Omurga kanal darlığında endoskopik cerrahiOmurga kanalı darlığı nedir?
Omurga kanalı darlığı, omurlar arasında mevcut uc eklemden hepsi yada bir kısmının bozulması sonucu yani bel boyun fıtıkları, faset eklem bozuklukları ve omurlar arasında kireclenmeler neticesinde omuriliğin gectiği kanalın daralması olarak acıklanabilir.
Sebepleri Nelerdir?
Temelde iki tur sebep vardır. Biri yapısal yada doğuştan, diğeri sonradan gelişen eklem bozuklukları veya tumor gibi kanalı daraltan sebeplerle oluşanları.
Biz daha cok ikinci grupta olanlarla karşılaştığımız icin bu makalede sonradan edinilen omurga darlıklarından bahsediyoruz.
Omurga kemik, kıkırdak, tendon ve kas gruplarının yapısına katıldığı, iskelet sisteminin butunluğunde onemli rol oynayan bir kas iskelet sistemi parcasıdır. İcerisinde omuriliğin gectiği capı seviyelere gore değişiklikler gosteren, ancak genelde 10 mm uzerinde seyreden kanal mevcuttur. Omurga kanalı darlığı işte bu kanalın etrafındaki kemik ve eklemlerin bozulması sonucu omurlar arası bağların genişlemesi, kemiklerin kireclenerek genişlemesi, omurilik komponentlerinden yada iskeletinden kaynaklanan kitle veya tumorlerin ortaya cıkması neticesinde oluşmaktadır.
Bir cok sebebi vardır. Aşırı ağır işlerde calışmış olmak, bir veya birden fazla fıtık oluşmuş ve bunların tedavisiz kalmış olması, genel eklem kireclenmelerine yatkınlık, romatizmal hastalıklar ve kemik erimeleri omurga kanalı darlığına sebebiyet verebilir.
Bulguları nelerdir?
Omurga darlığı hastalığının bulguları karışıktır. Bu hastalık bir cok kas iskelet sistemi hastalığına eşlik etmektedir. Aynı zamanda bulguları da bir cok iskelet sistemi hastalığı ile ortaktır. Bu yuzden hatalı veya eksik tanı alan hasta sayısı oldukca fazladır. Hatta bu hastaların bir kısmı ne yazık kı ameliyat edilmişler ancak şikayetleri azalmamış aksine artmıştır. Ameliyat sonrası hastaların doğru teşhisi aldığı olgu sayısı da ne yazık ki hayli yuksektir. Hasta once kanal darlığı nedeni ile ameliyat edilip şikayetleri gecmeyince ortopedi doktorlarına gonderilmektedir. Bu yuzden omurga darlığı tanısı konmadan mutlaka kas iskelet sistemi butun olarak ele alınmalıdır.
Bu hastalarda bel ağrısı olabilir yada belli bir sure olup gecmiş olabilir. Bacak ve kollarda uyuşma karıncalanma, kramp, yurudukce veya iş yaptıkca gucsusleşme gelişmektedir. Hastalar dik durdukca şikayetleri artar, one eğildikce kısmen rahatlama hissederler. Bu yuzden de giderek kamburlaşma gelişir. Dik dururken mutlaka bir yerlerden destek alma ihtiyacı hissederler. Kol ve bacak kaslarında zayıflıklar ve incelmeler oluşur. Gece bel yada boyun ağrısı ile uyanabilirler. Genc hastalarda cinsel fonksiyon bozuklukları ortaya cıkar. Hastalığın ileri evrelerinde gunluk yaşamda zorluklar başlar. Hastalar kendi başlarına gunluk ihtiyaclarını gideremez hale gelebilirler.
Tedavi
Tedavide esas medikal tedavi ve fizik tedavi ile izlemdir. İzlem esnasında hastada bulguların duzelmemesi sonucu cerrahi tedavi kararı verilebilir. Cerrahide geleneksel acık ameliyatlar yanında son yıllarda giderek popularize olan tam kapalı ENDOSKOPİK OMURGA CERRAHİSİ de uygulanmaktadır. Omurga butunluğunde ileri derece bozukluk olmamış, kanal darlığı yalnızce bağ ve kemik yada eklem genişlemelerine bağlı gelişmişse, rahatlıkla endoskopik cerrahi ıuygulanmaktadır. Omurganın eğrilikleri yada tumorlerine bağlı gelişmiş kanal darlıklarında da yine endoskopik ve mini acık cerrahi yontemleri kombine edilerek hastanın cok buyuk ameliyatlar olması onlenebilir. Endoskopik cerrahi de hastalar uzun hastanede kalma surelerinden, uzun anestezi surelerinden ve kanamalardan kurtulmaktadırlar. Ozellikle yaşlı ve kalp hastalıkları bulunan yada kronik hastalıkları bulunanlarda daha cok tercih edilmesi gereken yontemler ensokopik yada mini acık cerrahi teknikler olmaktadır.
Cerrahi sonrası bu hastaların yine yoğun bir fizik tedavi ihtiyacı vardır. Tanı ve tedavi ne kadar gecikirse hastadan başarılı sonuc elde etme oranı o kadar gerilemektedir. Bu nedenle cerrahi başarı biraz da hastalığın evresi ile ilintilidir.

[h=2]Bursa Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]