Migren en sık rastlanan ve en fazla ağrıya yol acan norolojik hastalıklardan biri. Turk Baş Ağrısı Epidemiyolojisi Calışma Grubu'nun araştırmasına gore 15-55 yaş grubu arasındakilerde migren gorulme sıklığı kadınlarda yuzde 21.8, erkeklerde yuzde 10.9. Başka bir deyişle her yuz kişiden 16'sı migren ağrısı cekiyor. Kadınlarda migren ağrısına erkeklerden iki-uc kat daha fazla rastlanıyor.
Yuz germe ameliyatı yaptığımız aynı zamanda migren şikayetleri mevcut olan hastalarda ağrıların ortadan kalktığı gorulunce endoskopik migren cerrahisi doğdu. Zaten alın germe ve kaş kaldırma ameliyatları sırasında kestiğimiz bazı kasların bu sinirlerin uzerindeki baskının kalkmasına neden olduğunu gorduk. Ve boylece sıklıkla migren hastalarında bu tedaviyi uygulamayabaşladık.
Ameliyat, noroloji uzmanlarınca daha once migren teşhisi konulmuş ve ağrıları başlatan belli tetik noktalara sahip hastalarda uygulanıyor.Burada tetik noktaları acıklamak gerekiyor. Yuz ve ense bolgesinden cıkan bazı sinirlerin cıktıkları noktada kaslar veya bazı damarlar tarafından baskıya uğraması mumkundur. Hasta, ağrıların bu tetik noktalardan başladığını tarif ediyorsa , biz, bu tetik noktalara once botox diye bilinen bir toksin enjekte ederek kasların sinire yaptığı baskıyı ortadan kaldırıyoruz. Botox'tan iyi netice alıması aynı zamanda hastanın migren cerrahisi icin aday olduğunu gosteriyor. Yani Botox hem uygun hasta teşhisinde yardımcı oluyor hem de etkinlik ortaya cıkınca hastalar tedavinin kalıcılığını istiyorlar. İşte bu noktada endoskopik plastik cerrahi devreye giriyor.
Ameliyat nasıl gercekleştiriliyor?
Tetik noktaların sayısına bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında gercekleştirilebiliyor. Her bir nokta icin yapılacak işlem yaklaşık 1 saat suruyor. Alın bolgesindeki ve şakak bolgesindeki sinirler icin saclı deri icerisinden ozel endoskopik aletler ve kamera eşliğinde girerek bu bolgelerdeki sinirlerde bası etkisi olan kasları serbestleştiriyoruz. Ense bolgesindeki tetik nokta icin ise sinirin cıkış noktasına uyan bolgede yapılan kucuk bir kesi ile giriyoruz. Ameliyatta serbestleştirlen sinirler motor sinirler değil. Ağrı duyusunu taşıyan duyu sinirleri. Kaldı ki ameliyatta bu sinirleri kesmiyoruz sinirler gene eski fonksiyonlarını koruyor. Sadece uzerlerindeki baskıyı ortadan kaldırıyoruz. Eğer işlem, lokal anestezi ile yapıldıysa, hemen sonrasında normal hayata donulebilir.
Genel anestezi altında yapılan işlemde ise 1 gunluk istirahat oneriyoruz.
[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]