Sağlık Bakanlığı'ndan Nobetler Hakkında Genelge 2014/12 T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Turkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı
Sayı: 99858683/
Konu: Nobet GENELGE
2014
02/01/2014 larihli ve 6514 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Gorevleri Hakkında Kanun Hukmunde Kararname İle Bazı Kanunlarda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanunun 52 nci maddesi ile 5258 sayılı Aile Hekimliği Kanununun 3 uncu maddesinin beşinci fıkrasının ikinci cumlesi "Aile hekimlerine ve aile sağlığı elemanlarına 657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesinde belirtilen yerlerde haftalık calışma suresi ve mesai saatleri dışında ayda asgari sekiz saat; ihtiyac halinde ise bu surenin uzerinde nobet gorevi verilir. " şeklinde değiştirilmiş ve aynı fıkranın sonuna "Bunlara entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde artırımlı ucretten yararlananlar haric olmak uzere, 657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesi cercevesinde nobet ucreti odenir" hukmu eklenmiştir.
Tum sağlık personelinin nobet hizmetine katkısını sağlamak, sağlık insan gucunun verimli ve etkin şekilde kullanılabilmesini temin etmek, surekli mesleki eğitim ve acil sağlık hizmeti pratiklerinin devamlılığını sağlamak amaclarıyla acil servislerde sunulan sağlık hizmetinde gorev almayan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına, 657 sayılı Kanunun ek 33 uncu maddesinde belirtilen yerlerde ayda asgari sekiz saat nobet gorevi verilebilmesine imkan sağlanmıştır.
5258 sayılı Kanunun 3 uncu maddesinin beşinci fıkrası ile Aile Hekimliği Uygulama Yonetmeliğinin 10 uncu maddesinin dorduncu fıkrası cercevesinde yurutulecek olan nobet hizmetlerinde aşağıdaki hususlara uyulacaktır.
1) Nobete ilişkin planlama her bir aile hekimine ve aile sağlığı elemanına ayda asgari sekiz saat olacak şekilde yapılacaktır.
2) Nobetler aile hekimine ve aile sağlığı elemanına, hastanelerin acil servisleri ve bu hastanelerin semt polikliniklerinde olmak uzere yataklı tedavi kumrularında ve 112 acil sağlık hizmetlerinde tutturulacaktır. Ancak yataklı tedavi kurumlarındaki nobetler, oncelikli olarak triyajı olan hastanelerin acil servislerinin yeşil alanlarında, triyajı olmayan hastanelerin ise acil servislerinde tutturulacaktır.
3) Nobet planlamasında, ihtiyac ile birlikte aile hekiminin ve aile sağlığı elemanının gorev yerinin nobet tutulacak yere olan mesafesi, ulaşım imkanları ve suresi de dikkate alınacaktır.

4) Aile hekiminin ve aile sağlığı elemanının nobet listesi, 04/07/2013 tarihli ve 2013/3 sayılı Bakanlığımız Genelgesi ile il sağlık muduru, halk sağlığı muduru ve genel sekreterin katılımıyla teşekkul ettirilen komisyon tarafından birinci basamak hizmetlerinde aksamaya mahal vermeyecek şekilde, her ayın en gec 20 sine kadar yedek liste ile birlikte duzenlenecektir.
5) Aylık sekiz saatin uzerinde nobet tutulmasını gerektiren ihtiyac ve zaruret halleri; illerin sağlık personeli doluluk durumu, nufusu, coğrafi koşullan, sosyo-ekonomik ve kulturel Ozellikleri, nobet tutulacak sağlık tesisinin il veya ilce merkezine uzaklığı gibi kriterler goz onunde bulundurulmak suretiyle belirlenecektir. Buna gore;
a) Aile hekimlerinin aylık sekiz saat nobet tutmalarına ve nobet tutturulacak sağlık tesisinde gorev yapan hekimlerin (branşında tek olan veya aktif branş nobeti tutan uzman hekimler haric) aylık mesailerinin uzerine 30 saat daha (160+30) hizmet vermelerine rağmen hekim ihtiyacının devam etmesi durumunda; nobet tutulacak hastanede gorev yapan hekimler (branşında tek olan veya aktif branş nobeti tutan uzman hekimler haric) ile aile hekimleri, il ve ilce sağlık mudurluğu, 112 acil sağlık hizmetleri başhekimliği ve bağlı istasyonları, halk sağlığı mudurluğu, toplum sağlığı merkezi, kamu hastaneleri genel sekreterliğinde gorev yapan hekimlerin dahil edilmesi suretiyle nobet havuzu oluşturulacaktır.
b) Aile sağlığı elemanlarının aylık sekiz saat nobet tutmalarına ve nobet tutulacak sağlık tesisinde gorev yapan ebe, hemşire, sağlık memuru (toplum sağlığı) ve acil tıp teknisyenlerinin aylık mesailerinin uzerine 30 saat ilave (160+30) hizmet vermelerine rağmen ihtiyacın devam etmesi durumunda; aile sağlığı elemanları, il ve ilce sağlık mudurluğu, 112 acil sağlık hizmetleri başhekimliği ve bağlı istasyonları, halk sağlığı mudurluğu, toplum sağlığı merkezi, kamu hastaneleri genel sekreterliğinde sayılan unvanlarda gorev yapanların dahil edilmesi suretiyle nobet havuzu oluşturulacaktır.
c) Nobet listesi hazırlanırken sağlık personelinin eşit ve sıralı şekilde yer almasına azami dikkat gosterilecektir.

d) Ayda asgari sekiz saatin uzerindeki nobetlerde istekli olan aile hekimleri ve aile sağlığı elemanlarına Oncelik verilecektir.
6) Aile hekimi ve aile sağlığı elemanına nobet planlaması hafta ici sekiz saat ve gece 24.00'e kadar, hafta sonu ise on altı saatten fazla olmamak uzere, mesai saatleri ve calışma suresi (haftalık 40 saat) dışında yapılacaktır.
7) Nobet tutan tum personelin bu hizmet kapsamındaki yemek, yer, malzeme vb. ihtiyacları nobet tutulan sağlık kuruluşu tarafından karşılanacak, ulaşım konusunda gerekli kolaylık gosterilecektir.
8) Nobet listesi hazırlanırken, nobet listesinde icap nobeti, adli tabiplik ve defin hizmetlerine ilişkin nobet listeleri de dikkate alınacaktır.
9) Nobet ucretleri, nobet tutulan sağlık kurumu tarafından odenecektir.

10) Nobet muafiyetlerine ilişkin olarak; Bakanlığımız Sağlık Hizmetleri Genel Mudurluğunun 11/05/2012 tarihli ve 045/6430 sayılı yazısı doğrultusunda işlem tesis edilecektir.
11) Nobete ilişkin iş ve işlemlerin takibi, değerlendirilmesi, koordinasyonu ve sonuclandırılması 04/07/2013 tarihli ve 2013/3 sayılı Bakanlığımız Genelgesi ile oluşturulan komisyonca yapılacaktır.
Bilgilerini ve gereğini rica ederim.
Dr. Mehmet MUEZZİNOĞLU
Bakan