Vajinismus nedir, nasıl anlaşılır ?Vajinismus olarak adlandırılan ve evli ciftlerin kÂbusu olan bu hastalık, istemsiz ve kontrolsuz vajinal bolge kaslarının ilişkiyi engelleyecek şekilde kasılmasıdır. Diğer bir tanımla, vajina girişindeki kasların istem dışı kasılması ile cinsel birleşmenin acılı veya imkÂnsız olmasıdır.
Vajinismus sıklığı, her on ciftten birinde gorulen bu sorun onemli bir toplum sağlığı sorunu olup cok fazla sayıda ciftin hayatını olumsuz etkilemektedir. Kadın bedeninin ve ruhunun penis – vajen birlikteliğini iceren cinselliği reddedişi olan vajinismus aşk kasları da denilen pelvik taban kaslarının istemsiz ve anlık kasılmasıdır.
Ciftlerin tanımı ise erkek, orada bir duvar var ve penis sanki bir duvara carpıyor gibi, kadın ise ciddi bir ağrı algısı yanma batma parcalanma fazla kanama korkusu ile bacaklarını istemsiz kapama ve ilişkiyi reddetme olarak tanımlamaktadır.
Vajinismus sorunu yaşayan kadında o anda panik atak benzeri belirtiler gorulmektedir. Tum vucutta bir kasılma, korku, endişe, kalp carpıntısı, tiksinme ve panik hali olmaktadır. Hasta bacaklarını sıkıca kapatır ve eşini iterek ilişkiyi reddeder fakat bunu eşini sevmediği ya da istemediği icin değil tamamen istem dışı yapmaktadır.
DSM-IV tanımına gore de ana tanım kriteri vajina dış ucte birlik kısmındaki kasların tekrarlayan ya da surekli istem dışı ve cinsel ilişkiye engel olan spazmın olmasıdır. Şiddetine gore 4 grupta sınıflandırılmakta olan bu cinsel disfonksiyon hangi grupta olursa olsun yuzde yuz tedavi edilebilir bir hastalıktır.
Vajinismus sadece kadının sorunu değildir, ciftin ortak sorunudur ve paylaşılan bir rahatsızlıktır. Bu sebeple tedavi aşamasında ciftin birlikte sorumluluk alması cok onemlidir.
Vajinismus nasıl anlaşılır?
Normal bir cinsel aktivitede penis vajen girişi sağlanır. Penis kıllı derisi ile vulva kıllı derisi temas halinde olur ve giriş cıkışlarda sorun yoktur. Eğer erkek giriş sırasında sanki sert bir cisme ya da duvara carpma hissinden bahsediyorsa, cinsel birleşme aşamasına gelindiğinde kadın vajen kasları ve tum vucut kaslarını elinde olmadan kasıp bacaklarını kapatıyorsa, carpıntı ağız kuruluğu gibi adeta bir panik atak durumu yaşanıyorsa vajinismustan bahsedilebilir. Tabi hastalığın derecesi ve hangi terapi modelinin daha uygun olduğunu cinsel terapist değerlendirmesi sonrası karar verilecektir. Belirtilen bu durum yaşanıyor ve cinsel birliktelik sağlanamıyorsa ciftler zaman kaybetmeden bu konuda uzman bir cinsel terapiste başvurmalıdır. Cozumu cok kolay olan bir sorun icin hayatlarını ertelememelidirler.
Vajinismus nedenleri nelerdir?
Vajinismus, psikolojik ve organik nedenlere bağlı olarak gelişmektedir. Korkular, cinsel efsaneler, kulaktan duyma yanlış bilgiler, Turk filmlerindeki tecavuz ve doğum sahneleri, doğum korkusu, taciz ve tecavuzler, doğru cinsel eğitim almadan cinsellik kotulenerek yetiştirilme gibi sebepler vajinismus oluşumuna zemin hazırlamaktadır. En onemlisi cinsel eğitimle seks eğitiminin karıştırılıp evlilik oncesi cinsel eğitimin yetersiz olması temel nedenlerdendir. Tum vajinismuslu hastaların yaklaşık % 90’nında sebep bilincteyken, % 10’nunda bilinc dışındadır. İkinci grup hastaların tedavisi daha hassas ve daha onemli olup, tedaviye direnc geliştirme ihtimalleri daha yuksektir; ama bu cozumsuz demek değildir. Bu grupta terapi teknikleri ve yaklaşımların farklı olması gerekebilmektedir. Coğunluk grupta ise terapi sureci cok hızlı ilerlemekte, kullanılan terapi tekniklerine gore 3- 20 gun arası surede sorun yuzde yuz cozume kavuşmaktadır.
Bu kadar kolay tedavi edilebilir bir hastalık ciftlerin hayatını kÂbusa cevirmemelidir. Farkındalığı artırıp bu ciftlerin ilişki dinamikleri bozulmadan terapiye gelmeleri sağlanmalıdır.
1-Psikolojik nedenler: Vajinismus kişinin kendini vucudunu bilmediği bir zarardan koruma eğilimi sırasında yasadığı bir kaygı bozukluğudur. Vajinismusun oluşumunda gecmişten gelen yerleşmiş korkular yaşanmış tacizler, kızlık zarının hep kutsal olduğunun duyulması ve surekli korunması gerektiği bilgisi aşırı katı toplum tutumu, cinsel doğru sanılan yanlış bilgiler kızlık zarının yırtılacağı kanayacağı patlayıp delineceği ile ilgili mitler, penisin iceriye girme korkusu kucuklukten aileler tarafından cinsel eğitim ile seks eğitiminin karıştırılıp surekli kapat talimatının verilmesi, cocukluk doneminde yaşanan kotu tecrubeler taciz tecavuz ev ici şiddet katı ebeveyn tutumu, anne babayı cinsel birliktelik sırasında gormek ve babanın anneye eziyet ettiği duşuncesini beyne kodlamak vajinismus sebebi olabilir.
Daha once vajinismus sorunu olmayanlarda yaşanan kotu tecrubeler doğum kurtaj hoyratca yapılan jinekolojik muayene sonrasında sekonder vajinismus gelişebilir.
Bazen vajinismus nedenleri saptanamayabilir, hasta neden boyle davrandığını bilmediği gibi terapistte bir neden bulamayabilir, bu vakalarda bilincaltı icerik ağırlıkta olup hasta bu sebebin, kendi de farkında değildir, neden boyle oluyor sorusuna cevabı her zaman bilmiyorum olacaktır, bu gruptaki hastaların tedavisinde daha hassas davranılmalıdır.
2-Organik nedenler
a-Vulvar vestibuler sendrom
b- Vulvovajinal bolgenin enfeksiyoz ve inflamatuvar hastalıkları
c- Doğuştan gelen anatomik engeller, kısa ve kor vajen, vajinal septum, imperfore hymen (doğuştan acık olmayan kızlık zarı) gibi sebepler olabilir.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]