Kısırlık tanı ve tedavisinde histeroskopiHisteroskopi ışıklı bir teleskop yardımı ile rahim ic boşluğunun goruntulenmesine verilen isimdir. Tanısal veya tedavi edici amacla yapılabilir. Tanısal amacla bugun buyuk coğunlukla ofis histeroskopi'den yararlanılmaktadır. Tedavi edici amacla yapılan histeroskopilerde genellikle anestezi verilir ve rahim icine rahim ağzı genişletildikten sonra elektrorezektor adı verilen bir alet sokulur. İşlemin genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Bu alet yardımı ile rahim icindeki perdeler kesilebilir, buyuk polipler ve myomlar cıkarılabilir. Ayrıca rahim ici yapışıklıkları da acılabilir.
Histeroskopi işleminin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasına ise ofis histeroskopi adı verilmektedir. Ofis histeroskopide rahim ağzını genişletmeden rahim icine kolayca sokulabilecek cok ince aletler kullanılmaktadır. Ofis histeroskopi onceleri sadece tanı koymak amacı ile uygulanmasına rağmen son yıllarda rahim icinde gorulen pek cok anormalliğin tedavisinde de kullanılır hale gelmiştir. Ofis histeroskopi en cok anormal kanamalarda, kısırlığın değerlendirilmesinde, rahim ici yapışıklık, kucuk myom ve poliplerin alınmasında kullanılır. Ofis histeroskopi ile septum adı verilen rahim icinde doğuştan olan perde ya da duvarların da kesilmesi de olanaklıdır. İpi rahim icine kacmış olan rahim ici aracların (spiral) cıkarılmasında da ofis histeroskopiden yararlanılır.
Ofis histeroskopide hastaya once damardan hafif bir sedatif verilir ve daha sonra vajen icine alet (spekulum) yerleştirmeden, rahim ağzı tutulmadan ve genişletilmeden histeroskop rahim icine sokulur. Histeroskopun rahim icine sokulması esansında hafif bir kramp hissedilebilir. Rahim icine girildikten sonra su verilerek rahim boşluğu şişirilir ve video ekranında gozlenir.
Rahim icindeki polip, myom, veya tumorler histeroskopi ile kolayca gorulur. Bunların bazıları histeroskopi ile alınabilir. Bazılarında ise uyutarak ve daha geniş caplı bir histeroskopi veya daha buyuk bir operasyon gerekebilir.
Kısırlığın değerlendirilmesinde histeroskopi son derece onemli bir yontemdir. Rahim icindeki yer kaplayan lezyonlar veya yapışıklıklar kısırlık nedeni olabilir ve bunların onemli bir kısmı histeroskopi ile tedavi edilebilir. Tup bebek tedavisi oncesinde ozellikle rahim filmi olmayan kadınlarda histeroskopi ile rahim ic boşluğunun normal olduğunun teyid edilmesi onemlidir. Ozellikle daha once başarısız denemeleri olan ciftlerde histeroskopinin onemi daha da fazladır. Yapılan bazı calışmalarda daha once 2 veya daha fazla tup bebek başarısızlığı olanlarda histeroskopide %40-50 oranında rahim ic boşluğunda anormallikler gorulmektedir. Bunlarda en onemlileri endometrit dediğimiz rahim ic tabakasının iltihabı, polipler, yapışıklıklar ve fazla derine uzanmayan septumlar yani rahim ici perdelerdir. Bu anormalliklerin tedavisi ile sonraki tup bebek uygulamalarında gebelik oranları normal duzeye cıkarılabilmektedir.
Histeroskopi ideal olarak adet kanmasının bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu donemde rahim ic tabakası incedir ve rahim ici anormallikleri daha net olarak gorulebilir.

[h=2]Kars Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]