T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI
Turkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı
Sayı : B. 10.1 .HSK.0.06.00.00/
Konu : Aile hekimlerinin ve aile sağlığı elemanlarının hastane nobetleri
Bilindiği uzere aile hekimleri ile aile sağlığı elemanlarına ilişkin iş ve işlemler 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanunu ve bu kanuna istinaden yayımlanan yonetmelikler cercevesinde yurutulmektedir. 12/7/2012 tarihli ve 28351 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yururluğe giren 6354 sayılı Kanunun 12 nci maddesiyle, 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun 3 uncu maddesinin beşinci fıkrasına "Entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde artırımlı ucretten yararlananlar haric olmak uzere, aile hekimlerine ve aile sağlığı elemanlarına ihtiyac ve zaruret hÂsıl olduğunda haftalık calışma suresi ve mesai saatleri dışında 657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesinde belirtilen yerlerde nobet gorevi verilebilir ve bunlara aynı maddede belirtilen usul ve esaslar cercevesinde nobet ucreti odenir" hukmu eklenmiştir.
Bu hukmun aşağıda belirtilen acıklamalar cercevesinde uygulanması uygun gorulmektedir.
1) 657 sayılı Kanunun Ek-33 uncu maddesinde zikredilen sağlık tesislerinde tutulan nobetler icin ucret odeneceği belirtildiğinden aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına (aile hekimliği calışanları) sadece bu birimlerde nobet tutturulabilecektir.
2) İhtiyac duyulduğu takdirde, aile hekimliği calışanlarının kendi talepleri ile yukarıda sayılan sağlık tesislerinde nobet tutturulabilecektir.
3) Aile hekimliği calışanlarına isteği dışında nobet tutturulabilmesi icin;
a) Sağlık tesisinin buyukşehir belediye sınırları dışında olması,

b) Sağlık tesisinin PDC'ye gore pratisyen hekim doluluk oranının ve fiilen calışan pratisyen hekimlerin %60'tan aşağı olması,
c) Sağlık tesisinin ebe, hemşire, sağlık memuru (toplum sağlığı) ve acil tıp teknisyeni kadrolarının PDC'ye gore doluluk oranlarının ve fiilen bu unvanlarda calışan personelin %60'ın altında olması,
d) İldeki hastaneler ve 112 acil sağlık hizmetlerindeki pratisyen hekim ve yardımcı sağlık personelinin PDC'ye gore doluluk oranlarının ve fiilen bu unvanlarda calışan personelin %80'in altında olması,
e) PDC doluluk oranı değerlendirilmesine başhekim haric diğer tum personelin (başhekim yardımcısı, diyaliz hekimleri, kan bankası hekimleri vb.) dÂhil edilmesi,
şartları bir arada aranacaktır.

4) Aile hekimliği calışanlarına gorev yaptıkları mahalli mulki sınırlardaki sağlık tesislerinde nobet gorevi verilebilecektir. Beldelerde calışanlar ancak bağlı olduğu ilce merkezinde nobet tutacaklardır (Orneğin, Şanlıurfa ili Siverek Devlet Hastanesindeki nobet gorevi ancak Siverek ilce merkezi ile beldelerinde gorev yapan aile hekimliği calışanlarına verilebilecektir).
5) Tek aile sağlığı biriminin bulunduğu aile sağlığı merkezindeki aile hekimliği calışanlarına nobet gorevi verilmeyecektir.
6) Aile hekimliği calışanlarına, mesai saatleri icinde nobet tutturulmayacaktır.
7) 3. maddede belirlenen kriterler doğrultusunda ilgili başhekimlik ihtiyacı belirleyerek personel talebinde bulunacak, Halk Sağlığı Mudurluğunun uygun goruşuyle İl Sağlık Mudurluğunun alacağı onay neticesinde gorevlendirme yapılacaktır.
8) Aile hekimliği calışanlarına haftalık mesaisi dışında tuttuğu nobetler icin nobet izni verilmeyecektir. Ancak nobetler ertesi gun calışmasına imkÂn verecek şekilde duzenlenecektir (Orneğin, Salı gunu akşam saat 17.00'den Carşamba sabah saat 08.00'e kadar nobet gorevi verilmeyecek o gun hasta yoğunluğunun fazla olduğu 17.00 ila 24.00 saatleri arasında nobet gorevi verilecektir. Yine Pazar gunu sabah 08.00'den Pazartesi sabah 08.00'e kadar olan 24 saatlik nobet yerine Pazar sabah 08.00'den akşam 17.00'e ya da en fazla 24.00'e kadar olacak şekilde aile hekimliği calışanlarına gorev verilecektir). Bu nobetlerin karşılığında, 657 sayılı Kanunun Ek-33 uncu maddesinde belirtilen ve aile hekimliği calışanının unvanının karşısında gosterilen gosterge rakamlarının aylık katsayısı ile carpılması sonucu hesaplanacak tutarda nobet ucreti odenecektir (Orneğin, aile hekimliği uzmanı olan aile hekimine 100 gosterge rakamı, pratisyen hekim olan aile hekimine 90 gosterge rakamı, aile sağlığı elemanı olan hemşireye (mesleki yuksekoğrenim gormuş) 60 gosterge rakamı ile aylık katsayısının carpımı sonucu bulunan tutar odenecektir).

9) E-II ve E-III tipi entegre hastanelerde aile hekimliği uygulama yonetmeliğinin 10'uncu maddesi cercevesinde nobet hizmetleri surdurulecektir. Bu yerlerde sozleşmeli olarak gorev yapan aile sağlığı calışanlarına, nobet ucreti odenmeksizin ve nobet izni kullandırılmaksızın farklı katsayıdan odeme yapılmaya devam edilecektir.
10) Yukarıda yer verilen hususlarla ilgili uygulamaya ilişkin tereddut hÂsıl olduğunda Turkiye Halk Sağlığı Kurumu'ndan goruş alınacaktır.
Bilgilerini ve gereğini rica ederim.
Prof. Dr. Nihat Tosun
Bakan a.
Musteşar
DAĞITIM: Gereği :
81 İl Valiliğine (İl Sağlık Mudurluğu)
(Halk Sağlığı Mudurluğu)
Bilgi:
Turkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanlığına
Bakanlık Hukuk Muşavirliğine
Acil Sağlık Hizmetleri Genel Mudurluğune
Yonetim Hizmetleri Genel Mudurluğune
Denetim Hizmetleri Başkanlığına