Varikoseli olan infertil hastaların kan tahlillerine bakıldığında total testosteron seviyesinin duşuk olduğu belirlenmiş, varikoselektomi operasyonu yapılan bu hastalarda ameliyat sonrası testosteron duzeylerinin yukseldiği tespit edilmiştir. Total testosteron duzeyinin duşuk olması sertleşme sorunu ve cinsel istek azalma gibi sorunlara yol acabilir. Bu sebeple varikosel hastalığı gorulen bazı hastalarda sertleşme sorunu ve cinsel isteksizlik gibi durumlar gorulebilir. Cok ileri duzey grade 3 duzeyinde varikoselin tedavi edilmemesi sonucu testikuler atrofi oluşabilir ve buna bağlı olarak testosteron uretimi etkilenmekte ve dolaylı olarak sertleşme sorunu ortaya cıkabilmektedir.
VARİKOSEL KISIRLIK YAPAR MI? Varikosel testis cevresindeki damarların genişlemesi durumuna verilen isimdir. Varikoseli olan hastalarda sperm sayı ve hareketinde azalma gorulurken, testis boyutunun cok etkilenmesine bağlı olarak testosteron uretimide etkilenmektedir. Sperm uretiminin azalması yanında varikosel hastalığı spermde kromatin hasarına yol acarak da hamilelik oluşumunu engellemektedir. Varikosel tum bu etkileri sonucu kısırlığa yol acabilir. Erkek kısırlığının en sık tedavi edilebilir nedeni varikoseldir.
VARİKOSEL HASTALIĞININ TANISI NASIL KONULUR? Varikosel hastalığı olan hastalar ya testis ağrısı ya da cocuk olmaması sebebiyle doktora başvuran hastalarda tespit edilir. Uroloji doktorunun muayenesi sonucu varikosel tanısını koyabilir fakat skrotal doppler ultrasonografi ile damar capları ve reflu belirlenerek varikosel varlığı dokumante edilmiş olur. Varikosel tespit edilen hastalara 2 adet sperm tahlili yapılarak sperm sayı ve kalitesi değerlendirilmelidir. Sperm tahlili sonucu sperm sayısı 10 milyonun altında olanlarda hormon tetkikleri (total testosteron, FSH, LH, prolaktin) bakılmalıdır. Eğer sperm sayısı 5 milyon ve altında ise karyotip analizi ve Y kromozom mikrodelesyonunun değerlendirildiği genetik testler yapılmalıdır.
VARİKOSEL AMELİYATINDA MİKROCERRAHİNİN AVANTAJLARI NELERDİR? Varikosel cerrahi olarak veya damarların embolizasyonu yontemi ile tedavi edilebilir. Varikoselin cerrahi tedavisinde mikrocerrahi varikoselektomi yontemi en ideal tedavi şeklidir. Mikrocerrahi varikoselektomi yonteminde spermatik kord icerisindeki pleksus pampiniformise ait venler mikroskop altında 8-10 buyutmede ince diseksiyonlarla bağlanırlar. Mikrocerrahi yonteminde arter, ven ve lenfatik ayrımı kolayca yapılabilmektedir. Mikroskop kullanılmayan operasyonlar sonrası lenfatiklerin bağlanmasına bağlı hidrosel gorulebilmektedir. Ayrıca tum venlerin bağlanamadığı durumlar daha sık gorulup varikoselin tekrar etme ihtimali artmaktadır.
VARİKOSEL HASTALARINDA KROMOZOM TAHLİLİ YAPILMASI GEREKİR Mİ? Varikosel hastalarında her hastaya kromozom analizi yapılmasına gerek yoktur. Tahliller sonucu sperm sayımı yapılan ve sperm sayısı 5 milyonun altında olan hastalarda genetik değerlendirme yapılması gerekir. Cocuk olmama sebebiyle başvuran hastaların değerlendirmesinde sperm tahlili mutlaka gorulmeli ve sonuclardaki anormalliğe gore gerekli hastalarda karyotip tayini ve Y kromozom mikrodelesyonu yapılmalıdır.
VARİKOSEL AMELİYATI SPERM TAHLİL SONUCU BAKILMADAN YAPILABİLİR Mİ? Eğer varikosel hastalığı tespit edilmişse ve hasta sperm verebilecek yaşta ise sperm tahlili mutlaka gorulmelidir. Cunku ameliyat kararını hasta sperm sayı ve hareketine gore vermekteyiz. Eğer hasta sperm veremeyecek adolesan yaş grubunda ise sperm tahlili olmadan testikuler hacimde azalma ve testisteki yumuşama ameliyat kararını vermede yonlendirici olmaktadır.
Op.Dr.Murad CELTİK

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]