Vajinismus nedir Halk arasında coğunlukla bilinmemesine veya yanlış bilinmesine rağmen ozellikle ulkemizde sık gorulen ve en sık tıbbi başvurunun olduğu cinsel fonksiyon bozukluğudur. Vajinismus vajinanın dış ucte birlik kısmında penis girişini ve cinsel birleşmeyi engelleyecek şekilde istemsiz ve surekli bicimde kasılma olmasıdır. Vajinismus, tamamlanmamış evliliklerin en onemli nedenlerindendir. Vajinismus ortaya cıkış bicimine gore ikiye ayrılabilir. İlk birleşme denemesinden beri var olan primer vajinismus; yaşamın herhangi bir evresinde fiziksel/ psikolojik bir travma, enfeksiyon sonucu ortaya cıkan vajinismus ise sekonder vajinismus olarak tanımlanır. Tamamlanmamış evliliğin en onemli nedenlerinden olan vajinismusun sıklığına ilişkin veriler kısıtlıdır. Batı ulkelerinde yuzde 1 civarında gorulen bu durum ulkemizde ve cinselliğin tabu olarak gorulduğu doğu ulkelerinde % 10 civarlarına yukselmektedir. Cinsel işlev bozukluğu ile başvuran kadınların yarısına yakını bu şikayetle başvurmaktadır. Amerikan psikiyatri Birliği tanı kriterlerini olan DSM 4 e gore Vajinismus Tanı Olcutleri A. Vajinanın dış ucte birindeki kaslarda koitusu engelleyecek bicimde, yineleyici bir bicimde ya da surekli olarak istem dışı spazmın olması. 
 B. Bu bozukluk, belirgin bir sıkıntıya ya da kişilerarası ilişkilerde zorluklara neden olur. 
 C. Bu bozukluk, başka bir Eksen I bozukluğuyla daha iyi acıklanamaz ve sadece genel tıbbi bir durumun doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı değildir. Schovere gore vajinismus, “birleşme denemesinde coğunlukla ağrıya sebep olan; kişinin cinsel birleşmesini engelleyen vajinayı cevreleyen kasların istem dışı kasılması” şeklinde tanımlanmaktadır. Psikodinamik yaklaşıma gore, vajinismus semptomu cozumlenmemiş bilincdışı catışmanın sembolik dışavurumudur. Bu goruşu benimseyen calışmacılara gore, vajinismustan yakınan kadınlar erkelere karşı bir haset icindedir ve bilincdışı olarak erkeği kastre etme isteği duymaktadırlar. Psikanalitik bakışa gore evrensel bir fenomen olan ve psikoseksuel gelişim evrelerinden fallik doneme ozgu penis haseti, vajinismusu olan kadınlarda cozumlenememiştir. Bu semptom, erkeğin cinsel arzusunu ketlemenin ve belki de bunun otesinde kendi kastre edilmişliğinin intikamını erkekten almanın fiziksel dışavurumu olarak yorumlanmaktadır. Literaturde vajinismusu cinsel catışma kaynaklı sucluluk ve cezalandırılma korkusuna ikincil psikosomatik bir sorun olarak olarak tarifleyen yazınların yanı sıra, vajinismus bir semptom ve savunma olarak değerlendirildiğinde muhtemel bir sınır ihlalinden koruyucu olarak, benlik butunluğunu sağlar. Bilişsel Davranışcı yaklaşıma gore vajinismusta kasılmaların ağrı korkusuna ikincil fobik tepki olduğu veya vajinaya penetrasyon denemesi sırasında ortaya cıkan koşullu anksiyete yanıtı olarak ele alır. Vajinismus da belirleyicilerden biri dini oğretilerin uzerinde durduğu bekaret kavramıdır. Cinsellik yaşanması, uzerine konuşulması tehlikeli ve kirli bir alan olarak betimlendiğinden bu algıların etkisinde yetiştirilen kadınlarda vajinismus riskinin arttığı kurama ilişkin literaturlerde tariflenmektedir. Vajinismus sıklığına yonelik yapılan istatistiki calışmalar bu goruşu desteklemektedir. Kaplan’a gore erkeğin penetrasyon girişimi, kadında yoğun ağrı, korku ve aşağılanma duygusuyla sonuclanabilir. Tekrarlayan başarısız birleşme girişimleri ozellikle genc kadınlarda yetersizlik duygusunu arttırır. Bu ağrı verici deneyim ile yuzleşmekten kacınmak icin kadın cinsel eylemden uzaklaşmakta; kacınma zamanla vajinismus semptomunun devamına neden olmaktadır. Kaplan, vajinismusu penetrasyonun duşlenmesi halinde bile korku ve ağrının birlikteliğiyle ortaya cıkan koşullanmış bir yanıt olarak tanımlamıştır . Vajinismus ile Kultur ilişkisi Tarihsel ve toplumsal gelişme sureci icinde ortaya konulan her turlu değer ya da değerler sistemi o toplumda yaşayan tum insanları belli duzeylerde etkiler. Cinsel işlev bozukluklarında ve ozellikle vajinismusta kulturel etmenlerin onemi yuksektir.Vajinismusun, kucuk yaştan itibaren baskılanan kadın cinselliği ve buyuk anlam atfedilen bekaret kavramınca şekillendirilmiş bir sendrom olduğu duşunulmektedir. Turkiye’de, batı ulkelerine gore daha sık vajinismus gorulmesi, kulturun belirleyici etkenlerden olabileceği savının one surulmesine neden olmuştur Ozelllikle İslam kulturunun etkin olduğu Turkiye’de cinsellikle ilgili yanlış inanışlar cinsel işlev bozukluğu riskini arttıran oğelerden biri olarak gorulebilir. Bu anlamda belirleyicilerden bir diğeri evlilik oncesi cinsel deneyimin dini olarak yasaklanmış olmasıdır. Bekaret kutsanan bir değer olması noktasında, kadın tarafından, hem erkeğe hem aile uyelerine kanıtlanması gereken bir unsur olarak gorulmekte ve kanlı carşaf gosterme geleneği şeklinde toplumumuzda halen guncelliğini korumaktadır. Bunun yanında bekaretin onemi ile yoğrularak yetişmiş kadın icin bekaretini kaybetme duygusu onemli bir kaygı kaynağıdır ve cinsel işlev bozuklukları acısından risk faktoru olarak gorulebilir. Bir diğer onemli nokta etiyolojik onemi olan kulturel oğelerin sorun oluştuktan sonra da sorunu arttırıcı etki yapabilmesidir. Geleneksel kulturde, vajinismusu olan kadın, bu sorunu nedeniyle travmatize olmakta, sosyal baskıya daha duyarlı hale gelmekte ve sosyal statu kaybı yaşamaktadır. Turkiye gibi cinselliğin hala tabu olduğu bolgelerde, ciftler, sorunlarının cozumunu nerede aramaları gerektiğini bilmemekte ve elverişsiz koşullarda, yetersiz tedavi alabilmektedir. Sonuc olarak Vajinismus semptomu vajinada olan ruhsal bir bozukluktur. Tedavisi ruh sağlığı uzmanlarınca yapılması gereken bir bozukluktur.

[h=2]İstanbul Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]