İnfertilite; herhangi bir doğum kontrol yontemi kullanılmaksızın, duzenli cinsel ilişkiye rağmen 1 yıl icinde gebe kalınamaması olarak tanımlanır. Evli ciftlerin yaklaşık %15’i bu sorun ile karşılaşmaktadır. İnfertilite, kadın veya erkek kaynaklı olabilmektedir. Erkeğe bağlı sebepler %30-40, kadına bağlı sebepler % 40-50, her ikisine bağlı sebepler %20 oranındadır. Ancak ciftlerin %10-15’inde hicbir neden bulunamamaktadır. Bu son gruba ‘acıklanamayan infertilite’ adı verilmektedir.
Cocuk arzulayan genc ciftlerde 1 yılın sonunda ciftler değerlendirmeye alınarak gerekli tetkiklere başlanır. Ancak kadının yaşı 35’ten fazla ise, rahim, tupler ve yumurtalıklara ait daha once gecirilmiş hastalık, ameliyat vb varsa, erkekte de ureme organlarına ait sorunlar yaşanmışsa 1 yıl beklenmeden tetkiklere başlanmalıdır.
İNFERTİLİTE (KISIRLIK) TEDAVİSİ KİŞİYE OZELDİR.
Bircok cift tedavi amacıyla kliniğimize başvurduğu zaman tedaviye başlanması konusunda aceleci davranır. Bunda uzun suredir beklenen bebeğin gelmemesindeki sabırsızlık ve cevre baskısı onemli rol oynar. Tedaviye hemen başlamak yerine; sureci olumsuz etkileyebilecek tum faktorler değerlendirilerek gerekli testler tamamlandıktan sonra başlamak en doğrusudur. Tedavinin ortasında ya da başarısız sonuc elde ettikten sonra “bu testleri de yapalım” demek cifte yapılan en buyuk haksızlıktır.

Coğu zaman buyuk bir stres ile karşımıza gelen cifti dinlemek, anlamak, gecirdiği surecleri bilmek, yapılan tetkikleri değerlendirmek, en doğru başlangıctır. İnfertilite tedavisi kişiye ozel bir tedavidir. Herkese aynı tedavi verilemez. Oncesinde olumsuz denemeler varsa bunlardan ders cıkarmak gerekir. Araştırmaya, cifte en az zarar verecek, en az yoracak en basit tetkiklerle başlanmalıdır. Araştırmada ilk ve en onemli aşama, ciftle aynı anda goruşup, yeterli zaman verilerek, o zamana dek yapılanlar hakkında bilgi alınmasıdır. Ciftin onceden yaşadığı sağlık sorunları, hastalıklar, ailedeki sağlık problemleri, onceden gebelik yaşanıp yaşanmadığı, aldığı tedaviler, adet duzensizlikleri tanıda cok onemlidir.

Bu bilgilerin ışığında kadın jinekolojik muayeneye alınır, ultrasonografi ile değerlendirilir. Vajina, rahim ağzı, rahim, yumurtalıklar değerlendirilirken tupler (kanallar) değerlendirilemez.

Bebek sahibi olma, erkek ve kadını birlikte ilgilendiren bir konu olduğu icin erkekte sorun olup olmadığını araştırmak amacıyla sperm testi yaptırılmalıdır. Sperm orneği, embriyolog tarafından incelenerek, adet doneminin başlangıcında hormonal değerlendirme icin kadından sabah ac karnına kan orneği alınır. Adetin bitimine yakın kanalların değerlendirilmesi icin HSG (kanal/rahim filmi) cekilir. Bu film, rahmin icyapısı ve kanallar hakkında bilgi verir. Hastalar tarafından şiddetli bir adet sancısına benzetilir.

Ağrı eşiği duşuk olan hastaların anestezi altında bu filmi cektirmelerini oneririz. Anestezi ile filmi cektirmek isteyenlerin 6 saat oncesinden su dahil hicbir şey yiyip icmemeleri gerekir. Bu testler infertilitede temel testlerdir. Tekrarlayan gebelik kayıpları olan, yumurtalık kapasitesi azalmış hastalarda ileri testler gerekebilir. Bu testler sırası ile;
Anne ve baba adayından genetik inceleme testleri
Kanın pıhtılaşma testleri
Bağışıklık sistemi testleri
Annedeki sistemik hastalıkların araştırılması
Gerekirse laparoskopi/histeroskopi adı verilen kamera yolu ile organların incelenmesi
Tum bu testler sonucunda saptanan nedene gore tedavi kararı verilmelidir. Unutulmamalıdır ki bebek isteyen tum ciftlerde tek cozum tup bebek tedavisi değildir. Tup bebeğe gerek kalmadan sorunun saptanması ile sorun kendiliğinden cozulebilir. Aşılama, yumurta takibi gibi yontemlerle de sonuc alınabilir. İnfertilite tedavisi kişiye ozeldir. Hastayı iyi değerlendirmek, anlamak ve kişiye yonelik ozel yaklaşım olumlu bir sonuc icin şarttır.

[h=2]Gaziantep Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]