Gastrik by-pass esas olarak barsakta kısa bir emici bileşeni bırakan, gıda alımını ve emilimini kısıtlayıcı bir işlemdir. Operasyon sırasında metal zımba kullanılarak, kucuk bir mide poşu oluşturulur. Bu poş ince bağırsak ile ağızlaştırılır. Bunun icin ince bağırsak 25cm uzaklıktan kesilir. Uzak ucun 100 cm mesafesine mide, pankreas salgıları ve safra sıvısını taşıyan kısa uc getirilerek ağızlaştırılır. Kesilen ucun distal kısmı mide poşu ile ağızlaştırılır.
Gastrik Bypass ameliyatının iki ana hedefi vardır : mide hacmini kucultmek ve emilimi kısıtlamak. Bu ameliyat sonrası yediğiniz gıdaların miktarını azaltır, aynı zamanda alınan gıdaların bir kısmı emilmeden atılır.
Ameliyatın temel etkisi alınan gıda miktarını azaltması ve iştahı bastırmasıdır. İştah genellikle bir yıl sonra yavaş yavaş geri kazanılır. Bir kac lokma yedikten sonra kucuk mide poşu hızla dolar ve uzun sure tokluk sağlar. Mide ve bağırsak bolgesinin bypass kısmı besinlerin emilimine etki etmez. Ancak bu nedenle protein, vitamin ve minerallerin de emilim miktarı azalır. Bu yuzden bunların eksikliğini onlemek icin, hayat boyu ( Kalsiyum , Demir ve multi-vitamin ) bazı ilacları almak gerekecektir. Bu hastalarda beslenme eksikliğine bağlı D vitamini, B12 vitamini duşukluğu oluşabildiğinden sıklıkla takip gerekir. Bu nedenle gastrik bypass yapılan hastalar yaşamları boyunca takip altında tutulmaları zorunludur.
Gastrik Bypass ameliyatı da diyet ve egzersiz ile kilo veremeyen hastalara tumune uygulanabilir. Aşağıdaki şartlarda gastrik bypass ameliyatının uygun olacağı konusunda obezite cerrahkarı arasında fikir birliği oluşmuştur :
Vucut Kitle İndeksi 40 dan buyuk olan hastalar,
Gastrik Bypass Ameliyatı Kimlere Yapılır?
[h=3]Vucut Kitle İndeksi 35 den buyuk ve şişmanlığa bağlı[/h][h=3]şeker hastalığı,[/h][h=3]hipertansiyon,[/h][h=3]uyku-apnesi,[/h][h=3]kalp hastalığı,[/h][h=3]polikistikover vb hastalıkları olanlar,[/h]Vucut kitle indeksi 35 kg/m2 uzerinde ve her turlu diyet yada egzersize rağmen kilo veremeyenler
Beklenen kilo kaybı
Gastrik bypass ameliyatını izleyen ilk yıl icinde oldukca hızlı bir şekilde kilo kaybedilir . Hedeflenen kiloya genellikle 18 ay sonra ulaşılır. Bu ameliyat ile insanların aşırı vucut ağırlığının ortalama % 70-80’i kaybedili. Diyete uyulması ve beslenme alışkanlıklarının değiştirilmesi daha fazla kilo kaybını sağlayacaktır.
Avantajları
Alınabilir gıda miktarı sınırlıdır.
Daha cabuk doygunluk hissedilir ve daha uzun sure tok kalınır.
Kilo kaybı cerrahi girişim yapıldığı zaman hemen başlar
Aşırı kilonun ortalama %70 -80’i kaybedebilir.
Tip 2 Diabeti olan hastalarda Gastrik bypass ameliyatı sonrası ilac gereksinimleri azalır, hatta gereksinim kalkabilir (%71-81 oranında). Bu hastalarda kan şekeri kontrolu daha kolaydır.
[h=3]Dezavantajları[/h]Daha uzun bir işlemdir
Hem mide ve hem de bağırsaklar kesilir, bu nedenle daha fazla cerrahi risk vardır
Bu ameliyatta olum riski % 0.7 ‘dir . (tup midede %0,1 – 0,4)
Yaşam boyu gunluk multivitamin ve mineral takviyeleri gerekir .
Hızlı kilo vermek nedeniyle safra taşı gelişebilir (normaldr % 1, bu hastalarda % 2). Safra kesesinin alınması icin bir başka ameliyat gerekebilir .
Tatlılar gibi karbonhidrat iceren gıdalardan ya da buyuk miktarda yemek yenmesi halinde damping sendromu oluşabilir. Damping sendromunda gorulen bulantı , kusma , ishal, terleme , halsizlik , zayıflık gibi belirtiler yaşam kalitesini cok bozabilir.
Karın icine % 2 -3 oranında fıtık oluşabilir. Bu mide-bağırsak yolunun , normal anatomik yoldan farklı olarak değiştirilmesine bağlıdır.
[h=3]Obezite Cerrahisi Oncesi Beslenme[/h]Obezite Cerrahisi oncesi kilonuz ve yandaş hastalıklarınız goz onunde bulundurularak ozel bir diyet programını size onerilen sure boyunca uygulamanız hem ameliyatınızın daha rahat gecmesini hem de ameliyat sonrası iyileşme surecinizin kolaylaşmasını sağlayacaktır.
Bu donemde normal beslenme surecimizde şişkin ve yağlı olan karaciğerimizi daha sağlıklı bir duzeye indirmek ilk hedefimizdir, bu nedenle beslenme tablomuzdan yağ ve şekeri tamamen cıkarmalı protein, vitamin ve mineral acısından olabildiğince yuksek bir diyet uygulamalıyız.
Ameliyat oncesi uymanız gereken ana kurallar ;
Gunde 2500- 3000 cc su tuketmelisiniz.
Asitli icecekler icmemelisiniz.
Tum oğunlerinizde protein ağırlıklı beslenmelisiniz.
Ozellikle rafine şeker kullanmamalısınız.
Sigara kullanıyorsanız nikotin bandı ya da nikotin sakızı gibi desteklerle de olsa bu donemi olabildiğince az sigara ile gecirmelisiniz.
Ameliyatınızdan bir hafta once Aspirin ve turevleri olan Coraspin Alcaseltzer v.b. kan sulandırıcı ilacları kullanmamalısınız.
Diyetinizde katı gıdalar bulunmamaktadır. Yani artık dişlerinizi kullanmayı bırakmalısınız.
Unlu, Kızartma, Bulgurlu, Pirincli, İnsulininizi ani yukseltecek nişastalı, şekerli yiyecekler almamalısınız.
Sabahları bir bardak cin kabuk tarcını icerisine geceden koyulup bekletilmiş light sut ile gune başlamanız hem gun icerisinde iştahınızın ani yukselmesine engel olacaktır hem de iyi bir protein destegidir.
Kahvaltı da bir yemek kaşığı light labne peyniri ya da sutaş suzme peyniri kabuksuz domates birkac yaprak feslegen ile rondolayıp icebilirsiniz L uzgunum ekmek yok.
Diğer oğunlerde el kadar yağsız eti evdeki sebzeler ile duduklu tencere de kaynatıp, rondolandıktan sonra sevdiğiniz baharatlarla tatlandırarak gun icinde ihtiyac duydukca sınırsız icebilirsiniz yada sevdiğiniz tanesiz corbaları et suyu ile pişirerek tuketebilirsiniz.
Ara oğunlerde bitki cayı olarak ; biberiye , funda, ısırgan yaprağı , yeşil cay, kekik, rezene gibi bitki caylarını icebilirsiniz.
Gece yatmadan bir iki saat once ayran icebilirsiniz.
Şeker ihtiyacınız icin gunde bir bardak taze sıkılmış meyve suyu hakkınız var. İstediğiniz oğunde alabilirsiniz..
[h=3]AMELİYAT SONRASI BESLENME[/h]Obezite Cerrahisi Ameliyatları sonrası hayatınız boyunca uymanız gereken iki ana kural vardır.
Katı gıda ile icecekleri aynı anda tuketmemelisiniz.
Asitli icecekler tuketmemelisiniz.
Rafine şeker iceren gıdalardan olabildiğince uzak durmalısınız.
Ameliyat sonrası oğun miktarını sabit tutabilmek icin 120 / 150 cc lik olcekli bir bardak edinmenizi tavsiye ederiz.
Su ihtiyacınızı karşılamak icin 10 dakikada bir buyuk yudum su icmeyi alışkanlık haline getirmelisiniz. Sıvıları tuketirken pipet tercih etmemelisiniz. Pipet ile ictiğinizde hem miktarı ayarlayamayabilirsiniz hem de hava yutmanıza sebep olabilir.
Ameliyatınızdan sonraki ilk ay boyunca ağırlıklı olarak yuksek protein iceren sıvılardan oluşan bir beslenme tarzınız olmalı.
Sut , ayran , kefir , soya sutu ,et ve tavuk suları , Whey , Kazein , Qnt , Yada sığır protein iceren protein destekleri kullanabilirsiniz.
İlk iki hafta bir taraftan bakıldığında diğer tarafın gorulduğu berrak sıvılar ile beslenmelisiniz.
Sut, ayran gibi berrak olmayan sıvılarda ise kıvamını incelterek daha saydam gorunmesini sağladıktan sonra icmelisiniz.
Gaz yapma ihtimaline karşı tum iceceklerinizde laktozsuz olanları tercih etmelisiniz.
Gunu 6 oğune ayırmalısınız. Sabah-Kuşluk-oğle-ikindi-akşam-gece.
Ucuncu hafta itibariyle pure gıdalara başlamalı ve birinci aya kadar pure gıdalar ile devam etmelisiniz.
Birinci ay itibariyle az lifli yumuşak gıdalarla katı beslenmeye başlamalısınız.

[h=2]İzmir Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]