Mesane tumorlerinin cok buyuk bir kısmı tanı konulduğunda yuzeyel tumorlerdir, yani mesanenin kas dokusuna yayılım gostermemiştir. Sigara yada cevre kirliliğine yol acan faktorlerin genotoksik etkileri sonucu yada spontan oluşan genetik değişiklikler sonucu ortaya cıktığı duşunulen mesane kanseri gorulme sıklığı yaş ile birlikte artmaktadır. İdrarda kanama, idrarını tam boşaltamama, sık idrara cıkma gibi şikayetler ile birlikte, ozellikle ilerlemiş olgularda kilo kaybı, halsizlik, oksuruk, kemik ağrıları gibi belirtilerle de hastanın doktora başvurması muhtemeldir. Tam idrar tetkiki, uriner sistem ultrasonografisi, intravenoz pyelografi ve bilgisayarlı tomografi mesane tumoru tanısında sık sık başvurduğumuz yontemler olsa da, tanısal sistoskopi ve biyopsi kesin tanıya olanak sağlamaktadır. Gerek tumorun buyukluğu ve sayısı, gerekse de tumorun mesane icindeki yerleşimi oldukca onemlidir.

Tedavide ilk yapılacak işlem hem tumoru ortadan kaldırmak icin hem de mesane kanserinin yuzeyel mi, yoksa kasa invaze mi olduğunu gostermesi acısından tumorun transuretral rezeksiyonudur (TUR-mt). Coğunlukla ikinci bir rezeksiyon (re-TUR) yaparak tumorun hangi gruba ait olduğunu ve hangi tedavi şemasının izlenmesi gerektiğini belirlemek icin gerekli olmaktadır. Tedavi planlamada hastanın yaşı, tumorun evresi ve derecesi (davranış), tumorun sayısı ve buyukluğu oldukca onemlidir. Yuzeyel mesane tumorlerinde coğunlukla tumorun tekrarlamaması ve ilerlememesi icin mesane icerisine haftada bir defa uyguladığımız intrakaviter tedavi (BCG immunoterapisi ve kemoterapisi) uygulamaktayız.

Hastaların tumor nuks etmediği surece, ilk 1 yıl icinde senede 4 defa, ikinci bir yıl icinde 2 defa ve ondan sonraki donemde ise senelik olarak izlenmesi gereklidir. Ancak bu yaklaşım hastalığın seyrine gore ayarlanmaktadır. Bazı hastalarda induksiyon (başlangıc) tedavisi ile birlikte idame tedavi de uygulanmaktadır. Kasa invaze tumorlerde ise intrakaviter tedavinin yeri yoktur, ve bu hastalarda radikal bir tedavinin yapılması gereklidir. Erkek hastalarda mesanenin prostat, seminal vezikul ve ilaik lenf nodları, kadın hastalarda ise mesane, uterus, overler ve vajenin bir bolumunun cıkarıldığı radikal sistektomi operasyonu ilk tedavi seceneği olmaktadır. Radyoterapi ve radyoterapi ile kemoterapi uygun hastalarda uygulanabilmektedir. Bu tedaviler ile birlikte hastanın sigaradan tamamen uzak durması gereklidir. Metastatik mesane tumorlerinde ise tek tedavi seceneği kemoterapi olmaktadır.

[h=2]İstanbul Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]