Kurtaj nasıl yapılır? İyileşme sureci nasıldır?Kurtaj (kurtaş) yapılmadan once mutlaka jinekolojik muayene ve daha sonra vajinal ultrasyonografi yapılmalıdır. Bu muayene ile rahmin pozisyonu, gebeliğin uterusun hangi bolgesine yerleştiği, dış gebelik durumu olup olmadığı, tuplerin ve yumurtalıkların ne durumda olduğu onceden tespit edilmeli ve muayene bulguları hasta ile paylaşılmalıdır.

Gunumuzde kurtaj işlemi Karmen enjektoru vasıtasıyla vakum aspirasyon yontemi ile yapılmaktadır. Kurtaj lokal ya da genel anestezi verilerek yapılabilir. Lokal anestezi ile rahim ağzı (serviks)'in her iki yanına ağrı hissini onlemek icin anestezik madde enjekte edilir. Bu yontem ile kurtaj işlemi sırasında ozellikle vakum etkisinin yoğun olduğu donemde rahim ici boşaltılırken uterus kasılmaları ile birlikte ağrı hissedilebilir. Oysa genel anestezi ile kurtaj işlemi gercekleştirildiğinde hasta hicbir ağrı hissetmediği gibi bu işlemin yapılma aşamasını gormediği icin işlemin hasta uzerinde bırakabileceği psikolojik etki de daha az olmaktadır. Genel anestezi bir anestezi uzmanı tarafından verilir, işlem ortalama beş dakika surer. İşlemden sonra hasta yaklaşık yarım saat dinlendikten sonra gunluk yaşamına donebilir. İşlemden en az altı saat oncesinden itibaren hicbir besin almamalı, su icmemelidir.
Lokal anestezi ile kurtaj işlemi sırasıyla şu şekilde gercekleştirilir:
Hasta mesanesini boşaltmalıdır. İşlemden once hastanın idrarını yapması istenir.
Rahim ağzı (serviks) gorebilmek icin spekulum adı verilen alet vaginaya uygulanır.
Rahim ağzı ve vagina temiz hale gelinceye kadar batikon denilen antiseptik solusyon ile silinir.
Serviks tek dişli (tenakulum) ile tutulur ve cekilir.
Lokal anestezi icin kullanılan anestezik ilac serviksin dort yanına saat 2-4 – saat 7-10 hizalarında bir enjektor yardımıyla yapılır.
Lokal anestezinin etkisinin ortaya cıkması icin birkac dakika beklenir. Bu sure zarfında Karman enjektor vakum etkisi oluşturulacak şekilde hazırlanır ve histerometri aleti ile serviksin eğimi, kavitenin boyutu nazikce değerlendirilir.
Gebelik haftasına uygun boyutta steril Karman enjektor kanulu secilir ve genellikle 4-6 no.lu karman kanulleri kullanılır.
Daha once doğum yapmış ve gebelik haftası kucuk olan hamileler icin serviks dilatasyonu (genişletilmesine) ihtiyac yoktur. Secilen kanul rahatlıkla servikal kanaldan gecebilir. Eğer gebe hic doğum yapmamışsa ve servikal kanal cok darsa, buji adı verilen dilatatorler ile servikal kanal gebelik haftasına uygun olarak genişletilir. Bu donem lokal anestezi ile kurtaj işleminin en ağrılı ve sıkıntılı donemidir. Lokal anestezi usulune uygun ve yeterli dozda yapılmadıysa ağrı hissedilmesi kacınılmazdır.
Uygun boy kanul ile servikal kanaldan gecirilerek uterin kaviteye girilir. Kanulun diğer ucuna ozel olarak dizayn edilmiş, vakum yapma kapasitesi olan ve Karman adı verilen enjektor adapte edilir. Bu enjektor yardımıyla vakum etkisi sonucu kavitede bulunan fetal materyal aspire edilir, kavite tam olarak boşaltılır, uterin kaviteden tipik “Cry” sesi alınır. Kanul icinden materyal gelmediği, kopuk geldiği zaman işleme son verilir. Kanunun izin verdiği 10 haftanın altında olan gebelerde eskiden kullanılan keskin kuretler artık gunumuzde kullanılmaktadır. Bu nedenle kurtaj işleminde rahim delinmesi, kanama, yapışıklık oluşması gibi durumlara cok daha az rastlanmaktadır.
İşlem bittikten sonra once tek dişli aleti cıkartılır. Vagina tekrar batikon ile pansuman yapılır. Tek dişli yerinden ve servikal kanaldan kanama olup olmadığı kontrol edilir. Kanama yoksa spekulum cıkartılır.
Bu işlem sırasında hastaya antibiyotik verilir, kas icine veya rektal yolla ağrı kesici uygulanır.
Son olarak, rahim ici USG ile kontrol edilerek kavitede plasental materyal kalıp kalmadığından emin olunur.
İşlemden sonra hasta yarım saat dinlendirilir. Antibiyotik ve analjezik ihtiva eden recete yazılır. Kurtajdan sonra hijyen şartlarına cok duzenli uyması ve 20 gun sonra kontrole gelmesi onerilerek gunluk yaşantısına donmesi sağlanır.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]