Omuz, kurek kemiği, koprucuk kemiği ve omuz başı kemiğinin bir araya gelmesinden oluşan komplike bir eklemdir. Omuz ekleminin normal hareketlerini yapabilmesi icin, bu uc eklemin uyum icinde calışması gerekir. Omuzun stabilizasyonu eklem kapsulu, ligamentler ve kaslar sayesinde olmaktadır . Omuz eklemi konumunu duşununce yumuşak dokularla sağlanmış bu stabilizator mekanizma aynı zamanda eklemi yaralanmalara daha musait hale getirmektedir. Bu nedenle omuz bolgesinde bircok nedenle ağrı gorulebilir.
Omuz bolgesinde en sık gorulen şikayetler ağrı ve hareket kısıtlılığıdır. Doğru teşhis icin, hastanın ayrıntılı değerlendirilmesi oldukca onemlidir. Ağrının tipi, yeri, yayılma suresi dikkatle sorgulanmalıdır. Boyun, sırt ve kaburgada gorulebilen problemler ve postur ( duruş) bozuklukları omuz kuşağı hareketlerini etkileyebilir. Hastanın gunluk yaşamı, yaptığı iş, son zamanlar da farklı olarak ne yaptığı sorgulanmalıdır. Bu sorgulamada ki amac ağrı ve hareket kısıtlılığına sebep olan hareket ya da aktiviteyi belirlemek ve o aktiviteye yonelik hastayı bilinclendirmek gerekir, bazen bir kere yaptığı hareket ağrıya sebep olmayabilir fakat bu hareketin tekrarlı yapılması şiddetli bir aktivite olmasa dahi tekrarlayan travmaya sebep olabilmektedir. Gecirilmiş travmalar problemle ilgili fikir verebilir. Hastanın yaptığı spor aktivitelerinin bilinmesi, genc hastalarda buna bağlı oluşabilecek yaralanmaların saptanmasını sağlayabilir. Hastanın gecirdiği diğer hastalıklar ve daha once gorduğu tedaviler de dikkatle sorgulanmalıdır.
Omuz ağrısının en sık gorulen nedeni sıkışma sendromudur(inpingement Sendromu).
Genelde 40 yaşın uzerinde gorulen bu sendrom, uzun sure ayakta dik duran ve kollarını omuz seviyesi uzerinde tutarak calışmak zorunda kalan kişilerde sık gorulur.

Bu tur zorlayıcı hareketler kasların kemiğe yapışmasını sağlayan kirişleri uzerinde yıpratıcı etki yapar. Genelde hafif bir zorlanmayla omuz ağrısı başlar. Ağrı, geceleri artabilir ve uykuya engel olacak şiddetlere ulaşabilir. Ultrasonografi ve MR tanıya yardımcı olur. Ağrının şiddetli olduğu donemlerde kısa sureli istirahat gereklidir. Ağrı kesici ilaclar, lokal enjeksiyon ve fizik tedavi tedavide uygulanır.
Omuz ağrısına neden olan diğer hastalıklar;
Rotator cuff yırtığı
Rotator cuff kasları omuz eklemini saran ve humerusun caput humerisini cavitas glenoidales icinde sabitleyen 4 kastan meydana gelir. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor ve subscapularisten meydana gelen bu kaslar omuzun rotasyonel hareketlerinden sorumludur.
Golf, tenis benzeri zorlayıcı rotasyonel hareketlerin kullandığı sporlarda travmatik rotator cuff yırtıkları meydana gelebildiği gibi bu yırtıklar atravmatik olarakta meydana gelebilir. Hastalara yırtığın derecesine gore cerrahi onerilebilir, yada sadece rehabilitasyon programı uygulanır.
Bursit
Omuz bolgesinde, hareketli dokular arasındaki surtunmeyi azaltmaya yardım eden, cok sayıda, ici sıvı dolu keseler vardır. Bursit ya da bursitis bu keselerin ağrılı iltihabi hastalığıdır. Bursit, keseleri tutabilen sistemik hastalıklar dışında, zorlanmalar ve tendinit sonucu da gelişebilir. Omzun on yuzunden aşağıya yayılan ağrı ve hassasiyet bulunur. Kolu yandan yukarıya doğru kaldırmak ağrıdan dolayı zor, bazen de imkansızdır. Tanı koymak icin ultrasonografi ve MR’dan yararlanılabilirse de coğu zaman sadece muayene yeterlidir. Tedavi icin ağrı cok şiddetli ise kısa sureli istirahat verilir. Şişliği azaltmak icin soğuk uygulama yapılır. Ağrı kesici ve iltihap dindirici romatizma ilacları verilir. Bu yontemlerle kontrol edilemeyen olgularda lokal enjeksiyon ve bazen fizik tedavi yapılır.
Donuk omuz ( Frozen Shoulders)
Travma, kalp damar hastalığı, kronik akciğer hastalığı, tuberkuloz, akciğer tumorleri, şeker hastalığı, boyun hastalıkları ve en onemlisi kolun uzun sureli hareketsizliği donuk omuza yol acabilir.
Omuz ağrısı ve omuz sertliği ile sinsi olarak başlar. Giderek daha belirginleşen hareket kısıtlılığı olur. Fizik tedavi gerekebilir. Tedaviye direncli olgularda lokal enjeksiyon ve germe yapılır.
Polimiyaljia romatika
Polimiyaljia romatika yaşlılarda bir aydan uzun suren boyun, omuz ve/veya kalca kuşağındaki ağrı ve tutuklukla seyreden bir hastalıktır. Gece ağrısı ve sabah tutukluğu gorulur. Yorgunluk, hafif ateş, kilo kaybı, iştahsızlık olabilir. Diz ve el bileklerinde gecici şişlik ve ağrı meydana gelir.
Sudeck atrofisi
“Kompleks rejional ağrı sendromu” adı da verilir. Ağrı, fonksiyon kaybı ve sakatlık ile karakterizedir. Omuz, el ve ayak tutuluşu sıktır. Kolu tutunca omuz-el sendromu adını alır. Omuz-el sendromunda omuz ve elde değişiklikler olmasına karşın dirsek sağlam kalır. Hastaların coğu 50 yaşın uzerindedir. Hasta bolgede ağrı ve şişlik, deri değişiklikleri, terleme bu sendromda gorulen belirti ve bulgulardır. Tanıda radyografi, bilgisayarlı tomografi ve kemik sintigrafisinden yararlanılır. Analjezik ilaclarla birlikte fizik tedavi de verilmelidir.
Omuz ağrısı yaşamamak icin bu oneriler:
• Omzunuz ağrıyorsa ağrıyan tarafa yatmayın.
• Otururken kollarınızı bir destek uzerine koyun.
• Kollarınızı sık sık omuz seviyesinden yukarıya kaldırmayın.
• Kollarınızla ağır yuk taşımayın.
• Omuz ağrınız varsa egzersizler ve tedavi icin bir Uzman doktora veya Fizyoterapist e danışabilirsiniz.
Sağlıklı gunler….
Uzm. Fzt. H. İbrahim KURMAZ

[h=2]Gaziantep Fizyoterapist uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]