Ne yazık ki meme kanseri giderek artan bir oranda karşımıza cıkan bir kanser turudur. Kadınlarda en sık gorulen kanser ceşitidir. Eskiden meme kanseri tespit edildiğinde meme ve koltuk altı tamamen alınır ve hatta o taraf goğus kasları ve kemiklerin dahi cıkarıldığı cok radikal ameliyatlar rutin uygulama olarak yapılır idi. Gunumuzde, meme kanserinin cerrahi tedavisinde ciddi değişiklikler olmuştur. Radikal mastektomi (meme+koltuk altı+kaslar cıkarılıyor) artık yapılmazken, modifiye radikal mastektomiye (meme ve koltuk altının cıkarılması) alternatif olarak MEME KORUYUCU CERRAHİ (MKC) gundeme gelmiştir. Meme koruyucu ceerahi tanım olarak tumor ve etrafı sağlam dokuyu, guvenli sınırlardan olabilecek en az şekilde cıkararak memenin şeklini muhafaza etmek olarak tanımlanabilir. Ayrıca, sadece koltuk altına kanser yayılımı tespit edilen hastalara aksiller diseksiyon yapılırken diğer hastaların koltuk altına dokunulmamaktadır. Bu sayede hastanın memesi korunmuş olur ve koltuk altının cıkarılması sebebi ile kolda oluşabilecek ciddi şişlik ve odemin onune gecilmiş olur. MKC, kadrantektomi, lumpektomi, tumorektomi, parsiyel mastektomi, segmenter mastektomi gibi ameliyat teknikleri icinde barındırır.
Tanı anında kanserin doğru evrelendirilmesi, MKC yapılıp yapılamayacağının anlaşılabilmesi acısından buyuk onem taşımaktadır. Tanıda muayene, meme usg ve mamografi kullanılır. Gerekli hastalarda meme MR da cekilebilir. Sadece erken evre meme kanserli hastalara meme koruyucu cerrahi yapılabilmektedir ki burada da yine bazı kriterlere gore uygun hasta secimi değerlendirmesi yapılır. Erken evre meme kanserinin cerrahi tedavisinde iki secenek onerilmektedir. Bunlardan ilki meme koruyucu cerrahi ile adjuvant radyoterapi (ameliyattan heme sonra başlanan radyoterapi), diğeri ise mastektomidir (memenin ve koltuk altının standart olarak cıkarıldığı ameliyat tekniği). Hangi ameliyat tekniğinin secileceğine karar verilirken; hastanın tercihi, tumorun boyutu ve/veya multifokalitesi, tumor boyutu ile meme hacmi arasındaki oran ve hasta yaşı gibi kriterler değerlendirilir . Tumor boyutunun 4 cm den kucuk olması ve temiz cerrahi sınırlarla birlikte kitle cıkarıldığında geride kalan memenin kozmetik olarak tatminkar olacağının tahmin edildiği vakalarda yapılması uygundur. Multisentrik hastalık(memede birden cok alanda tumor olması ) durumunda da, bircok yerden kanserli doku cıkarıldığında geride kalan meme dokusu kozmetik olarak iyi olamayacağından yine bu hastalarda MKC icin uygun değillerdir. Diğer kontrendikasyonlar da, diffuz malign gorunumlu kalsifikasyonlar, inflammatuar meme kanseri, daha onceden goğus duvarı veya memeye radyasyon alınma hikayesi olması veya tum cabaya rağmen temiz cerrahi sınır sağlanamadığı hastalar olarak sıralanabilir.

Yapılan uzun donemli calışmalar, meme koruyucu cerrahi ve modifiye radikal mastektomi yapılan hastalar arasında hastalıksız sağkalım, relaps olmaksızın sağkalım, uzak organ tutulumu olmaksızın sağkalım ve genel sağkalım acısından fark olmadığını bildirerek, radikal mastektominin herhangi bir avantajı olmadığını ortaya koymuşlardır. Amerika Birleşik Devletleri (A.B.D.) Ulusal Sağlık Enstitusu 1990 yılında yayınladığı konsensus konferans bildirgesinde erken evre meme kanserinin cerrahi tedavisinde meme koruyucu cerrahiyi tercih edilmesi onerilen tedavi olarak bildirmiştir.

[h=2]Kocaeli Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]