4 Nisan 2012 CARŞAMBAResmî GazeteSayı : 28254
TEBLİĞ
Sosyal Guvenlik Kurumundan:
SOSYAL GUVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE
DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ
MADDE 1 ? 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı mukerrer Resmî Gazete'de yayımlanan Sosyal Guvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 3.1.1.A-2. numaralı maddesine aşağıdaki fıkra eklenmiştir.
?(6) Kurum gerekli gorduğu hallerde, Sağlık Bakanlığı dışındaki resmi sağlık hizmeti sunucularına doğrudan muracaatlara ilişkin ayrıca usul ve esas belirleyebilir.?
MADDE 2 ? Aynı Tebliğin 6.2.1.C-3 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?6.2.1.C-3-Abatasept

(1) Romatoid artritli hastalarda, aktif romatoid artriti bulunan biri metotreksat olmak uzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az 3'er ay kullanmış olmasına veya en az bir anti TNF tedavisine rağmen hastalığı kontrol edilemeyen (DAS 28 SKORU>5.1 olan) erişkin hastalarda metotreksat ile birlikte, yalnızca universite veya eğitim ve araştırma hastanelerinde icinde en az bir romatoloji, klinik immunoloji veya fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanının bulunduğu 3 ay sureli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimler tarafından recetelenir.
(2) İlaca başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede DAS 28'te 0.6 puandan fazla duşme olması halinde, bu durumun yeni duzenlenecek 3 ay sureli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile 3 ay daha tedaviye devam edilir.
(3) Bu raporun suresi sonunda DAS 28'te toplam 1,2 puandan fazla duşme olması halinde bu durumun yeni duzenlenecek 6 ay sureli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilir.
(4) Tedavinin devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılır, başlangıc ve yeni DAS 28 skorları her 6 ay sureli sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen hastanın DAS 28 skorunda, başlangıc DAS 28 skoruna gore, 1,2 puandan fazla duşme gosterilemezse tedavi kesilir.?
MADDE 3 ? Aynı Tebliğin 6.2.28.A numaralı maddesinin (2) numaralı fıkrası yururlukten kaldırılmıştır.

MADDE 4 ? Aynı Tebliğin 6.2.33 numaralı maddesinin (3) numaralı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?(3) Ranibizumab; hasta anamnezi, FFA ve lezyona ait renkli resim 3 ay sureli sağlık kurulu rapora eklenerek birer ay arayla 3 kez yukleme dozuyla başlanır. Hastalar izlenerek goz dibi bulguları, gorme keskinliği ve optik koherens tomografileri değerlendirilir ve tekrar tedavi gerekirse bu bulgular ve tedaviye devam kararı her uygulama icin duzenlenecek yeni sağlık kurulu raporunda belirtilir.?
MADDE 5 ? Aynı Tebliğin 9.2.2. numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?9.2.2. Eczane Faturalarının Duzenlenmesi;
(1) Eczaneler tarafından, her ayın ilk ve son gununu kapsayan doneme ait receteler, o ayın son gunu tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılır ve faturalandırılır.

a) Yabancı ulkelerle yapılan sosyal guvenlik sozleşmeleri kapsamında kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan ve Sosyal Guvenlik İl Mudurluklerince duzenlenmiş ve onaylanmış Sosyal Guvenlik Sozleşmesine Gore Sağlık Yardım Belgesi (aslı veya fotokopisi) ile muracaat eden kişilerin recetelerine ait faturalar ulke bazında ayrı ayrı olmak uzere manuel,
b) Kurum bilgi işlem sisteminden hasta takip numarası/provizyon alınamamasına rağmen sağlık yardımları yeterli prim odeme gun sayısı olmaksızın ve/veya prim borcu olup olmadığına bakılmaksızın Kurumca karşılanacak olan;
1- İş kazasına uğrayan kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı (sadece iş kazası nedeniyle sunulan sağlık hizmeti bedelleri odenir) olmak uzere manuel,
2-?Ozurluluk Olcutu, Sınıflandırılması ve Ozurlulere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yonetmelik? kapsamında, yetkilendirilmiş ozurlu sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşlarınca, ağır ozurlu olduğu ozurlu sağlık kurulu raporu ile belgelendirilen tıbben başkasının bakımına muhtac kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere manuel,
3- Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalık tespit edilen kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere manuel,
4- Acil haller nedeni ile sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere manuel,
5- Koruyucu sağlık hizmetleri nedeni ile sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere manuel,
6- Gebeliğin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, coğul gebelik halinde ise ilk on haftalık sureye kadar olan gebelik ve analık halini kapsayan analık haliyle ilgili rahatsızlık ve ozurluluk hallerinde sağlık hizmeti sağlanan kadınlara ait faturalar, her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere manuel,
7- Meslek hastalığına uğrayan kişilere ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı manuel,
c) İş kazası, meslek hastalığı, trafik kazası ve adli vaka recetelerine ait faturalar her hasta icin ayrı ayrı olmak uzere,
c) Yatan hasta receteleri, gunubirlik tedavi receteleri ve sağlık raporu ile temin edilen ilac/ilacları iceren recetelere ait faturalar,
d) Kan urunu ve hemofili ilacı/ilacları iceren recetelere ait faturalar,
e) İceriğinde en az bir adet gecici karekod etiketli ilac bulunan recetelere ait faturalar,
f) Eczanelerden ilac teminine ilişkin mevzuatta ayrı faturalandırılmasına dair duzenleme yapılmış recetelere ait faturalar,
g) Yukarıdaki grupların dışında kalan recetelere ait faturalar,
ayrı ayrı ucer nushalı (bir nushası eczacı tarafından aslı gibidir onaylı fotokopi olabilir) alt gruplar halinde duzenlenir.
(2) Birinci fıkranın (a), (b), (c), (e) ve (f) bentlerinde belirtilen receteler haric olmak uzere; iceriğinde en az bir raporlu ilac, kan urunu veya hemofili ilacı bulunan receteler, ilgisine gore (c) veya (d) bentlerinde belirtilen recete grubuna dÂhil edilerek faturalandırılacaktır.?
MADDE 6 ? Aynı Tebliğ eki ?Hasta Katılım Payından Muaf İlaclar Listesi? nde (Ek-2) aşağıdaki duzenlemeler yapılmıştır.
a) ?Kronik karaciğer hastalıkları? başlıklı (6.4) numaralı alt maddesine aşağıdaki duzenleme (6.4.6) numaralı madde olarak ilave edilmiştir.
?6.4.6. Antiviraller?
b) ?Demiyelinizan hastalıklar (lokodistrofi, multipl skleroz v.b.)? başlıklı (10.5) numaralı alt maddesine aşağıdaki duzenleme (10.5.9) numaralı madde olarak ilave edilmiştir.
?10.5.9. Dalfampridine*?
c) ?Norojenik mesane? başlıklı (15.11) numaralı alt maddesine aşağıdaki duzenleme (15.11.7) numaralı madde olarak ilave edilmiştir.
?15.11.7. Fesoterodin?
MADDE 7 ? Aynı Tebliğ eki ?Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlacların Receteleme Kuralları Listesi?nde (Ek-2/A) ?Diğerleri? başlıklı (13) numaralı maddesine aşağıdaki duzenleme (24) numaralı alt madde olarak ilave edilmiştir.
24 Asetilsistein KY ( 600 mg'ın uzerindeki dozları uzman hekimlerince recetelenir ) MADDE 8 ? Aynı Tebliğ eki ?Sadece Yatan Hastalarda Kullanımı Halinde Bedelleri Odenecek İlaclar Listesi?nin (Ek-2/B) (40) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?40. İntravenoz Anti Rh Preparatları (Ayaktan tedavide; SUT'un 6.2.27-B maddesi esaslarına gore)?
MADDE 9 ? Aynı Tebliğ eki ?Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaclar Listesi?nde (Ek-2/C) aşağıdaki duzenlemeler yapılmıştır.
a) (45) numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
?Solifenasin, Tolterodine-L, Trospiyum, Darifenasin, Propiverin, Fesoterodin; Oksibutinine yanıt alınamayan ya da tolere edemeyen hastalarda tum uzman hekimler tarafından, uzman hekimlerce duzenlenen rapora dayanılarak tum hekimlerce recete edilir.?
b) (52) numaralı maddesi yururlukten kaldırılmıştır.
MADDE 10 ? Bu Tebliğin;
a) 3 uncu maddesi 2/3/2012 tarihinde,
b) 4 uncu maddesi 1/2/2012 tarihinde,
c) 2, 6, 7, 8, 9 uncu maddeleri yayımı tarihinden 5 iş gunu sonra,
c) Diğer maddeleri yayımı tarihinde,
yururluğe girer.
MADDE 11 ? Bu Tebliğ hukumlerini Sosyal Guvenlik Kurumu Başkanı yurutur.