Prostat Buyumesi
Prostat bezi normalde ureme icin erkekte sperm hucrelerinin hareketlenmesini sağlayan sıvıyı uretir, prostat idrar torbası (mesane) cıkışında olamasından dolayı buyuduğu durumlarda idrar atılımının bozulmasına veya daha ileri durumlarda idrar yapamamaya sebebiyet verir. Prostat bezinin iki turlu buyumesi soz konusudur;
1. İyi huylu buyume (Benign Prostat Hiperplazisi; B P H)
2. Prostat kanseri olarak adlandırılan kotu huylu buyume.
İyi huylu (selim) prostat buyumesi : Benign Prostat Hiperplazisi (BPH) olarak da adlandırılan selim prostat buyumeside idrar torbası cıkışının tıkanmasından dolayı oncelikle mesane irritasyon bulguları ortaya cıkmaya başlar, bilahare tıkanıklık (obstruksiyon) bulguları belirginleşir.
Prostat buyumesi ve idrar yolunu tıkaması halinde;
Sık idrara gitme,
İdrar yaptıktan sonra damlama,
İdrar tazyikinde azalma,
Catallı idrar yapma,
İnce idrar yapma,
İdrarı tam boşaltamama,
Gece sık idrara cıkma (nokturi),
İdrar cıkarmak icin ıkınma
şikayetleri ortaya cıkar
Gunumuzde prostat buyumesini tam anlamıyla durduracak ilac tedavisi yoktur. Mevcut ilaclar prostatın gevşemesini sağlayarak, kullanıldığı surece idrar akımında bir rahatlama sağlarlar
İlac tedavisinde ilac surekli kullanıldığı muddetce prostatta bir gevşeme ve daha rahat idrar yapabilme soz konusudur. İlac bırakıldığında yakınmalar geri gelir.
Medikal tedavi iki ayrı prensipte uygulanmaktadır:
Birinci secenekte Alfa adrenoreseptor antagonistleri olan guruptan oluşmaktadır. Bu guruptaki ilaclar idrar torbasının rahatlaması cıkış direncinin azalması prensibi ile semptomatik tedavi dediğimiz şikayetlerin azalması prensibine dayanır
İkinci grup ilaclar (5 alfa reduktaz inhibitorleri) ise prostatı kuculterek, idrar akımını arttırmaya yonelik tedavilerdir; ancak bu gup ilacların bilinen bircok yan etkisi mevcuttur. Bu yan etkiler:
Empotans (iktidarsızlık)
Libido azalması(cinsel isteğin azalması)
Sperm azalması
Cinsel konsantrasyonun azalması
Boşalma bozuklukları
Meni hacminin azalması, renginin saydamlaşması veya kuru boşalma.
Jinekomasti
İlişki sırasında istenmeyen olaylar: İlişki sırasında ani ereksiyon kaybı, ani isteksizlik, ilişkiye konsantre olamama gibi yan etkileri gorulebilmektedir.
Ayrıca bu ilaclar kesildiğinde, prostat hacmi kısa surede eski boyutlarına gelebilmektedir.
Gunumuzde yakınmaların şiddetli olduğu ve ilacla tedaviye yanıt vermeyen prostat buyumesinde en iyi sonuc alınan tedavi acık cerrahi yapmadan idrar yolundan girilerek prostatın alınması (TUR) yontemidir. Prostatın kesin tedavisinde, prostatın buyukluğune gore, oncelikle kapalı operasyonlar (Altın standart olan TUR-P ) tercih edilmelidir. Kapalı operasyonlar standart olarak 60 grama kadar olan prostatlarda uygulansa da deneyimli ellerde bu miktar 100 gram ve uzerine cıkabilmekte ve cok iyi sonuclar alınmaktadır.
Kapalı transuretral olarak uygulanan teknikte kulanılan enerji kaynağına gore
Monopolar ve bipolar elektrik akımları
Radyofrekans
Laserler
kullanılmaktadır.
Klinik kullanımda olan laserler:
Neodymium: Yttrium Aluminium Garnet (YAG),
Holmium (Ho):YAG,
Potassium titanyl phosphate (KTP) = greenlight laser (yeşil ışık)
Lithium triborate (LBO):YAG,
Thulium (Tm) ve diode laserler(kırmızı ışık)
Bunlar arasında en fazla reklamı yapılan ve en cok bilinen Green light laser denilen yontemdir. Oysa ki bu yontem ile prostat dokusu kesilerek dışarı alınamamaktadır. Green light laser ile prostata bir enerji verilerek, prostat dokusunun buzuşmesi amaclanmaktadır. Bu tedaviden sonra prostat buyumesi birkac yıl icerisinde nuksedebilmektedir
Yurtdışında bu yontem derin ve uzun anestezi alamayacak ağır kalp, damar vb. rahatsızlıkları olanlara uygulanmaktadır.
Prostatın kotu huylu buyumesi ise prostatın kanserleşmesidir. Ancak prostat kanserinde erken teşhis hayat kurtarıcıdır.
Prostatın kanserleşmesinde hastanın idrar şikayeti hic olmayabilir.
Erken teşhis edilirse kesin tedavi sağlanır.
Erken teşhis icin 45 yaş ustu erkeklerde yılda bir kez olmak uzere;
1. Prostatın makattan parmakla muayenesi,
2. Prostat kanser gostergesi olan bir maddenin (PSA) kan tahlili ile olculmesi gereklidir
PSA (prostat spesifik antijen) kan tahlilinde, olması gerekenden yuksek bir değer cıkarsa prostat kanseri şuphesi nedeniyle hastaya ileri tetkik yapılmalıdır. PSA tahlili ve parmakla prostat muayenesinde prostat kanseri şuphesi olan hastalarda transrektal (makattan) ultrason kılavuzluğunda biyopsi uygulamak gereklidir.
Prostatın İltihabi Hastalıkları (Prostatit)
Prostatın genel olarak iyi huylu prostat buyumesi ve prostat kanseri daha yaşlı erkeklerde gorulmesine karşın, prostatit genc erkekleri de etkileyen bir durumdur. Bu hastalıkta prostatta idrar yolunu tıkayan bir buyume soz konusu olmamakla birlikte bir yangı (enflamasyon) sureci vardır, bu yangı mikrobik enfeksiyon veya mikrop olmaksızın prostatı tahriş eden başka bir faktore bağlı olabilir.
Bu hastaların tamamı yaşam kalitelerini şiddetli olcude etkileyen uzun sureli şikayetleri vardır
Belirtileri:
Ateş (akut yani ani ve kısa sureli mikrobik prostat iltihabında)
Ağrı,
İdrar yapma bozuklukları
Meni boşalmasında ağrı
Cinsel işlev bozuklukları, mevcuttur
Tedavisi:
Baharatlı gıdalar,asitli gıda ve icecekler,alkol ve kafeinden uzak durulması
Stress ve anksiyete uyandıran durumlardan uzak durulması
Bisikletle binmek, ata binmek,sert sandalyeye oturmak gibi faaliyetlerin yapılmaması
Sıcak oturma banyosu yapmak
Antibiyotik tedavisi
Alfa reseptor bloker ilaclar
Direncli hastalıkta TUR-P, ACIK PROSTATEKTOMİ uygulanır.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]