni acılan kurumda gorev yapan personelin ek odemesi, il performans puan ortalaması ve Ek-8 sayılı tabloda yer alan hizmet alanı kadro unvan katsayıları esas alınmak suretiyle hesaplanır. Bu Yonetmelikte ongorulen ek puanlar net performans puanı hesaplanmasına dahil edilmez.
Net performans puanı = (il performans puan ortalaması x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı (ek-8 sayılı tabloda yer alan katsayısı) x aktif calışılan gun katsayısı)
cc) Ek odeme tutarı, ozelleştirme kapsamında naklen tayin edilen personele 24/11/1994 tarihli ve 4046 sayılı Ozelleştirme Uygulamaları Hakkında Kanunun 22 nci maddesi kapsamında odenen fark tazminatı hesabına dÂhil edilir. 6/1/2005 tarihli ve 5283 sayılı Kanun kapsamında Bakanlıkca devralınan personele odenen ek odeme tutarı da, fark tazminatı hesabına dÂhil edilir.
cc) İhtiyac sebebiyle, kurum veya kuruluşlardan doner sermaye işletmelerinin muhasebe birimlerine gorevlendirilen personelin ek odemesi, sure sınırı olmaksızın kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması esas alınarak kadrosunun bulunduğu kurum veya kuruluştan yapılır.
dd) Hastanelerle entegre 112 acil sağlık istasyonlarında gorev yapan tabiplerin, o donem 112 acil sağlık hizmetlerinde gecen sureleri icin hastane hizmet puan ortalaması esas alınır.
ee) Uremeye Yardımcı Tedavi (UYTE) Merkezlerinde gorev yapan tıbbi histoloji ve embriyoloji uzmanları Bakanlıkca belirlenen kriterleri yerine getirmeleri kaydıyla, hastane hizmet puan ortalaması uzerinden ve kendi kadro unvan katsayısı esas alınarak değerlendirilir.
ff) Kuruluşlarda, bu Yonetmelik esaslarının yerine getirilmesi ve net performans puanlarının hesaplanması icin il sağlık mudurluğunce gerekli kayıt sistemi oluşturulur.
gg) Laboratuarlarda gorev yapan uzman tabiplerin net performans puanlarının hesaplanmasında esas alınacak sayılar Bakanlıkca cıkarılan Yonerge ile belirlenir.
ğğ) Kuruma yeni atanan veya yeni gorevlendirilen tabiplere ilk 3 ay kendi tabip muayene ve girişimsel işlem puanı ile hastane hizmet puan ortalamasının birlikte değerlendirilmesi neticesinde yuksek olan net performans puanı uzerinden ek odeme yapılır. 3 aylık sure baştabip kararı ile 6 aya kadar uzatılabilir.
hh) Personelin yaptığı işe ilişkin bilgi ve yeteneği, işini duzenli ve kaliteli yapabilme, bağımsız iş yapabilme ve inisiyatif kullanabilme, verilen işi organize edebilme becerisi, kendini geliştirme gayreti, amir ve calışma arkadaşlarına karşı tutum ve davranışları, hizmet sunduğu kesime karşı tutum ve davranışları, birim tarafından yapılan işlerin geliştirilmesine katkısı, işin gucluğu ve riski gibi faktorler dikkate alınarak, calışan personel sayısının %5'ini gecmemek kaydıyla, kurumlarda başhekimin teklifi, kuruluşlarda ise il sağlık mudurunun teklifi uzerine doner sermaye komisyonunun 2/3 oy cokluğu ile belirlenen personele, o donem icin kurumlarda hastane hizmet puan ortalamasının, kuruluşlarda ise il performans puan ortalamasının %20'sine kadar ek puan verilebilir. Ancak, yukarıdaki kriterler dikkate alınarak, calışan personel sayısının %5'ini gecmemek kaydıyla, kurumlarda başhekimin kuruluşlarda ise il sağlık mudurunun gerekceli teklifi uzerine, doner sermaye komisyonunun 2/3 oy cokluğu ile belirlenen personelin o donem icindeki net performans puanının, donem ek odeme katsayısı ile carpımı sonucu bulunan tutar, tavan ek odeme tutarını gecmiyorsa, net performans puanının donem ek odeme katsayısı ile carpımı sonucu bulunan tutardan, eğer geciyorsa tavan ek odeme tutarından %20 oranında kesinti yapılabilir. Bu hukum kapsamında belirlenen personelden kuruluşlarda calışan personele bir yıl icinde 6 (altı) ayı gecmemek uzere ek puan verilir.
ıı) Kuruluşlarda; muayene komisyonu uyeleri icin il performans puan ortalamasının %5'i, ihale-satın alma komisyonu uyeleri, o donem eğitim faaliyetlerinde gorevli eğiticilere, piyasa gozetimi ve denetimi yapan personele, il performans ve kalite koordinatorluğunde gorevli personele, organ nakli ulusal koordinasyon merkezinde calışan personel ile Bakanlıkca ongorulen calışmanın raporlanması ve il sağlık mudurluğunce onaylanması kaydıyla bolge koordinatoru ve yardımcılarına il performans puan ortalamasının %10' u, nufusu 1.500.000 uzerinde olan veya buyukşehir statusunde olan illerin il sağlık mudurlerine, stok koordinasyon ekibinde gorevli personele, merkezi satın alma biriminde gorevli personele il performans puan ortalamasının % 20'si, 112 acil sağlık hizmetlerinde calışan personele il performans puan ortalamasının % 40'ı oranında ek puan verilir. Ancak, o donem yukarıda sayılanlardan birden fazlasında gorev yapan personele sadece bir kez ek puan verilir.
ii) Kuruluşlarda calışan personele belgelemesi hÂlinde yapılan meslekî bilimsel calışmalara istinaden, Bilimsel Calışmalar ve Puanları (EK-5) tablosunda yer alan puanlar ek puan olarak verilir. Ek puan, belgelemenin yapıldığı donemi takip eden donem icin verilir. Bu işlemlerle ilgili gerekli takip ve kayıtlar il sağlık mudurunce yerine getirilir.
jj) Kuruluşlarda sağlık mudurluğunde calışan personele il performans puan ortalamasının % 15'i oranında ek puan verilir. Bakanlık merkez teşkilatına gorevlendirilen il sağlık mudurluğu personeli icin % 15 oranı % 10 olarak uygulanır.
kk) Kurumlarda branşı ile ilgili altyapı ve cihaz eksikliklerinin giderilmesi surecinde veya hizmet gereği gorevlendirilmesine rağmen ilgili branşın hasta yetersizliği sebebiyle puanı hastane hizmet puan ortalamasının altında kalan uzman tabiplerce, başhekime gerekceli olarak başvurulması halinde, başhekim tarafından yapılacak değerlendirme neticesinde uygun gorulen uzman tabiplere puanına ilave olarak hastane hizmet puan ortalamasının % 70 i oranında ek puan verilir. Bu şekilde yapılan hesaplama neticesinde hastane hizmet puan ortalamasının aşılması durumunda hastane hizmet puan ortalaması esas alınır. Başhekimce gerekceleri yeterli gorulmeyen uzman tabipler gerekceleriyle beraber Bakanlığa itirazen başvurabilirler. Bakanlık itiraz başvurularını 10 iş gunu icerisinde sonuclandırır.
ll) Kurumlarda, ihale ? satın alma komisyonu uyeleri, taşınır kayıt kontrol yetkilisi olarak gorev yapan personel, muayene komisyonu uyeleri, kurum performans ve kalite biriminde, hasta hakları kurulu ve birimlerinde, enfeksiyon kontrol komitesinde ve doner sermaye komisyonunda gorevli personel ile o donem eğitim faaliyetlerinde gorevli eğiticilere, Bakanlıkca eğitim verilen ve fiilen klinik kodlayıcı olarak calışan personele, yanık uniteleri ve merkezlerinde calışanlara ve perinatal merkezlerde gorev yapan personele, o donem beyin olumu tespit edilmişse bu tespitte yer alan beyin olumu kurulu, organ nakli koordinatoru ve yardımcısı ile donor bakımı yapan yoğun bakım calışanlarına, o donem organ cıkarım ekibi tarafından donorden organ alınmış ise bu ekibe hastane hizmet puan ortalamasının %10'u, terapotik aferez merkezlerinde ve kanser erken teşhis tarama ve eğitim merkezlerinde (KETEM) calışan tabiplere hastane hizmet puan ortalamasının % 15'i, cocuk izleme merkezlerinde gorevli personel ile yoğun bakım, yenidoğan, yanık, diyaliz, kemik iliği nakil uniteleri ve AMATEM'de calışan pratisyen tabiplere, evde bakım hizmetlerinde calışan tabiplere, acil servis/acil polikliniklerinde calışan pratisyen tabiplere, satın alma hizmetlerinden sorumlu baştabip yardımcısı ile merkezi satın alma biriminde gorevli personele hastane hizmet puan ortalamasının %20'si oranında ek puan verilir. O donem organ cıkarım ekibi tarafından donorden organ alınmış ise organ nakli koordinatoru ve yardımcısına % 10 oranı % 20 olarak uygulanır. Ancak, o donem yukarıda sayılanlardan birden fazlasında gorev yapan personele sadece bir kez ek puan verilir.
mm) Kurumlarda calışan personele belgelemesi hÂlinde yapılan meslekî bilimsel calışmalara istinaden, Bilimsel Calışmalar ve Puanları (EK-5) tablosunda yer alan puanlar ek puan olarak verilir. Ek puan belgelemenin yapıldığı donemi takip eden donem icin verilir. Bu işlemlerle ilgili gerekli takip ve kayıtlar başhekimce yerine getirilir.
nn) Yoğun bakım, yenidoğan, yanık, diyaliz ve kemik iliği nakil unitelerinde surekli calışan uzman tabip ve tabiplerin bu birimlerde yapmış oldukları girişimsel işlemler puanlandırılmaz. Bu birimlerde calışan uzman tabip ve tabipler hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro unvan katsayıları uzerinden değerlendirilir. Bu birimlerde surekli calışmayan ancak hasta takibi yapan uzman tabip ve tabiplerin bu birimlerde yapmış oldukları işlemler puanlandırılarak ilgili tabibin tabip muayene ve girişimsel işlem puanlarına dahil edilir. Eğitim ve araştırma hastanelerinde yenidoğan eğitim kliniği bulunması halinde bu birimlerde calışan tabiplerin yapmış oldukları girişimsel işlemler puanlandırılır ve ek odemeler puanı bulunan klinikler icin ongorulen usul ve esaslar cercevesinde değerlendirilir. İkinci ve ucuncu basamak yenidoğan yoğun bakım uniteleri ile ikinci ve ucuncu basamak yoğun bakım unitelerinde surekli calışan uzman tabiplere hastane hizmet puan ortalamasının %20'si oranında ek puan olarak verilir.
oo) Devlet hastanesi iken eğitim ve araştırma hastanesi yapılan hastanelerde, kliniklerin oluşturulması ve kliniklerin işlerlik kazanması surecinde bu Yonetmeliğin ikinci basamak ile ilgili esas ve usulleri uygulanır. Ancak, bu durumda hizmet alanı kadro-unvan katsayıları klinik şefleri icin (2,90), klinik şef yardımcıları icin (2,80), başasistan, uzman, yan dal asistanları icin (2,65) ve asistanlar icin (1,10) olarak uygulanır. Kliniklerin işlerlik kazanmasından sonraki donemlerde bu madde kapsamındaki hastanelerde bu Yonetmeliğin ucuncu basamak ile ilgili esas ve usulleri uygulanır. Uygulamanın başlangıc donemi Baştabipce tespit edilir. Tespit edilen donem, Bakanlığa bildirildiğinde gecerlilik kazanır. Devlet hastanesi iken eğitim ve araştırma hastanesi yapılan kurumlarda 2 yıl sure ile;
? Devlet hastanesi
? Eğitim ve araştırma hastanesi
formulleri uzerinden yapılacak hesaplama neticesinde her bir personel icin yuksek olan net performans puanı esas alınır. Bu şekilde yapılan hesaplama neticesinde dağıtılabilecek tutarın aşılması halinde, tum personelin ek odemesi aşan oranda oransal olarak duşurulur.
oo) Kurumsal performans katsayısının hesaplanmasına esas olacak performans, kalite ve diğer kriterler ile hizmet sunum şartları Bakanlıkca cıkarılacak yonerge ile belirlenir.
pp) Bu Yonetmelik hukumleri uyarınca personele hastane hizmet puan ortalaması uzerinden ek odeme yapılması gereken hallerde mesai ici hastane hizmet puan ortalaması esas alınır.
rr) Bu Yonetmeliğin 4 uncu maddesinin (g) bendinde tanımlanan girişimsel işlemler Maliye Bakanlığının uygun goruşu uzerine Bakanlıkca cıkarılacak Yonerge ile belirlenir.
ss) Birim ve birim dışı performans katsayısının hesaplanmasına esas olacak kriterler Bakanlıkca cıkarılacak Yonerge ile belirlenir.
şş) Eğitim ve araştırma hastanelerinde gorev yapan yan dal klinik şefi, yan dal klinik şef yardımcısının kadro unvan katsayısı % 15, yan dal başasistanı ve yan dal uzmanının kadro unvan katsayısı % 25, devlet hastanelerinde gorevli yan dal uzmanının kadro unvan katsayısı % 20 oranında arttırılır.
tt) 5 inci maddenin birinci fıkrasının (oo) bendi kapsamında cıkarılacak Yonerge cercevesinde Bakanlık tarafından gorevlendirilen değerlendiriciler ile bu Yonetmelik kapsamında fiilen ek odeme hesaplamalarını yapan personele kurumlarda hastane hizmet puan ortalamasının, kuruluşlarda il performans puan ortalamasının % 20'si oranında ek puan verilir.
uu) Entegre ilce hastanelerinde gorevlendirilen uzman tabiplere, gorevlendirme suresince kadrolarının bulunduğu kurum veya kuruluştan; kurumlarda hastane hizmet puan ortalaması ve kendi kadro ? unvan katsayısı, kuruluşlarda ise il performans puan ortalaması ve kendi kadrounvan katsayısı esas alınarak ek odeme yapılır.
uu) EK-2'de yer alan tabloda baştabip yardımcıları icin ongorulen (3,50) kadro unvan katsayısı ve EK-3'de yer alan tabloda baştabip yardımcıları icin ongorulen (2,90) kadro unvan katsayısı gelir gercekleştirme gorevlisi, gider gercekleştirme gorevlisi, satın alma hizmetleri, merkezi satın alma hizmetleri, hastane birleşmelerinde birleştirilen hastanelerde gorev yapan sorumlu baştabip yardımcısı, hastane bilgi sistemi hizmetleri, performans ve kalite hizmetleri, acil ve yoğun bakım hizmetleri, 500 yatak ustu hastanelerde personel işleri ve eğitim ve araştırma hastanelerinde eğitim hizmetlerinden sorumlu baştabip yardımcılarının net performans puanının hesaplanmasında kullanılır. Yukarıda yer alan gorev alanlarında gorev dağılımı yapılırken ilgili hastanenin standart kadro sayısını aşmayacak şekilde gorevlendirme yapılır. Standart kadro sayısının uzerinde baştabip yardımcısı bulunan kurumlarda yukarıda belirlenen gorev alanları standart kadro sayısı kadar baştabip yardımcısı arasında paylaştırılır. Bu alanların dışındaki diğer idari gorevleri yuruten ve eğitim ve araştırma hastanelerinde gorev yapan baştabip yardımcılarının kadro unvan katsayısı 2,50, devlet hastanelerinde gorev yapan baştabip yardımcılarının kadro unvan katsayısı 1,90 olarak esas alınır. Bunlardan, Bakanlık merkez teşkilatında ve Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığında gorevlendirilenlerin kadro unvan katsayısı Ek-2 ve Ek-3'de yer alan tablolarda baştabip yardımcıları icin ongorulen katsayılar uzerinden değerlendirilir.
vv) Birden cok klinik şefliğinin bulunduğu branşlarda klinikler, klinik hizmet puan ortalaması yonunden Baştabibin onayı ile birleştirilebilir. Bu durumda birleştirilen kliniklerde gorev yapan personele birleştirilen klinikler icin hesaplanan klinik hizmet puan ortalaması veya yalnızca bu kliniklerde calışan asistanların ek odemesi icin birleştirilen kliniklerin klinik hizmet puan ortalaması esas alınarak ek odeme yapılabilir. Bu şekilde birleştirilen klinikler ek odeme hesaplaması bakımından tek bir klinik olarak değerlendirilir.
(2) VekÂleten atanan veya ikinci gorevle gorevlendirilen personele;
a) 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi Bakanlık personelinden bir goreve vekÂleten atananlara;
1) VekÂletin, 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 86 ncı maddesine istinaden yapılması ve bu hususun onayda belirtilmiş olması,
2) VekÂletin, muşterek karar ile atama yapılması gereken kadro veya gorevler icin Bakan, diğer kadro veya gorevler icin asili atamaya yetkili amir tarafından verilmesi,
3) Vekillerin, genel ve ilgili ozel mevzuatı uyarınca asaleten atanmada aranan tum şartları (asaleten atanmada sınav şartı aranılan kadro veya gorevler icin bu sınavlara girebilme hakkının elde edilmiş olması dÂhil, Sağlık Bakanlığı Taşra Teşkilatı Kadro Standartları Yonetmeliği ile Baştabip ve Baştabip Yardımcılığı gorevleri icin Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yonetmeliğinde ongorulen şartlar haric) bir arada taşımaları kaydıyla,
vekÂlet gorevine başlanıldığı tarihten itibaren vekÂlet ettikleri kadro veya gorevler icin ongorulen ?Tavan Ek Odeme Katsayısı? ile ?Hizmet Alanı Kadro-Unvan Katsayısı? esas alınmak suretiyle ek odeme yapılır.
b) 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi Bakanlık personelinden 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 88 inci maddesine gore ikinci gorevle gorevlendirilen personele,
gorevlendirmenin muşterek karar ile atama yapılması gereken kadro veya gorevler icin Bakan, diğer kadro veya gorevler icin asili atamaya yetkili amir tarafından yapılması kaydıyla, ikinci gorev icin ongorulen ?Tavan Ek Odeme Katsayısı? ile ?Hizmet Alanı Kadro-Unvan Katsayısı? esas alınmak suretiyle ek odeme yapılır.
c) Bu fıkra uyarınca vekÂleten veya ikinci gorevle gorevlendirilen personele yapılacak ek odemede, ek odeme matrahı olarak personelin asıl kadrosuna ait bir ayda alacağı aylık (ek gosterge dÂhil), yan odeme ve her turlu tazminat (makam, temsil ve gorev tazminatı ile yabancı dil tazminatı haric) tutarının toplamı esas alınır.
(3) Sağlık Bakanlığı kadro ve pozisyonlarına (doner sermaye dÂhil) atanan ve 209 sayılı Kanunun 5 inci maddesi (altıncı ve yedinci fıkra kapsamında ek odeme alanlar haric) gereğince doner sermaye gelirlerinden ek odeme alan klinik şef ve şef yardımcılarına en yuksek Devlet memuru aylığının (ek gosterge dÂhil) % 410'u, uzman tabip, tıpta uzmanlık mevzuatına gore uzman olanlar ile uzman diş tabiplerine % 335'i ve pratisyen tabip ve diş tabiplerine ise % 180'i oranında, her ay maaş odemesi ile birlikte herhangi bir katkıya bağlı olmaksızın ek odeme yapılır. Bu odemeye hak kazanılmasında ve odenmesinde aylıklara ilişkin hukumler uygulanır.
209 sayılı Kanunun Ek 3 uncu maddesi gereği yapılan aylık ek odeme tutarı, bu Yonetmelik kapsamında aynı aya ilişkin olarak ek odeme yapılması halinde, yapılacak ek odeme tutarından mahsup edilir. 209 sayılı Kanunun Ek 3 uncu maddesi gereği yapılan ek odemenin bu Yonetmelik kapsamında aynı aya ilişkin olarak yapılacak ek odemeden fazla olması halinde aradaki fark geri alınmaz.
(4) Diğer kamu kurum ve kuruluşlarından bu Yonetmelik kapsamında yer alan kurum ve kuruluşlara en az bir ay itibarıyla belirli bir sure icin sağlık personeli gorevlendirilmesi halinde, soz konusu personele gorevlendirildiği kurum veya kuruluşun doner sermaye gelirlerinden aşağıdaki şekilde ek odeme yapılır.
a) En az bir ay sureyle Bakanlık kurum ve kuruluşlarına gorevlendirilen sağlık personeline, ilgili mevzuatı uyarınca kadrolarının bulunduğu kurum veya kuruluşlar tarafından yapılan ilave odemelerden faydalanmamaları kaydıyla yapılacak ek odemenin tutarı, gorevlendirildikleri birimde aynı unvanlı kadroda calışan ve hizmet yılı aynı olan emsali Bakanlık personeli esas alınarak belirlenir ve bunlara yapılabilecek ek odeme, hicbir şekilde emsaline yapılabilecek tavan ek odeme tutarını gecemez.
b) Haftanın belirli gun veya saatlerinde veyahut belirli vakalar ve işler icin gorevlendirilen sağlık personelinin aktif calışılan gun katsayısı, o donem personelin gorevlendirme suresince calıştığı saatlerin toplamının, o donem mesai saatleri toplamına bolunmesi suretiyle bulunur. Calışılan sure, vaka veya iş icin hastaneye geliş ve ayrılış saatleri dikkate alınarak Baştabipliklerce tespit edilerek kayıt altına alınır. Hastane ve klinik hizmet puan ortalamasının hesaplamasında tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunan personelin puanı ve bu şekilde hesaplanan aktif calışma gun katsayıları kullanılır.
c) Haftanın belirli gun veya saatlerinde veyahut belirli vakalar ve işler icin devlet hastanelerine gorevlendirilen personelin ek odemesinin hesaplanmasında aşağıdaki formuller kullanılır.
1) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunanlar
Net performans puanı = (tabip muayene ve girişimsel işlem puanı x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı)
2) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunmayanlar
Net performans puanı = (hastane hizmet puan ortalaması x hizmet alanı kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı)
c) Haftanın belirli gun veya saatlerinde veyahut belirli vakalar ve işler icin eğitim ve araştırma hastanelerine gorevlendirilen personelin ek odemesinin hesaplanmasında aşağıdaki formuller kullanılır.
1) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunanlar
Bir kliniğe bağlı olarak hizmet verenler
Net performans puanı = [(klinik hizmet puan ortalaması x 0,75) + (hastane hizmet puan ortalaması x 0,25) x eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı)]+ [(tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı ? (klinik hizmet puan ortalaması x aktif calışılan gun katsayısı)) X 0,5]
2) Bir kliniğe bağlı olmaksızın hizmet verenler
Net performans puanı = (hastane hizmet puan ortalaması x eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı) + [((tabip muayene ve girişimsel işlem puanı ? (hastane hizmet puan ortalaması x aktif calışılan gun katsayısı)) X 0,5]
3) Tabip muayene ve girişimsel işlemler puanı bulunmayanlar
Net performans puanı = hastane hizmet puan ortalaması x eğitim hastaneleri kadro-unvan katsayısı x aktif calışılan gun katsayısı
d) Bu şekilde yapılacak ek odemelerde sağlık personelinin asıl kadrosunun bulunduğu kurumdaki doner sermaye işletmesinden aynı aya ilişkin yapılan odemenin yanı sıra, gorevlendirildiği kurum veya kuruluş tarafından aynı aya ilişkin yapılacak ek odemenin toplam tutarı soz konusu personelin tavan ek odeme tutarını gecemez.
e) Bu fıkra kapsamında yapılacak ek odeme, personelin mesai ici ve mesai dışı calışması dikkate alınarak hesaplanır.?
MADDE 4 ? Aynı Yonetmeliğin 6 ncı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?MADDE 6 ? (1) Yonetmelik ile verilen gorevleri yerine getirmek uzere her kurumda doner sermaye komisyonu teşkil edilir.
(2) Doner sermaye komisyonu aşağıdaki uyelerden oluşur:
a) Baştabip,
b) Doner sermaye hizmetlerinden sorumlu baştabip yardımcısı,
c) Hastane muduru,
c) Doner sermaye saymanlık muduru,
d) Başhemşire,
e) DÂhili ve cerrahi klinikleri ile laboratuvar ve rontgen birimlerini temsilen birer sorumlu uzman tabip, eğitim ve araştırma hastanelerinde ise klinik şefi, (Ancak ilgili kliniklerde/birimlerde uzman tabip, uzman tabip yok ise bunların her birinin yerine bir tabip gorevlendirilir.)
f) Bir pratisyen tabip,
g) Bir diş tabibi,
ğ) Bir sağlık lisansiyeri (psikolog, diyetisyen, fizyoterapist, sosyal hizmet uzmanı, biyolog gibi),
h) Bir sağlık hizmetleri sınıfı hemşire, ebe veya sağlık memuru temsilcisi,
ı) Bir teknik hizmetler sınıfı temsilcisi,
i) Bir yardımcı hizmetler sınıfı temsilcisi,
j) Bir genel idari hizmetler sınıfı temsilcisi,
k) Calışma ve Sosyal Guvenlik Bakanlığı tarafından sağlık ve sosyal hizmetler kolunda faaliyet gosteren sendikalardan o kurumda en cok uyeye sahip sendikanın temsilcisi,
l) Bir asistan temsilcisi.
(3) Bu maddenin ikinci fıkrasının (e), (f) ve (g) bentlerinde belirtilen uyeler baştabip tarafından, (ğ), (h), (ı), (i), (j) ve (l) bentlerinde belirtilen uyeler, ilgili personelin kendi aralarında yapacakları secimle belirlenir ve ayrıca birer yedek uye secilir. Secimin usul ve esasları kurum amirince yazılı olarak belirlenerek ilgili personele duyurulur.
(4) Komisyonun secilmiş uyeleri mali yıl sonuna kadar gorev yaparlar. Uyeliğe tekrar secilmek mumkundur.
(5) Kurumda en cok uyeye sahip sendika ve sendika temsilcisinin gorev suresi, Calışma ve Sosyal Guvenlik Bakanlığı tarafından duzenlenen usul ve esaslara gore belirlenir.?
MADDE 5 ? Aynı Yonetmeliğin 9 uncu maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?MADDE 9 ? (1) Yonetmelik ile verilen gorevleri yerine getirmek uzere her ilde doner sermaye komisyonu teşkil edilir.
(2) İl doner sermaye komisyonu aşağıdaki uyelerden oluşur:
a) İl sağlık muduru,
b) Toplum sağlığı merkezlerinden ve idari mali işlerden sorumlu sağlık mudur yardımcıları,
c) İdarî ve malî işler şube muduru,
c) Bilgi işlem ve sağlık istatistikleri şube muduru,
d) Doner sermaye saymanlık muduru,
e) Varsa il halk sağlığı laboratuvar muduru,
f) Toplum sağlığı merkezinde cal&#30