Yuksek tansiyona bağlı beyin kanamasıBeyin icindeki atar damarlardan birinin yırtılması nedeniyle beyin icine kanama olması beyin kanaması olarak adlandırılır. Beyin kanaması olduğu zaman kafatası esnek olmayan bir yapı olduğu icin beyin, icine dolan sıvının oluşturduğu basınc altında kalarak ezilir ve buna bağlı olarak farklı bulgular ortaya cıkar.
Beynin icine olan kanama intraserebral kanama olarak adlandırılır. Bu tip kanamalar beynin icindeki kucuk atardamarlardan biri yırtıldığı zaman beyin icine kanama şeklindedir. Bu kanamalarda kanamanın gorulduğu bolgedeki beyin dokusu uzerine bası yaparak beynin o bolgesinin kontrol ettiği beden bolgesinde işlev bozuklukları oluştururlar. Beyin icine olan kanamaların en sık rastlanan nedeni kontrol edilemeyen yuksek tansiyondur. Yuksek tansiyonun kucuk damarlar uzerindeki yıllarca var olan ve kontrol edilemeyen etkisiyle damarlar zayıflarken yırtılmaya da yatkın hale gelirler. Bu tur beyin kanamalarından korunmanın en etkili yolu kan basıncını normal sınırlar icinde tutarak ani yukselmesini engellemektir.
Beyin kanaması olduğunda bası etkisi olduğu icin tanı konulurken hekimin yapacağı norolojik muayenenin sonucunda bası yapan bir durumun olduğu anlaşılmaktadır. Muayene bulgularında ense sertliği, bedenin farklı bolgelerinde norolojik bozuklukların bulunması ve goz dibi muayenesinde kanamanın gorulmesi veya staz olması beyin kanaması tanısı koymaya buyuk oranda yardımcı olur. Yapılan beyin BT veya beyin MRG’de intraserebral adını verdiğimiz beyin icine olan kanama gorulurse tanı tam desteklenmiş olur ve acil tedavisi planlanır. Kanama nedeni olarak yuksek tansiyon değil de başka etkenler duşunuluyorsa ayırıcı tanıda beyin damarlarının anjiyografisi ile de anevrizmalar veya diğer damar bozuklukları gosterilebilir ve kanamanın yeri tam olarak saptanır.
Beyin kanamasının tedavisinin amacı; oncelikle hayatı kurtarmak ardından da en iyi yaşam kalitesiyle yaşatmak adına norolojik hasar bulgularını duzeltmek, kanamanın sebebini ortadan kaldırmak ve istenmeyen durumların gelişmesini onlemektir. Hasta komada ise oncelikle hastanın uygun pozisyonda yatırılması, hava yolunun acık tutulması, yaşam desteği sağlanması ve kafa ici basıncının azaltılması hedeflenmelidir.
Eğer kişi komada değil de bilinci acıksa kesin yatak istirahati onerilir. Bu aşamada kafa ici basıncını artıracak her turlu etkinlikten kacınmak adına aşağıya doğru eğilmek, gerinmek, aniden pozisyon değiştirmek ve benzer şeyler yasaklanır. Buyuk abdestini yaparken ıkınma yoluyla kafa ici basıncının artmasının onlenmesi icin de dışkı yumuşatıcıları ya da laksatifler kullanılabilir.
Baş ağrısının giderilmesi icin ağrı kesiciler ve anksiyolitikler gibi gerginlik azaltıcı ilaclar kullanılabilir. Kan basıncı cok yuksekse bunu duşurmek icin uygun ilaclar kullanılmalı ve hasta havale (epilepsi nobeti, sara) geciriyorsa bunların onlenmesi icin uygun ilaclar başlanmalıdır. Kan damarlarında spazm olmasını onlemek icin de hekim ilac kullanabilir. Cerrahi tedaviye kanama buyukse ve ağır norolojik hasar oluşturmuşsa ihtiyac duyulur. Bu da ya kraniotomi yoluyla kafatası acılarak beyin icindeki kanamanın durdurulması ve boşaltılması sağlanarak bası ortadan kaldırılmalı varsa anevrizma klipsleme ameliyatı ile anevrizma kapatılmalı, ya da kasık atardamarlarından biri kullanılarak beynin icindeki damara endovaskuler girişim ile mudahale edilmelidir.
Beyin kanamalarını onlemenin en etkili yolu kan basıncını kontrol altına almak ve normal sınırlar icinde tutmaktır. Bunun icin verilen ilacların duzgun kullanılması, gerekiyorsa fazla kiloların verilmesi ve duzenli olarak egzersiz yapılması onemlidir. Onemsenmeyen, zaman zaman yukselen tansiyonunuz beyin ici kanamaya yol acarak olumunuze veya felc kalmanıza yol acabilir. Biz hekimler oncelikle koruyucu hekimliğe onem vererek sizlerin hastalıklardan uzak, sağlıklı olmasını sağlamalıyız. Benim icin onemli olan ayırıcı tanının iyi yapılması, vucudun bir butun olarak duşunulup değerlendirilmesi ve hastaların iyi bilinclendirilmesidir.

[h=2]Adana Beyin Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]