VARİKOSEL TANISI NASIL KONULUR?
Varikosel, testise ait kirli kanın testisten gonderilmesinde gorevli toplardamarların aşırı genişlemesi ve buna bağlı olarak kan dolaşımında reflu olması durumuna denir. Varikosel ilerleyici testis hasarı yapma potansiyeli olan bir hastalıktır.
Varikosel tanısında, fizik muayene, skrotal doppler Ultrasonografi, venografi, termografi, sintigrafi ve magnetik rezonans gibi yontemler kullanılabilirken, genellikle fizik muayene ile tanı konur, normalde ek bir goruntuleme yontemine gerek yoktur. Fakat kurumsal (SGK, ozel sigorta ve diğer kurumlar) kurallar sebebiyle hastalıklarda varikosel varlığının radyolojik olarak ortaya konulması zorunluluğu bulunmaktadır. Bu sebeple en sık kullanılan yontem skrotal doppler Ultrasonografidir.
Hangi durumlarda varikosel tanısı koymada ek goruntuleme yontemleri kullanılır?
1-Fizik muayene yapılmasının sıkıntılı ve zor olduğu durumlarda(testisleri skrotal kesenin ust bolumunde yeralan hastalar, skrotum kesesi kucuk olanlar, muayene yapmaya engel testis hassasiyeti olan hastalar)
2.Fizik muayenede zorluk oluşturan anatomik ozellikler (şişmanlık, beraberinde hidrosel bulunması) ek goruntuleme yontemlerinin kullanılmasını zorunlu kılmaktadır.
VARİKOSELİN GORULME ORANLARI HASTA GRUPLARI ARASINDA FARKLILIK GOSTERİR
Varikosel , 10 yaş altı cocuklarda gorulme sıklığı duşuktur (yaklaşık %1),
Tum erkekler arasında gorulme oranı % 15-20 iken,
Kısırlık sebebi ile başvuran ve ilk kez cocuk sahibi olacak erkeklerde %21-41 oranında gorulurken,
Kısırlık sebebi ile başvuran erkekler arasından daha once cocuk sahibi olmuş olan erkeklerde varikosel gorulme oranı %75-81’dir.
SUBKLİNİK VARİKOSEL NEDİR?
Fizik muayene sırasında tespit edilememiş fakat radyolojik goruntuleme yontemlerinin kullanılması sonucu tanı konulan varikosele ‘’subklinik varikosel’’ ismi verilir. Tum erkekler arasında subklinik varikosel gorulme sıklığı % 35-62 oranındadır. Subklinik varikoselin tedavi edilmesinin sperm değerleri ve gebelik oranları uzerinde etkisi net olarak ortaya konulamamıştır. Bu sebeple subklinik varikoselin tedavi edilmemesi gerektiği belirtilmektedir.
VARİKOSEL HASTALARDA HORMONAL PROBLEME YOL ACAR MI?
Varikosel hastalarında kan testosteron seviyesinin varikoseli olmayan hastalara gore daha duşuk olduğu ve ameliyat sonrası bu değerlerin yukseldiği gosterilmiştir. Normal sperm uretimi icin testis ici testosteron miktarının belli bir değerin uzerinde olması gerektiği bilinmektedir, varikosel hastalarında bu değerin normalin altında olduğu ve operasyon sonrası normal değerlere cıktığına dair verilerde bulunmaktadır.
VARİKOSEL TANISI KONULURKEN HER HASTAYA SKROTAL DOPPLER ULTRASON CEKİLMELİ MİDİR?
Genel olarak her kısırlık hastasına testis ultrasonu ve/veya testis(skrotal) doppler Ultrasonografi cekilmelidir. Fizik muayenede ileri duzeyde (grade 2 ve 3 ) varikosel olan hastalarda skrotal doppler USG cekilmeyebilir. Fakat tanıda şuphede kalındığında, hastanın anatomik yapısı dolayısıyla testis muayenesinin cok iyi yapılamadığı durumlarda mutlaka skrotal doppler Ultrasonografi yapılmalıdır.
Varikosel ameliyatı olmuş tekrarlama ihtimalini kontrol icin skrotal doppler Ultrasonografi yapılmalıdır. Aynı şekilde subklinik varikosel ismi verilen, muayene ile tanısı konulamayan varikosel durumlarında da skrotal dopler Ultrasonografi cekilmelidir.
Skrotal doppler Ultrasonografi testis yapısı ve kan akımını gosteren bir radyolojik tetkik olup, testislerle ilgili kucuk yaşta opere olmuş(orneğin inmemiş testis operasyonu) hastalarda da, kontrol amaclı mutlaka cekilmelidir.



[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]