Sorularla tiroid hastalıkları hakkında merak ettikleriniz1. HİPOTİROİDİ NEDİR VE BELİRTİLERİ NELERDİR?
Hipotiroidi, doku duzeyinde tiroid hormonu yetersizliği veya nadiren etkisizliği sonucu ortaya cıkan bir hastalıktır.
- Primer hipotiroidi: Tiroid bezi yetersizliğinden kaynaklanan nedenlere bağlı
- Sekonder hipotiroidi: TSH yetersizliğine bağlı hipotiroidi
- Tersiyer hipotiroidi: TRH yetersizliğne bağlı hipotiroidi
Hipotiroidi belirtileri: halsizlik, yorgunluk, kilo alma, unutkanlık, konsantrasyon zorluğu, , cilt kuruluğu, saclarda dokulme, uşume, kabızlık, seste kalınlaşma, duzensiz ve yoğun adet kanamaları, kısırlık, kas sertliği, kas ağrıları, depresyon, demans gorulebilir.
2. HİPERTİROİDİ/TİROTOKSİKOZ NEDİR VE BELİRTİLERİ NELERDİR?
Tirotoksikoz: kaynağı ne olursa olsun, tiroid hormon fazlalığını ifade eden genel bir terimdir.
Hipertiroidi: tiroid bezinden hormon yapımının artmasından kaynaklanan tiroid hormon fazlalığını ifade eder.
Hipertiroidi belirtileri: halsizlik, sinirlilik, carpıntı, kilo kaybı, nefes darlığı, sicağa tahammulsuzluk, iştah artışı, oligomenore, terleme, diyare, goz belirtileri.
3. GEBELİKTE TİROİD FONKSİYON TESTLERİNDE HEDEF NEDİR VE NE ZAMAN TEDAVİ EDİLMELİDİR?
TEMD (Turkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği) onerisi
1. trimester: TSH 0.1mIU/L-2.5mIU/L arasında olmalı
2. trimester: TSH 0.2mIU/L-3mIU/L arasında olmalı
3. trimester: TSH 0.3mIU/L-3mIU/L arasında olmalı
Gebelikte hipotiroidi gorulmesinin en onemli sebebi iyot yeterli bolgelerde otoimmun tiroid hastalığıdır. İyot eksikliği olan bolgelerde ise iyot eksikliğidir.
4. TİROİDİTLER KACA AYRILIR?
- Kronik otoimmun tiroidit
-Ağrılı tiroidit
1. subakut granulomatoz tiroidit
2. infeksiyoz tiroidit
3. radyasyon tiroiditi
4. travmaya bağlı tiroidit
-Ağrısız tiroidit
1. subakut lenfositik tiroidit (sessiz tiroidit)
2. postpartum tiroidit
3. ilaca bağlı tiroidit (interferon, interlokin-6, amiodaron)
4. fibroz tiroidit (Riedl struma)
5. HASHİMOTO TİROİDİTİ NEDİR VE HANGİ HASTALIKLARLA BİRLİKTE GORULUR?
Hashimoto tiroiditi, tiroid bezinin kronik otoimmun destruktif inflamasyon ile seyreden hastalığıdır. Tum toplumlarda cok sık gorulur. Tiroid bezinde genişleme ile başlar, hipotiroidi ile sonuclanır. Genellikle asemptomatiktir.
HASHİMOTO TİROİDİTİ; Addison hastalığı, tip 1 diyabet, hipogonadizm, hipoparatiroidi, pernisiyoz anemi ile birlikte "tip 2 otoimmun poliglanduler sendromun" bir komponenti olarak izlenebilir.
6. HASHİMOTO HASTALIĞINDAN ŞUPHELENİLECEK DURUMLAR HANGİLERİDİR?
1. Diğer nedenlere bağlanamayan hipotiroidi
2.Tiroid disfonksiyonu/guatr olmadan anti-TPO veya anti-Tg pozitifliği
3. Tiroid lenfoma şuphesi olan vakalar
4.Ultrasonografik incelemede hipoekoik, heterojen gorunum
7. GEBELİKTE TİROİD HASTALIĞI İCİN RİSK FAKTORLERİ NELERDİR?
1. Ailede veya kendisinde tiroid hastalığı anamnezi (hipertiroidi veya hipotiroidi, postpartum tiroidit)
2. Daha once tiroid ameliyatı gecirmiş olmak
3. Tip 1 diyabet veya diğer otoimmun hastalıkların mevcudiyeti
4. Tiroid hastalığı duşunduren klinik bulgular varlığı, guatr
5. Daha onceden tiroid otoantikorların varlığı
6. Anemi, kolesterol yuksekliği, hiponatremi
7. Baş, boyun radyoterapisi almış kadınlar
8. İnfertilite tedavisi gormuş kadınlar
9. Daha once duşuk veya oludoğum hikayesi olanlar
8. TİROİD NODULLERİNE YAKLAŞIM NASIL OLUR?
Tiroid nodullerinin takibi değerlendirilmesinde şupheli sonografik ozellikleri olan, tekrarlayana biyopsilerde yetersiz materyal tesbit edilen, uzun sureli takibi planlanan nodullerde kalsitonin duzeyi bir kez olculmelidir (tiroid meduller kanseri acısından)
Tiroid USG: Genel toplum taraması icin onerilen bir test değildir. Muayenede tiroidde anormallik saptanan her hastaya ultrasonografik inceleme yapılmalıdır. Ayrıca palpasyon normal olsa bile tiroid malignitesi riski olan veya boyunda lenfadenopati saptanan her bireye de ultrasonografik değerlendirme yapılmalıdır.
Tiroid USG raporunda; nodullerin yerleşim, şekil, boyut, sınırlar, icerik, ekojenik yapı ve kanlanma ozellikleri değerlendirilmelidir. Nodullerin malign olma ihtimalini arttıran ultrasonografik bulguları şunlardır: hipoekojenik yapı, duzensiz sınırlar, mikrokalsifikasyonlar v.b.
9. HANGİ TİROİD NODULLERİNE BİYOPSİ YAPILMALIDIR?
-Solid:hipoekoik 10mm uzerinde ise, veya 5mm uzerinde risk grubunda hasta veya şupheli ultrasonografik bulguları olan
-İzo-hipoekoik: 1-1.5cm arasında olanlar
-Karışık veya sungerimsi:1.5-2cm arasında olanlar
-Saf kistik: biyopsi gerekmez, buyukse boşaltılmalıdır.
-Multinoduler: en buyuk nodul ve ultrasonografik olarak şupheli diğer noduller

[h=2]Bursa Dahiliye uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]