Varikosel hakkında sık sorulan sorular nelerdir?1. VARİKOSEL NEDİR?
Varikosel ,testislerden kirli kanı toplayıp kalbe geri goturen toplardamarların anormal genişlemesidir.Bu erkek kısırlığının onde gelen nedenidir ve aynı zamanda testiss ağrı ve atrofi (kuculme) nedeni olabilir.
2. VARİKOSEL AĞRISI VE MİKROCERRAHİ VARİKOSELEKTOMİ NEDİR?
Buyuk varikoseller sık olarak hastalar tarafından artmış ısıya bağlı ağırlık veya sıcaklık hissi olarak tanımladıkları bir ağrıya neden olabilir. Bu şikayetler hasta yattığında kaybolur. Cunku varikoselleri kollabe olur.Tipik bicimde yattığı zaman ağrısı kaybolan genİş varikoseli olan bu erkeklerde mikrocerrahi varikoselektomi ile iyi sonuc alınacaktır
3. VARİKOSEL TEDAVİSİ SONRASI İZLEM AŞAMALARI NELERDİR?
Varikosel tedavisi sonrası hastalar duzenli olarak izlenmelidir. Sperm analizleri tedavi sonrasında en az 1 yıl sureyle veya gebelik sağlanıncaya kadar 3 ayda bir yapılmalıdır.
4. AMELİYAT ONCESİ VE SONRASI DİKKAT EDİLECEKLER NELERDİR?
Ameliyattan 10 gun once aspirin kesilmelidir. Aspirin trombositlerin calışmasını bozarak kanamaya yol acabilir.
5. AMELİYAT SONRASI UYULMASI GEREKENLER?
İlk 24 saat odem olasılığını azaltması icin istirahat edilmelidir.İlk bir hafta ağır egzersiz ve cinsel ilişkiden kacınılmalıdır.
6. YARA BAKIMI NASIL YAPILIR?
Steril bandaj 48 saat sonra cıkarılır. Bundan sonra duş alınabilir.
7. İLACLAR
Yara yerinin infekte olmaması amacıyla bir hafta boyunca ağızdan antibiyotik alınmalıdır. Bu antibiyotik kinolon grubu ya da 2. veya 3.kuşak bir sefalosporin olabilir. Ağrı kesici ağrıyı keser ve odemi azaltır. Bu nedenle ağrı yoksa bile mutlaka bir hafta ullanılmalıdır. Steroid olmayan antienflamatuarlar( orn: ibuprofen,diklofenac v.b) verilir. Parasetamol odeme etkisi olmadığı icin tercih edilmez.
8. GENEL ANESTEZİ SONRASI DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER NELERDİR?
Ameliyat sonrası birkac gun onemli kararlar vermeyin
İlk birkac gun alkol almayın
İlk 24 saatte taşıt veya ağır makineler kullanmayın
İlk birkac gun ağır yemekler yemeyin .Sindirimi zorlaştıracaktır.Baharatlı ve asitli iceceklerden kacının
9. VARİKOSELİ OLAN HASTALARA NEDEN DİREKT TUP BEBEK TEDAVİSİ YAPILMAMALI??
1.Varikosel tedavisi ile erkekler ilerleyici bir hastalıktan ve bu hastalığın ilerideki olumsuz sonuclarından ( varikosele bağlı testosteron miktarı azalması ve buna bağlı cinsel bozukluklar, ilerleyici testis ağrısı,testis kuculmesi) kurtulurlar. Halbuki tup bebek yapmak bu sıkıntıları gecirmez.
2. Varikosel tedavisiyle TUP BEBEK gereksinimi azalır
3. Varikosel tedavisiyle gebelik sağlanamayan olgularda, sperm parametrelerinde tedavi oncesi değerlere gore iyileşme ile tup bebek yerine aşılama gibi daha kolay uygulanabilen ve daha duşuk maliyetli yonteme gecilebilme kolaylığı
4.Gebelik sağlanamayan olgularda sperm sayısı, motilite veya sperm morfolojisindeki iyileşme ile tup bebeğin başarısı artacaktır. Ulkemizde ceşitli nedenler ile varikoseli olan hastalara varikosel ameliyatı yapılmayarak tup bebeğe yonlendirilmektedir. Bu tuzağa duşmemek gerekir. Genel olarak varikoselektomi sonrası olguların en az ucte birinde spontan gebelik sağlanırken; bu oran ameliyat oncesi toplam motil sperm sayısındaki artış ile doğru orantılı olarak artar. Varikoselli olgularda varikosel tedavisi oncesi uygulanan tup bebekte gebelik başarı şansı normal populasyona gore anlamlı oranda azalmaktadır.
Bu bulgular varikoselli olgularda varikosel tedavisinin tup bebek başarı oranını yaklaşık 2 kat oranında artırdığını ortaya koymaktadır. Ayrıca varikoselli olgularda direkt tup bebek yerine once varikosel cerrahisi uygulanması hem maliyeti duşurmekte hem de tup bebek gereksinimi olmadan gebelik sağlar. Ulkemizde varikosel tedavisi ile sağlanabilecek canlı doğum maliyetinin tup bebek ile sağlanacak canlı doğum maliyetinden daha duşuk olduğu konusunda goruş birliği vardır.
10. ADELOSAN VARİKOSEL NEDİR?
Erişkin erkeklerde kısırlığa neden olabilen varikosel, ergen yaş grubunda da sık rastlanan bir hastalıktır. Adelosanlarda varikosel tedavisinin amacı fertiliteyi korumaktır.

Bu nedenle ideal varikoselektomi yontemi erişkin olgularda da testis fonksiyonunu korumalı, varikoseli tedavi etmeli ve komplikasyonları minimum duzeyde olmalıdır . Uygulanan yonteme gore cerrahi sonrası nuks oranları %0-16.6 arasında değişmekle birlikte, adelosanlarda varikoselektomi sonrası gorulen sık problem ,%1-30 oranları arasında gorulen ameliyat sonrası hidroseldir.

Cocuklarda arter bağlanması sonrası atrofi olasılığı erişkinlerden daha duşuktur. Cocuk ve adelosan varikosel cerrahisinde de ameliyat sonrası nuks, arter yaralanması ve hidrosel oluşumu gibi komplikasyon oranlarını azaltmak icin mikrocerrahi kullanılmalıdır.

Optik buyutec kullanımına gore adelosanlarda varikoselektomi yontemlerinin karşılaştırıldığı bilimsel calışmada mikroskobik varikoselektomi sonrası nuks ve hidrosel saptanmazken, loop buyutme ile sırasıyla %4 nuks ve hidrosel ve cıplak gozle varikoselektomi uygulanan olguların % 11.5’inde nuks ve %7.7’sinde hidrosel saptanmış. Optik buyutec olarak mikroskop kullanımı ameliyat sonrası komplikasyon oranlarını en az duzeye indirir.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]