Vajinismusun psikolojik tedavisiVajinismus Nedir?
Vajinismus; eğitim ve sosyo-kulturel duzeyi ne olursa olsun butun kesimlerde gorulen, kadının bir takım korku ve endişelerden dolayı istem dışı vajinasını kasması sonucunda cinsel ilişkinin gercekleşememesi durumudur. Bazen penisin vajinaya girme durumunda değil, sadece ilişkinin hayal edilmesinde bile bu kasılma durumları soz konusu olabilir. Ulkemizde gorulme sıklığı hayli yuksek olan vajinismus, daha cok yeni evli ciftlerde gorulmekle beraber yıllarca evli kalan ciftlerde de gormekteyiz. Dunyada gorulme sıklığı %2-4 arasında iken ulkemizde %10 ları bulmaktadır.
Vajinismusun Nedenleri
Kişiye, yaşadığı kulturel ortama gore değişen bircok nedeni vardır. Fizyolojik olarak bir cocuğun doğabileceği şekilde esnek olan vajinanın cinsel birleşmeye karşı kasılıp kendini kapatması anlamsız gibi gorunse de, o an yaşanan endişe, korku ve kaygılar goz onunde bulundurulduğunda normal bir tepki olduğu anlaşılmaktadır. Onemli olan bu yaşanan kaygıların altında yatan psikolojik nedenlerdir.
Toplumumuzda ayıp ve yasak olarak algılanan cinsellik hakkında sağlıklı bilgiler edinilmemesi, yanlış ve yetersiz cinsel bilgiler,Abartılarak anlatılan ilk gece hikayelerindeki korkutucu ve urkutucu durumlar, genc kızlarda kendilerinin de ilişki esnasında cok acı cekeceklerine dair korku oluşturması,Bekaretin kutsandığı toplumumuzda kızlık zarının yırtılacağı, patlayacağı, cok kan akacağı şeklindeki kaygılar,Vajinanın kucuk olduğu ve penisin giremeyeceği endişesi,Yeterli uyarılma ve sevginin olmaması,Kızlık zarının cok kalın olduğu duşuncesi,Erkeğin ilk ilişki sırasında kaba davranması,Bilinc dışı kadınlığı kabullenememe ve kız olarak kalma, masumiyetini kaybetmeme, Annenin değersiz gorulduğu bir ailede kız cocuğunun onemsenmek istediği icin kadınlığı reddetmesi, Gecmişte yaşanan taciz ve travmalar,Gebelik ve doğum korkusu,Cinsel guvensizlik,Cinsel isteksizlik,Cinsel kimlik sorunları,Guvensizlik,Cinselliğin kadın icin zevk değil gorev olduğu algısı, Gibi nedenler olabileceği gibi kadının daha farklı farkında olmadığı, bilgi carpıtması, bilinc dışı nedenler, farklı bir kaygı ve korkunun buraya transfer edilmesi de olabilir.
Vajinismus İlişkiyi Nasıl Etkiler?
Vajinismusta ilk tepkiler genelde yaşanan durumu anlamlandıramama, korku ve panik halleri, umutsuzluk, başarısızlık, ciftlerin kendilerini birbirlerine karşı suclu hissetmeleri ve caresizliktir. Genelde ne yapacaklarını bilemezler ve cozumu otelerler.
Kadın kendini eksik ve yetersiz hissederken, erkekte de istenilmeme, reddedilme gibi algılandığından ofke ve kırgınlık yaşanabilir.Yaşanan durumun sadece kendilerine ozgu olduğunu duşunerek yoğun umitsizlikler yaşarlar.
Uzun sure tedavi edilmediğinde erkekte, cinsel isteksizlik ve erken boşalma gibi sorunların ortaya cıktığı gorulmuştur. Ayrıca evlilikte bir cok catışmanın da temelinde cinselliğin olmaması yatmaktadır.
Cinselliği konuşmanın bile yadırgandığı toplumumuzda sorunu dile getirmek ve cozum arayışında bulunmak cok zordur. En yakınlarından bile coğu zaman gizlenir. Zamanla duzeleceği duşunulerek beklenir, yeni denemelerde bulunulur.
Neden bizim başımıza geldi?
Nasıl gececek bu durum?
Tedavisi varmıdır?
Nasıl tedavi edilir?
Nereye, kime başvurmak gerekir?
Nasıl tedavi edilecek?
Tedavi ne kadar surecek?
Maliyeti ne kadar?
Tedavi edilirse daha sonra tekrar bu sorunu yaşarmıyız?
Gibi bir cok soru akla gelir. Bu durumda yapılması gereken şey ne kadar suredir olursa olsun, hemen bir kadın doğum uzmanının muayenesinden gecip, cinsel terapiste başvurulmalıdır. Terapiye gelen danışanlarımızdan yıllarca vajinismustan dolayı cinsellik yaşamadan evliliklerini surdurmeye calıştıklarını gormekteyiz. Mutlu bir evlilikte onemli bir yer tutan cinsellik hem ciftlerin ilişkilerini guclendirmesi, neslini devam ettirmesi acısından onemliyken hem de alınan hazzın, keyfin hayatlarına lezzet kattığını unutmamalıdır.
Vajinismusun Tedavisi
Tedavisi en kolay ve kısa sureli olan vajinismus, psikolojik bir sorundur. Sadece kadının değil ciftin her ikisinin de sorunudur.
Fizyolojik bir rahatsızlığın olup olmadığını anlamak icin yapılacak jinekolog muayenesinden sonra, herhangi bir organik sorun olmadığı psikolojik nedenlere bağlı olduğu anlaşıldığında cinsel terapi yapan bir terapiste gidilmelidir.
Evli ciftlerin terapiye birlikte katılmalarını onermekteyiz. Kadın isterse tek başına da terapiye gidebilir. Eşlerin katılımı terapiye olumlu bir destek sağlar.
Vajinismus tedavilerinde bir cok değişik teknikler uygulanmaktadır. Tedavi şekli vajinismus sorunu olan danışanın ihtiyacları goz onunde bulundurularak yapılmaktadır. Sorunun altında yatan nedene gore kişiye ozgu bir yaklaşım sergilenmektedir. Bazı danışanlarda sadece bilgilendirme yapıldığında sorunun cozulduğunu gorurken, bazılarında davranışsal terapi teknikleri uygulanması gerekmekte, bazılarında ise gecmişle ilgili ayrıntılı dinamik psikoterapi teknikleri uygulamak gerekmektedir. Butun bu tekniklerin birleştirilerek butuncul bir yaklaşımda sergilenebilmektedir.
Sorunun kaynağı sadece penisin vajinaya girmemesi, yani organlarla ilgili bir durum değil, ruhun, beynin ve bedenin ortak sorunudur.
Ciftlerin ikisinin birlikte katılmasını onemsediğimiz vajinismus terapisinin ilk seanslarında değerlendirme goruşmeleri yapılır; sorunun nedenleri, ne zamandır varolduğu, ciftin yaşamını nasıl etkilediği, nasıl ortaya cıktığı gibi bir cok soruya cevap aranır
Terapinin ikinci aşamasında; ilişkideki catışmalar cozumlenir ve yeniden yapılandırılır. Eşlerin cinselliğe bakış acıları değerlendirilerek yanlış duşunce ve davranış orunguleri duzeltilir. Cinselliğin bir gorev yada zorunluluk olmadığı, istekli bir şekilde yapılan, evliliğin ve hayatın gerekliliği olduğu farkındalığı kazandırılır. Evliliği heyecanlı ve canlı kılan, ciftlerin birlikte yapmaları gerekli olan; iletişim kurma, dokunma, sarılma, birlikte aynı anda yatağa girme, sadakat gibi konular işlenir. Ciftlerin adeta yeniden flort yaşamaya başlaması sağlanmaya calışılır.
Ucuncu aşamada; cinsel eğitim verilerek, ciftlerin cinsellikle, cinsel organlarla ve cinsel hurafelerle ilgili doğru ve gerekli bilgi edinmeleri sağlanır. Cinsel mitler ele alınarak doğrular netleştirilir. Vajinismusun sadece birinden kaynaklı olmadığı ciftlerin her ikisinin de sorunu olduğu, birlikte cozmeleri gerceği vurgulanır. Ciftlerin birbirlerini suclamamaları, destek olmalarının onemi uzerinde durulur. Cinsellikle ilgili bilinen tum yanlış inanclar ele alınarak, sucluluk ve gunahkarlık duygularıyla baş edilebilmesi icin her iki tarafında cinsel gereksinimlerinin normal olduğu, doğal gereksinim olduğu ve uyumun oğrenilebileceği işlenir. Ayrıca kolaylıkla yapılabilen bir takım ev odevleri verilir. İlişkide karşılıklı yapılan davranışların uzerinde durularak cinselliğin yetişkin yetişkine kaliteli ve zevkli bir eylem olduğu vurgulanır.
Dorduncu aşamada; derinlerde hissedilen duygulara odaklanılır. Ciftlerin fantezileri, zevk algıları, kendilerini keşfetmeleri, cocukluk doneminin yansımaları ele alınır. Sosyo-kulturel baskıların oluşturduğu gerilimler giderilir. Toplumsal olarak kadına ve erkeğe yuklenen anlamsız sorumluluklar ve rollerin cinsel hayata olumsuz etkilerinden kurtulmaları sağlanır.
Son aşamada ise ciftin baş başa birlikte yapacakları ceşitli aşk oyunları onerilir. Bu oyunlarla kendi bedenlerini ve partnerlerinin bedenlerinin keşfedilmesi, nelerden haz duydukları, nelerden hoşlandıklarını, sevişme sanatının inceliklerini hicbir kaygı hissetmeden oğrenirler. Yeni ve ilgi cekici duygusal, cinsel teknikler oğrenirler. En onemlisi ciftler butun bunları buyuk bir keyif duygusuyla kendilerini ve partnerlerini en ozel şekilde keşfetmek icin yaptıklarından zevk ve mutluluk duyarlar. Sonucta hayatlarını anlamlı kılan cinselliği; problemsiz, kaygısız doya doya yaşamayı ve mutlu olmayı oğrenirler.

Feyzullah ALPMAN
Psikolojik Danışman

[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]