Mikrotia, doğuştan kulak kepcesi veya kulağın bir kısmının olmaması durumudur. Cok nadir gorulen bir hastalıktır. Dış kulak yolu da kapalı olduğu icin işitme kaybı yaşanması muhtemeldir. Orta kulak gelişimi başka bolgede olduğu icin bu hastalarda orta kulak tamamen sağlıklıdır.
Mikrotia tedavisi cocuk doğar doğmaz yapılmaz. Cunku kulak kepcesi yapımında kaburga kıkırdağı kullanılır ve kaburga kıkırdağının gelişmesi icin bir sure beklenmesi gerekmektedir. Ancak doğuştan kulak kepcesi yokluğunun tedavisi cocukta psikolojik sebepler ortaya cıkarmaması icin okul cağından once yapılmalıdır. Bu yuzden bu tedavi icin en iyi ortalama yaş 5-6′dır. Orta kulağa kanal acılarak orta kulak bolgesinde dokunun olgunlaşması sağlanır. Daha sonra ic kulak bolgesine yapay işitme cihazı yerleştirilir ve ameliyat tamamlanır. Orta kulak estetiğine başlamadan once dış kulak rekonstruksiyonunun tamamlanması onemlidir. Mikrotia tedavisi guvenlidir. Yaklaşık 20 yıldır uygulanır ve belli bir standarda ulaşmıştır. Sonucları mukemmel seviyesindedir. Mikrotia ameliyatı sadece işinde uzman doktorlar tarafından yapılmalıdır. Kulak kıkırdağına parca almak icin kaburgadan faydalanılır. Bu yuzden goğuste bir ameliyat kesisi acılması gerekir.
Tedavide yapılacak işleme gore genel veya lokal anestezi uygulanır. Kulak eğer baştan tamamen yapılacaksa 2 veya 3 ameliyat gerektirebilir. Yapılması gereken tedavi kaburgadan alınan kıkırdağın kulağa aktarılmasıdır. Bu işlemlerde bazen yapay maddelerde kullanılır ancak bu tavsiye edilmez. Kişinin dokusu en doğal ve sağlıklı olanıdır.
Kulak kepcesinin deri dokusunun oluşturulması icin de kullanılan farklı yontemler vardır. Doku genişletme bu yontemlerden birisidir. Bu yontemde kulak oluşturulacak bolgenin deri altına silikon balkon koyulur ve belli aralıklarla balon serim ile şişirilir. Boylece deri yavaş yavaş genişlemiş olur. Genişleme işlemi 1,5-2 ay kadar surer. İstenilen buyukluğe gelince ikinci ameliyatta balon cıkarılır. Hazırlanan kulak iskeleti icine yerleştirilir.
Diğer bir yontemde kulak yapılacak alan derisi kaldırılır ve altında cep oluşturulur. Cebe kıkırdak iskelet yerleştirilir. 2-3 ay sonra yapılacak ameliyatta deri ve kıkırdak birlikte kaldırılır ve arka tarafına deri yaması konarak kulak kepcesi arka yuzu oluşturulur.
Diğer bir metodda ise kulak uzerindeki saclı deri altında bulunan temporal fasya adı verilen damarlı bir zar yapısı kaldırılarak kıkırdak iskelet uzerine sarılır. En dışa ise vucudun başka bir kısmından alınan deri yaması sarılarak kulak kepcesinin deri ortusu sağlanır.
Temporal fasya, hem icteki kıkırdağın hem de dıştaki deri yamasının beslenmesini sağlar. Bir sure sonra neovaskularizasyon ile her iki doku temporal fasciadan kanlanmaya başlar. Tabii bu kadar kompleks uc ayrı dokunun uzerinde kulak kıvrımlarının oluşturulması cok maharet isteyen bir işlem olup, tum titizliklere rağmen hastaya ait onceden olculemeyen faktorler nedeniyle oluşturulan kıvrımların, kıkırdağın kısmen ya da tamamen erimesi sonucunda kaybolması riski vardır. Tum bu nedenler kulak rekonstruksuyonunu en zor konulardan biri haline getirmektedir. Estetik plastik cerrah tum bu olasılıkları hastanın ailesiyle konuşarak hangi metodun uygulanacağına karar verir.
Ameliyattan sonraki ilk iki hafta kulak uzerine yatılması onerilmez. Bu sureden sonra uzerine yumuşak bir yastıkla yatabilirsiniz. İlk zamanlarda ameliyat bolgesinde bir miktar şişlik olabilir. Her gecen gun bu miktar azalır. Şekil, gittikce yerine oturur. Ameliyat tek aşamadan oluşmaz. Aralarında yaklaşık bir iki aylık sure olduğu icin ameliyatın bitmesi bir seneyi bulabilir. Mikrotia ve Anotia ameliyatları kulağın neredeyse hic olmamasından dolayı sabır isteyen operasyonlardır. Kulak istenilen şekli alana kadar sabırla tedaviye devam edilmelidir.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]