Kanser veya benzeri nedenlerle alınmış memenin yerine yenisinin yapılmasına “meme rekonstruksiyonu” denir. Gunumuzde hastayı mutlu etme acısından onemi olan ameliyatlar arasında ilk sırayı almaktadır. Gelişen yeni teknik ve teknolojiler sayesinde artık diğer memeye cok benzer rekonstruksiyonlar yapmak mumkundur. Coğu hastada memenin cıkartılmasını (mastektomi) takiben hemen rekonstruksiyon yapılabilir. İki ameliyatın aynı seansta yapılması hem hastanın bir ameliyat eksik olmasını sağlar, hem de alınan meme dokusunun yeri boş kalmayacağından psikolojik olarak da hastaya destek olur. Bu hastalarda “postmastektomi depresyon” denilen, meme alınmasını takiben gelişen depresyona da daha az rastlanır.
Mastektomi sonrasında yapılan meme ameliyatı basit bir girişim değildir. Ceşitli secenekler vardır, hangi yontemin uygulanacağına plastik cerrah ve hasta birlikte karar verir.
Bu Ameliyat Kimler İcin Uygundur ?
Mastektomi yapılan hastaların buyuk bir coğunluğunda bu ameliyat icin tıbbi engel yoktur, bircoğunda da mastektomi ile aynı seansta yapılabilir.
Bazı hallerde rekonstruksiyonu geciktirmek icin haklı nedenler olabilir. Bazı kadınlar kanser ameliyatının getirdiği ruhsal ve bedensel yuke rekonstruksiyonun eklenmesini istemeyebilir. Aşırı şişman, yuksek tansiyonu olan veya sigara icenlerde beklemek gerekebilir. Beklenecek dahi olsa, mastektomiden once rekonstruksiyon seceneklerinin konuşulması ameliyat olacak hastayı moral olarak daha iyi bir duruma getirecektir.
Meme rekonstruksiyonunun kanserin tekrarlaması uzerine bilinen bir etkisi yoktur. Ayrıca, mastektomiden sonra yapılabilecek kemoterapi (ilac tedavisi) veya radyoterapiyi (ışın tedavisi) de etkilemez.
Rekonstruksiyonun geciktirilmesi psikolojik yonden daha fazla yuk getirecektir. Mastektomiden sonra hemen rekonstruksiyon yapılmayan hastalarda hem meme dokusunun kaybedilmesinin getireceği eksiklik duygusuna alışmak, daha sonra da rekonstruksiyondan sonraki yeni memeye alışmak ek ruhsal travmalara neden olur.
Ameliyat
Meme kanseri teşhisi konar konmaz rekonstruksiyon alternatifleri değerlendirilmelidir. İdeal olanı mastektomiyi yapacak genel cerrah ile rekonstruksiyonu yapacak plastik cerrahın birlikte tartışarak sizin icin en iyi seceneği belirlemeleridir.
Hastanın genel sağlık durumu, anatomik yapısı, doku ozellikleri ve amacları belirlenecek yontemin secimi uzerine etkilidir.
Meme rekonstruksiyonu estetik amaclı bir ameliyat olmadığından bir cok sağlık sigortası giderlerin tamamını veya en azından bir kısmını karşılamaktadır.
Meme rekonstruksiyonu ameliyatı bazan tek seans yerine iki seansta yapılabilir.
Doku Genişletilmesi ve Meme Protezi Kullanılarak Yapılan Rekonstruksiyonlar
En sık uygulanan meme rekonstruksiyon seceneğidir. Bu ameliyat implantlar (meme protezi) kullanılarak yapılır. Protezler ici silikon jelle dolu, dışında silikon kılıf bulunan maddelerdir. İlk seansta doku genişletici uygulanıp ikinci seansta silikon protez yerleştirilen yontemler yanında artık gunumuzde hem doku genişletip hem de protez yerine gecebilecek meme implantları sayesinde artık tek seansta işlem tamamlanabilmektedir. Dokunun genişletilmesi ameliyattan sonra 2-3 ay surebilir ve bu sure sonunda yeni yapılan meme gercek boyutuna ulaşır. Bu sure dokunun genişletilmesi icin gereken suredir. Meme ucu ve cevresindeki koyu renkli kısmın (nipple-areola) da lokal anestezi ile gercekleştirilebilecek başka bir seansta yapılması mumkundur. Bazı hastalarda meme derisi mastektomiden sonra yeterli miktarda kalabilir, bu durumda doku genişletmeye gerek olmaz, daha basit protezlerle, daha kısa zamanda işlem tamamlanır.
Doku Aktarımları İle Yapılan Rekonstruksiyonlar
Karın veya sırt gibi bolgelerden hazırlanan dokuların meme bolgesine aktarılması ile de rekonstruksiyon yapmak mumkundur.
Doku aktarımı iki şekilde yapılabilir. Bir turunde aktarılacak olan doku bir ucundan ana beslenme yerine bağlı olarak aktarılır. Diğerinde ise deri, yağ ve adale iceren doku serbest olarak aktarılır ve aktarıldığı yerde damarlar yeniden onarılır. Bu ikinci yontem icin plastik cerrahın meme rekonstruksiyonu icin gerekli deneyime ek olarak mikrocerrahiye de hakim olması gerekir.
Doku aktarımı ile yapılan onarımlarda meme protezi kullanılmaz, yeni yapılan meme dolgunluğunu hastanın kendi dokuları sağlar.
Yapılan ameliyatın cinsi ve suresine bağlı olarak hastanın iki-beş gun sureyle hastanede kalması gerekir. Dikişler genellikle ameliyatı takip eden iki hafta icinde alınır. Normal aktivitelere donulmesi bir ay kadar surebilir. Sadece protezle yapılan rekonstruksiyonlarda bu sure daha kısadır.
Ameliyat Sonrası
Yeni yapılan meme dokusu, diğeri ile karşılaştırıldığında tamamen aynı şekil ve ozelliklerde olmayabilir. Amac mumkun olduğunca benzer bir sonuca ulaşmaktır. Fakat bu minimal değişiklikler cevrenizdekiler tarafından değil yalnızca sizin tarafınızdan algılanacaktır.
Meme rekonstruksiyonu ameliyatı hastaların hem gorunumlerinde hem de hayata bakışlarında onemli değişiklikler yapan bir ameliyattır. Amerika Birleşik Devletleri`nde meme rekonstruksiyonu gecirmiş hastalarda yapılan bir araştırmada hastaların %98`i yine aynı sorunla karşılaşsalar yeniden meme rekonstruksyonu yaptırmak isteyeceklerini belirtmişlerdir.
Diğer Memeye Yapılacak Ameliyatlar
Meme rekonstruksiyonu ile birlikte karşı memeye de, simetrinin daha iyi sağlanabilmesi icin aynı seansta mudahale edilebilir. Yeni yapılan memeyle uyumun sağlanması icin diğer meme kucultulebilir, buyutulebilir veya dikleştirilebilir. Meme kanseri ameliyatı olan bazı yuksek riskli hastalarda kanser olmasa da karşı memenin icindeki meme dokuları boşaltılarak meme protezi uygulanabilir. Boylece, ileri donemde, diğer memede de kanser gelişme riski ortadan kaldırılmış olur.

[h=2]Ankara Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]