Varikosel nedir ?Varikosel testislerde ven adı verilen damarların aşırı derecede genişlemesidir. Testislerde kan dolaşımının bozulması ısı artımı, biriken toksik maddeler, hipoksi ve pH azalması nedeniyle sperm yapımında bozulmaya neden olur. Varikosel kısırlığa sebebiyet vermesinden dolayı onemli bir hastalıktır.
Ergenlik sonrası erkeklerin yaklaşık % 10-20 sinde gorulur. Kısırlık (infertilite) şikayeti olan erkeklerin ise yaklaşık %40 ında varikosel mevcuttur. Sekonder infertilite şikayeti olan erkeklerde ( onceden en az bir cocuğu olan ancak şimdi kısırlık şikayeti ceken) ise bu oran % 80 lerin uzerine cıkmaktadır. Varikosel her iki testiste de gorulebilir. Ancak anatomik komşulukları dolayısı ile sol testiste gorulme oranı % 85, sağ testiste gorulme oranı ise % 15 civarındadır. Bir taraftaki varikosel genellikle diğer testisi de etkilemektedir.
Tanı
Hekimin dikkatli muayenesi ve gerekli tetkikleri istemesi durumunda kolayca tanı konur. Varikosel coğu zaman hicbir belirti vermez. Ancak bazen aşağıdaki belirtiler gorulebilir: Testislerde ağrı, kuculme,dolgunluk hissi, infertilite (kısırlık), gozle gorulebilen genişlemiş damarlar izlenebilir.
Ele gelen genişlemiş damarlarVarikosel I. dereceden III. dereceye kadar derecelendirilmektedir.
I. derecede ıkınmayla damarlar ele gelir,
II. derecede damarlar ıkınmadan kalınlaşmıştır damarlar ele gelir,
III. derecede ise damarlar cok genişlemiş, kıvrımlar cok buyuk yumaklar yapmıştır gozle gorulebilir ve bozulmuş dolaşıma bağlı testislerde ufalma gorulebilir.
Operasyon tekniği ve tedavi
Varikoselin bugun icin tedavisi cerrahidir. Mikrocerrahi ile spermatik ven ligasyonu adı verilen bir operasyonla genişleme gosteren damarlar bağlanır. Bu operasyon endoskopik olarak yapılabileceği gibi radyolojik embolizasyon (radyolojik kontrol altında genişleyen damarı tıkayan bir madde enjekte edilmesi) teknikleri de kullanılabilir. Tekniklerin birbirleriyle karşılaştırmalı calışmaları olmadığından hangisinin daha ustun olduğu konusunda kesin bir goruş birliği yok.
Operasyon tekniğinde genelde subinguinal mikrocerrahi yaklaşım secilir.
Genel ya da lokal anestezi altında yapılabilir. 3-4cm'lik kesi yapılır, Sperm kanalı, arter ve lenfatik kanallarda yaralanma riski daha azdır. Komplikasyonlardan testiste kuculme, azoospermi, hidrosel oluşumu daha duşuk risktedir. Cerrahi işlem 45 dakika surer gunu birlik cerrahi olarak yapılır. Operasyona karar vermeden once, uzun vadeli beklentileri ve tum potansiyel riskleri konusunda doktorunuzla konuşmalısınız. Operasyon sonrası herhangi bir komplikasyon yoksa aynı gun taburcu olursunuz. Bir hafta sonra dikişleriniz alınır artık iş ve egzersiz hayatınızadonebilirsiniz. Ameliyat sonrası mayo altı kısımda kucuk yara izi kalır.
Varikosel ameliyatının başarı şansı nedir?
Varikosel ameliyatından sonra sperm değerlerinde duzelme ve gebelik şansında yukselme olduğu bilinmektedir. Yapılan calışmalarda varikosel ameliyatı olanların %50-80'inde spermlerinde duzelme gorulurken, %20–69 arasında gebelik bildirilmektedir.
Doktorunuz ile takip kontrol planınızı konuşmalı, eşinizle gerekli psikiyatrik desteği almaktan cekinmemelisiniz.
Operasyon sonrası en sık memnuniyetsizlik nedenleri ağrını gecmemesi, kısırlığın gecmemesi nedenlidir.


[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]