Kulak deformiteleri toplumda bilinenin aksine daha sıktır, genel populasyonda deformite gorulme oranı %5 tir. En sık gorulen kulak deformitesi kepce kulaktır. Kepce kulak terimi birden fazla anomaliyi tek tek veya aynı anda icermektedir. Bazen kulak kıkırdaklarının zayıflığından bazen de aşırı gelişmiş olmasından kaynaklanır.
Kulak kıkırdaklarının 1/3 ust kısmının şekillenmesinin zayıf olması sonucunda, kulak ust kısmının dışa donuk veya duz ve dışarı doğru cıkık olmasına halk arasında sıklıkla kepce kulak ( protruding ear) denilmektedir. Hafiften şiddetliye değişik dercelerde olabilir. Hafif tipinde genelde anti-helix kıvrımı oluşmaz ve kulak ust kısmı dışarı doğru acılanır, kıkırdakların zayıflığından kaynaklanır. Şiddetli formlarında kıkırdak tam olarak gelişmiştir, ancak kıvrımlanma olmamıştır, tedavisi biraz daha zor dur.
Kepce kulağın diğer bir şekli fincan kulak diyebileceğimiz kulak orta kısmında ki cukur alana şeklini veren kıkırdak (konkal kartilaj) normalden buyuktur ve kulağı dışarı iter, kulak kıvrımları tamdır ancak kulak aşırı gelişmiştir, kulak dışa donuk ve buyuk gozukur. Bazen de kepce kulak ve fincan kulak birliktedir hem kıvrımlar gelişmemiş hem de konkal kıkırdak aşırı gelişmiştir.
En sık gorulen ucuncu deformite kulak memesinin (kulak lobulu) aşırı gelişmiş olmasıdır.
Her hastanın kulak deformitesi kendine ozgudur ve bu nedenle duzeltimeside kulak incelenip deformite belirlendikten sonra o hastaya ozgu bir yontemle olur. Bir grup hastada problem hafif olup, ip ile germe yontemiyle duzeltilebilirken başka grup hastada bu yontem kullanıldığında tamamen başarısız olur ve sonuc alınamaz. Bu nedenle her hastanın tedavisi ve ameliyatı o hastaya ozgudur ve her hasta icin gecerli olmayabilir.
Ayrıca bu deformite dışında microtia (kucuk kulak), kulak atrezisi (kulak gelişim yetersizliği) gibi farklı bircok kulak deformitesi de tarif edilmiştir.
Kepce Kulak Ameliyat Zamanlaması
Kulak kepcesi doğumdan sonrada buyumesini hızlı şekilde devam ettirir, butun yaşamımız boyunca buyumeye devam etsede asıl boyutunun %80'i 6-7 yaşına kadar oluşmuş olur. Kulak estetiği icin diğer estetik operasyonlardaki gibi 18 yaşına kadar beklemeye gerek yoktur. Ozellikle okul cağı cocukları bir birlerini eleştirmek konusunda acımasız olduğundan boyle basit deformiteler cocuklar arasında isim takmakla başlayan ve daha kotu noktalara varan şekilde alay konusu olabilir. Bu durum cocuğun piskolojisini etkileyebilir bu nedenle okul cağı oncesi ameliyat olmak ideal zamandır. Bu psikolojik etkilenme cekingenlik, kendine guven eksikliği, toplumdan kacınma şeklinde olabilir. Ameliyat yaşına gore kulak kıkırdaklarının sertleşmesi, kulak kıkırdaklarının aşırı gelişmiş olması cerrahiyi zorlaştırabilir.
Kepce kulak ameliyatı (Otoplasti) hakkında genel bilgiler
Kepce kulak ameliyatları her yaşta yapılabilir, ideal olanı 7 yaş civarıdır. Otoplasti ile ilgili 200'e yakın teknik tarif edilmiştir. Deformitenin durumuna gore basit iple asma tekniğinden, kulak kıkırdaklarının şekillendirilmesine ve hatta aşırı gelişmiş kıkırdağın kucultulmesine kadar bircok farklı teknik kullanılabilir. Her tekniğin kendine gore iyi ve zayıf tarafları vardır. Birden fazla teknik aynı anda kullanılabilir. Hasta icin en uygun olan tekniğe operasyonu yapacak doktor karar verir.
Ameliyat cocuk hastalarda genel anestezi ile yapılır, yetişkin hastalarda lokal anestezi ile operasyonda duşunulebilir ancak genelş anestezi hasta acısından daha konforludur.
Deformitenin durumuna gore ameliyat suresi 1-2 saat arasında değişir. Sadece tek kullakta problem olması ameliyat suresinin yarı yarıya azalması demektir. Genelde kulak kesisi izleri gizlemek icin kulak arkasından yapılır. Kıkırdaklar yeniden şekillendirilir ve dikiş materyalleri ile pozisyonlanır ve sabitlenir. Hastalar genelde 6 saat civarı hastanede tutulduktan sonra taburcu edilir veya 1 gece hastanede yatırılır. Başlangıcta biraz daha fazla giderek azalan, ağrı kesicilerle rahatlayan ağrı olur. Dikişler 1 hafta sonunda veya 10. gunde alınır. Kulak bandajı duruma gore 2 gun veya 1 hafta arası tutulur. Bu surec icinde 1 kez, 2 veya 3. gun ara pansuman yapılır. Bandajlar cıkarıldıktan sonraki surecte ilk 3 hafta daha uzun surelerde tenisci bandı takılması onerilir, bu sure gece yatarken tenisci bandı takılması şeklinde 2 aya uzatılabilir. Cocuklar yaklaşık bir hafta sonra okula gidebilir, ancak dikkatli olmaları gerekir. Ameliyat kesisi kulak kepcesinin arkasında kalır ve gozukmez, 1 yıl icinde de kaybolur ama yinede ameliyat sonrası ilk yıllarda yakından ve dikkatli bakıldığında farkedilebir.
Kepce kulak operasyonları hasta ve doktor acısından coğunlukla yuz guldurucu sonuclanır, amac duzgun kıvrımları olan ve dışa acılanması normal olan bir kulak oluşturmaktır, bu nedenle tek bir teknik değil her kulağa ayrı bir teknik, hatta aynı kulakta birden fazla tekniğin kombinasyonu kullanılmalıdır.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]