Meniere hastalığı nedir? Teşhis ve tedavi nasıl yapılır.Meniere hastalığı Nedir:
Meniere hastalığının toplumda gorulme sıklığı her 100000'de 40-100 arasında değişir. Her yaşta gorulebilmesine rağmen 40 yaş civarında başlaması daha sıktır. %20 civarında iki kulak birden hastalanır. kulakta cınlama, uğultu, dolgunluk hissi, işitme kaybı ve baş donmesi ile ortaya cıkan bir hastalıktır. Bilinc kaybı olmadan duşmeler ortaya cıkabilir. Bu belirtiler 20 dakika ile 24 saat arası surebilir. Hastada atak sırasında bulantı kusma gorulebilir. İşitme kaybı ilk ataklarda gecicidir, tipik olarak pes tonları yani kalın sesleri icerir ve atak sonrası işitme normale doner. Ancak atak sayısı arttıkca kalıcı işitme kayıpları da gorulebilir.
Meniere'in kesin nedeni bilinmemesine rağmen, İc kulak yapışlarında basınc artışının olduğu duşunulmektedir. Bu basınc artışına neden olan odemleşme normalde birbirine karışmaması gereken farklı ozellikler iceren ic kulağın sıvıları olan endolenf ve perilenf sıvılarının birbirine bir şekilde karışmasıyla, endolenf sıvısının emilimindeki bir bozuklukla ortaya cıkabileceği duşunulmektedir. ic kulaktaki sıvı uretimi, atılımdan fazla olursa ya da sıvıların boşaldığı kanallarda tıkanıklık olursa ic kulakta basınc artışı gelişebilir.
Ancak Son zamanlarda belli allerjik reaksiyonlarında rol oynadığı duşunulmektedir.
Ne gibi Belirtiler Yapar
Meniere hastalığının başlıca belirtileri baş donmesi, kulak uğultusu , işitme kaybı ve kulakta dolgunluk hissidir. Baş donmesine bulantı ve kusma eklenebilir. Baş donmesi ani başlangıclı, 20 dakika ile 24 saat arasında surebilen ve bulantı-kusma ile birliktedir. Ancak genellikle 2 saatin altında surer. Baş donmesi başlamadan once bazen kulakta dolgunluk hissi oluşabilir. Gerginlik, stres ve aşırı tuz alımı baş donmesi ataklarını başlatabilir. Baş donmesi atakları arasında hasta tamamen normal ya da hafif dengesiz olabilir.
İşitme kaybı baş donmesi olduğu donemde olur ve kalın seslerde olur. Hastalığın ilk yıllarında baş donmesi atakları sonrasında işitme kaybı duzelir fakat ileri yıllarda atak sonrasında da işitme kaybı devam eder. Kulak cınlaması hastadan hastaya değişir ve aralıklı ya da surekli olabilir. İşitme kaybı ve kulak cınlaması ile beraber kulakta bir dolgunluk ve basınc hissi olabilir. Baş donmesinin olduğu donemlerde istemsiz goz hareketleri (nistagmus) mevcut olabilir.
Muayenede ne gorulur:
Meniere hastalığı olan hastaların dıştan kulak muayenesi normal gorulur. Eğer hasta baş donmesi olmayan bir donemde muayene ediliyorsa hic bir bulgu saptanmayabilir. Baş donmesi atakları sırasında ise hastada gorulebilecek en onemli bulgu nistagmus adı verilen istemsiz goz hareketleridir. Ayrıca baş donmesinin getirdiği ayakta durma ve yurume zorluğu, bulantı-kusma saptanabilir.
Teşhis Nasıl Konur:
Teşhise goturen en onemli faktor hastanın anlattıklarıdır. Baş donmesinin suresi, sıklığı, derecesi berberinde olan bulgular değerlendirilerek hastalığın nedeni hakkında bilgi edinilir. Muayene sonrasında yapılacak ilk tetkik odiometri adı verilen işitme testleridir. Bu testlerde işitme kaybının varlığı ve ic kulağın durumu hakkında bilgi edinilir. Kalın seslerdeki ic kulak tipi işitme kaybı Meniere Hastalığı olabileceğini akla getirir. Vestibuler sistem adı verilen denge sistemi ile ilgili yapılabilecek bazı testlerde vardır. Olası diğer dengede bozulma oluşturan hastalıklardan Meniere Hastalığını ayırmaya yardımcı olur.
Meniere hastalığının tanısını koyduracak tek bir test ya da laboratuvar calışması yoktur. Gliserol testi soylemi gecse de spesifik ozellik taşımaz.
Meniere hastalığının tanısında en onemli konu tipik klinik bulguların varlığıdır. Daha sonra şu testlere başvurulur:
İşitme testi: Meniere li hastalarda başlangıcta kalın sesleri tutan hafif bir işitme kaybı tespit edilirken zamanla her frekansı tutan orta derece işitme kayıpları gorulur.
Videonistagmografi: denge organının fonksiyonu hakkında cok ciddi bilgiler vermesinin yanında diğer bazı hastalıkların ayırıcı tanısında da yardımcı olur. Hastalıklı kulağın tespitinde değerli bilgiler sağlar.
VEMP testi: utrikul ve sakkul fonksiyonları, beyin sapı hakkında bilgi verir.
VHİT test: yarım daire kanallarının fonksiyonları hakkında bilgi verir.
Bilgisayarlı Tomografi veya Manyetik Resonans tetkikleri beyinde veya ic kulaktaki tumor ya da yer kaplayan lezyonları ayırt etmek icin kullanılabilir. Ayrıca ic kulakta basınc artışları ileri goruntuleme yontemleri ile tespit edilebilmektedir.
Hekim baş donmesinin karakteristik ozellikleri ve denge testleri sonucunda elde ettiği verileri değerlendirerek benzer klinik tabloya neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte eder ve hastalığın tanısını koyar.
Nasıl Tedavi Edilir:
Meniere hastalığının tedavisi 3 bolumde incelenir.
-Baş donmesi ataklarının tedavisi
-Baş donmesinin onlenmesi
-Cerrahi tedavi
Tedavi iki bağlamda değerlendirilebilir: Atak tedavisi ve onleyici tedavi.
Baş donmesi atağı sırasında gelen ve bulantı kusmaları olan hastalar genellikle yatırılarak tedavi edilir.
Stres onemli rol oynadığı icin hastanın rahatlatılmasına calışılır. Serum takılarak sıvı verilir.
Serum icine veya ağızdan verilen baş donmesi ilacları genellikle şikayetleri azaltır ve hastayı rahatlatır.
Kortizon enjeksiyonlar orta kulağa uygulanabilir.
Cerrahi tedavi olarak gunumuzde pek başvurulan tedavi şekli değildir. İlac tedavileri ve diğer tedavilerle genellikle sorunlar cozumlenir.
Menier de alınması gereken tedbirler neler olabilir:
Sık atak geciren hastalarda bunları onlemek icin bazı tedbirler alınabilir. Bunun icin şunlar sayılabilir.
-Aşırı tuz, şeker, alkol ve kafein almamak
-Stresten uzak durmak
-İdrar sokturucu ilaclar kullanmak
-Baş donmesine karşı ilaclar kullanmak

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]