"Hiatus Hernia"
Yemek borusu ortalama 38-40 cm'dir ve son 3-4cm'i karın boşluğunun icindedir. Diafragma akciğerlerin bulunduğu goğus boşluğu ile karın boşluğu arasında yer alan, adeleden oluşmuş ince ama guclu bir oluşumdur. Ozofagus (yemek borusu) diafragmadaki bir boşluktan birkac cm karnın icine girer ve Mide ile birleşir.
Ozofagusun kısa olması veya diafragmadaki boşluğun genişlemesi sonucu karnın icinde olması gereken mide, yukarıya goğus boşluğuna doğru kayar. Bu duruma mide fıtığı denir. Mide fıtığının şekline ve derecesine bağlı cok hafif veya cok ciddi belirtiler ortaya cıkar. Ozofagus ve Midenin birleşme yerinde "His Acısı" denilen bir acı oluşur. Bu acıyı oluşturan adele yapısı, kişi uzandığı zaman arkaya doğru gelerek mide iceriğinin ozofagus icine kacmasını engeller. İceriğin ozofagusa gecmesini engelleyen bir diğer hususta, ozofagusun goğus ve karın boşluğu arasındaki kısımları arasında oluşan basınctır.
Bu basınc bolgesi nedeni ile mide iceriği, kişi yattığında ozofagusa gecmez. Ozofagusun kısa olması ve-veya diafragmadaki boşluğun genişlemesi durumunda, hem His acısı kaybolur, hem de ozofagustaki basınc bolgesi ortadan kalkar. Mide iceriğinin ozunu oluşturan asit, safra ve pankreas salgısı ozofagusu zedeler ve yara- lanmasına, ulserlerin oluşmasına yol acar. Son zamanlarda cok yaygın kullanılan Reflu tabiri, yukarıda anlatılan sistemin butunluğunun bozulmasına bağlı gelişen şikayet ve sıkıntılardır.
Laporoskopik Mide Fıtığının Tamiri
Laporoskopik şartlar sağlandıktan sonra oncelikle diafragmadaki boşluğun kenarlarını meydana getiren adeleler dikkatlice ortaya konulur ve buradaki genişleme dikilerek, ozofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek şekilde tamir edilir. Daha sonra midenin ust kısmı cevre yapışıklıklarından kurtarılarak, ozofagusun cevresinde 3-4 cm'lik bir kemer oluşturacak şekilde sarılır ve gene ozofagusu sıkmayacak ve yutmayı engellemeyecek şekilde, midenin sarılan iki kenarı birbirine dikilir. Kaymayı engellemek icin bu kısım, mide on duvarı ile, ozofagusun on duvarına da hafifce tesbit edilir.
Ozofagustan mideye gecirilen bir sonda yardımı ile gereğinden fazla bir darlık oluşması engellenir. Başarılı bir mide fıtığı ameliyatının sonucları cok yuz guldurucudur. Bazen fıtık tekrarlıyabilir ve tekrar ameliyat gerekir. Bu durumda adelelerin tekrar acılmaması icin ozel geliştirilmiş greft kullanılmaktadır. Laporoskopik cerrahide, klasik ameliyatın butun kuralları uygulanırken, hastaya yuksek teknoloji ile buyuk avantaj sağlanmaktadır.
Mide Fıtığının Tedavisi
Diafragmadaki boşlukta oluşan genişlemenin derecesi ve His Acısının durumuna bağlı olarak hasta ilerlememiş vakalarda tıbbi tedaviden yarar gorur. Az ve sık gıda almalı, gece yatmaya yakın yemek yememeli, yatarken mide iceriğinin yukarıya kaymasını engelleyecek şekilde başın yuksekte kalmasını sağlamak, mide asidini notralize etmek uygun diyet ve gerekli mide tedavisi ile hasta rahatlayabilmektedir. Hastalığın ilerlemiş durumunda ameliyat hem gerekli hem de yararlıdır.

[h=2]İzmir Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]