PROSTAT KANSERİ
Kanser, bir organ veya dokuya ait hucrelerin kontrolsuz bolunmesine denir. Kontrolsuz coğalan hucreler etraftaki dokulara nufuz edip orada buyur ve o dokuyu zarar verirler. Kan ve lenf yolunu kullanarak vucudun diğer organlarına yayılarak oralarda kitle ve hasar oluştururlar.
Prostat kanseri, erkeklerde en cok teşhis edilen habis tumor turudur, bu oran akciğer kanserinden bile fazla olduğu son yıllarda ortaya konmuştur. Prostat kanseri genelde yaşlı erkeklerin hastalığıdır. Prostat kanseri tanısı konulduğunda hastaların %90'dan fazlası 60 yaşının ustundedir. Erken teşhisin artması sebebiyle 60 yaş civarı erkeklerde gorulme sıklığı artmaktadır.
Tipik bir belirtisinin olmaması sebebiyle sinsi bir hastalık olarak değerlendirilir. Butun kanserler arasında yaşla birlikte en hızlı artış gosteren kanser tipidir.
AİLESİNDE PROSTAT KANSERİ OLANLAR NELER YAPMALIDIR?
Prostat kanserinde aile oykusu onemli bir yer teşkil eder. Prostat kanseri hastalarının birinci dereceden yakınları, toplumun diğer kesimlerine gore bu hastalığa daha sık yakalanmaktadır.
- Babası veya erkek kardeşi hasta olan bir erkeğin hasta olma riski iki ile uc kat arasındadır.
-Babası ve erkek kardeşi hasta olan bir erkeğin hasta olma riski ise beş kat daha yuksektir.
Bu ailesel yatkınlıktan dolayı normalde 50 yaşından sonra onerdiğimiz PSA kontrolu ve makattan prostat muayenesinin, yakınlarında prostat kanseri olan kişilere daha erken yaşlarda (40 yaş ve oncesi) yaptırması onerilir. Ayrıca daha sonraki bolumlerde belirttiğimiz gibi prostat kanserine sebep olan ceşitli faktorlere karşı onlem alınması onerilebilir. Bu oneriler arasında beslenmenin en onemli faktor olduğunu belirterek az yağlı, duşuk kalorili ve vitaminden zengin beslenmenin koruyucu etkisi olacağına belirtmek gerekir.
PROSTAT KANSERİNİN SEBEPLERİ NELERDİR?
Prostat kanseri oluşumuna katkıda bulunan sebepler şu şekilde sıralanabilir;
1.Sigara kullanımı
2.Ultraviole (mor otesi) guneş ışınları
3.Radyoaktif ışınlar
4.Bazı kimyasal maddelere maruziyet
5.Bol yağlı, cok kalorili ve vitamin yonunden zayıf beslenme
Bir cok kanser tipinde olduğu gibi erken evre prostat kanserinin tipik belirtileri yoktur. Prostat kanseri ancak gec donemde rahatsızlıklara yol acar. Bu sebepten dolayı yıllık PSA kontrolu ve makattan prostat muayenesinin(rektal tuşe) ihmal edilmemesi gerekir. Prostat kanseri tanısı kontrol sırasında PSA yuksekliği veya makat muayenesi (rektal tuşe) sırasındaki anormal muayene bulgusuna gore yapılan prostat biyopsisi sonucunda ortaya konur.
Prostat kanseri icin yapılan değerlendirmede PSA değerine bakılması tek başına yeterli değildir. Mutlaka makattan prostat muayenesi yapılmalı ve şupheli bir muayene bulgusunda prostat biyopsisi yapılmalıdır.
PROSTAT BİYOPSİSİ
Prostat kanseri tanısı ultrason kılavuzluğunda yapılan prostat biyopsisi ile konur.Biyopsi iğnesi ile alınan parcaların patolojik değerlendirmesi sonucunda kesin tanı konur.
PROSTAT KANSERİNİN TEDAVİSİNDE NELER YAPILMAKTADIR?
1.Ameliyat : Prostat kanserinde uygulanan cerrahi tedavi radikal prostatektomidir. Acık, laparoskopik ve robotik yontemlerle ile uygulanabilir. Kullanılan aletler ve insizyon buyukluğu değişiklik gostermesine rağmen yapılan işlem her uc teknikte de aynıdır. Prostat kapsulu ile beraber cıkarılırken, ejakulat salgısının buyuk bir kısmını sağlayan vezikula seminaliste cıkartılır. Gerekli vakalarda pelvik damarlar bolgesindeki lenf bezleri cıkartılır.
a.Acık Radikal prostatektomi : Kanama miktarı, iyileşme suresi ve sondalı kalma suresi daha uzundur.
b.Laparoskopik radikal prostatektomi : Acık cerrahiye gore avantajları kanama miktarının az olması, iyileşme suresinin ve sonda kalma suresinin kısa olmasıdır.
c.Robotik Cerrahiile Radikal Prostatektomi : Maliyet olarak oldukca yuksek olan bir işlemdir. Acık cerrahiye gore laparoskopik cerrahi benzeri avantajları vardır.
2.Radyoterapi :
Kucuk ve prostatı aşmamış tumorlerde ameliyata bir alternatif olarak kesin iyileşme şansı veren ve sonuclar olarak cerrahi ile arasında cok belirgin bir fark ortaya konamamış bir tedavi yontemidir. Hafta ici hergun ortalama yedi hafta surecek bir tedavi planı uygulanır.
3.Brakiterapi
Prostatla sınırlı olan karsinomda, tumorun direkt icine radyoaktif madde iceren kapsullerin yerleştirilmesi şeklinde uygulanır. Kapsuller, ultrason kılavuzluğunda kanul iğneleri yardımıyla, perineden daha onceden hesaplanmış olan pozisyonlardan prostatın icine yerleştirilir.
4.İlacla hormon blokajı
5.Kemoterapi.
ERKEN TANI ONERİLERİ
1.Tum erkeklerin kırk yaşından sonra hicbir şikayeti olmasa dahi uroloji doktoruna başvurarak tetkiklerini ve muayenesini yaptırmalıdır.
2.Yakın akrabalarında prostat kanseri olanlar daha erken yaşlarda kontrole gitmelidir.
3.İdrarla ilgili bir sıkıntı olduğunda ve kanama benzeri bir bulgu olduğunda en kısa zamanda uroloji doktoruna başvurmaları gerekir.
4.Duzenli takiplerini yaptıran eski yıllara ait tetkiklerini kaybetmemeleri PSA değişimlerinin iyi belirlenmesi acısından onem taşımaktadır.


Op.Dr.Murad CELTİK
İstanbul Cerrahi Hastanesi

Adres:Ferah Sokak No:22 P.K.:34365
Nişantaşı / İstanbul

Call Center:444 44 24

Tel:0212 296 94 50 (PBX)

Fax:0212 296 94 82

E-Mail:[email protected]



[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]