Kawasaki sendromuKawasaki hastalığı nedir?
Kawasaki hastalığı ulkemizde yeni yeni tanınmaya başlanan, cocuklarda gorulen yuksek ve de uzayan ateşle seyreden dokuntulu bir hastalıktır. İsmini 1960’lı yıllarda bu hastalığı ilk kez tanımlayan Japon doktor Kawasaki'nin alır. Yıllar icinde klinik deneyimlerin artışı, tanı yontemlerindeki teknolojik gelişmeler sayesinde ve daha da onemlisi cocuk doktorlarının giderek daha fazla şuphelenmeye başlamasıyla giderek daha sık tanı konur hale gelmiştir.
Kawasaki Hastalığı Belirtileri
Bu hastalık daha cok iyi sut cocuklarında gorulmekle birlikte daha buyuk yaşta cocuklarda da olabilir. En tipik belirtisi 5 gunden daha uzun suren ve duşmeyen, 39’ları gecen yuksek ateştir. Aile ateşi duşmeyen cocuğunu bir veya daha fazla doktora goturmuş, genellikle ciddi antibiyotik tedavileri kullanmış, fakat her şeye rağmen ateş duşmemiştir.
Bunun dışında vucutta dokuntu, gozlerin konjonktiva dokusunda kızarıklık, konjonkltivit dediğimiz iltihaplanma ve boyundaki lenf bezlerinde buyume ozellikle tek taraflı olabilir. Ağız icinde enfeksiyonlar, dudaklarda catlaklar ve aşırı bir kızarıklık yine bu hastalığı duşunduren bulgulardandır. İyileşme doneminde el-ayaklarda deri soyulmaları da olabilir. Bu bulgular nedeniyle hastalığın diğer bir adı da mukokutanoz lenf sendromudur.
Kawasaki hastalığı tanısı:
Herşeyden once bu hastalığa tanı koyabilmek icin şuphelenmek gerekir. En tipik bulgusu ateş duşurucu ve antibiotiğe rağmen 5 gunden uzun suren ateştir. Laboratuar bulguları genellikle ağır bir enfeksiyonla karışabilir. Ozgun bir bulgu olmamakla birlikte kanda pıhtılaşmayı sağlayan trombosit sayısındaki artış, bu hastalarda sıklıkla gorulen bir bulgudur.
Bu bulgular ışığında şuphelenildiği taktirde ekokardiyografi incelemesi yapılarak koroner arterlerde bir değişiklik olup olmadığı gozlenir. Koroner arterlerde değişiklik olması Kawasaki hastalığı tanısını buyuk oranda kesinleştirir. Ancak hastaların %20-30 unda koroner arter bulgusu olmadığından, bu hastalar herhangi bir dokuntulu viral hastalık gibi izlenebilir.
Kawasaki hastalığı tedavisi:
İntravenoz immunglobulin(İVİG) bu hastalığın tedavisindeki en onemli ilactır. Bu ilacı verdikten sonra hızla ateşin duşmesi hastalığın teşhisinin de kesinleşmesini sağlar. Normal şartlarda ateş duşurucu olarak 1-2 hastalık dışında cocuk hekimliğinde hic kullanmadığınız aspirin bu hastalığın tedavisinde onemli ikinci ilactır. İlk başta ateş duşene kadar yuksek doz, daha sonra da kan sulandırıcı duşuk dozlarda tedaviye haftalarca devam edilir.
Kawasaki hastaları aşı olablir mi?
IVIG tedavisi goren hastaların 3-6 ay kadar aşılanmamaları gerekmektedir.
Kawasaki hastalığının takibi:
Koroner arterlerinde genişleme olan cocuklar, ozellikle de spor yapıyorlarsa uzun yıllar bir kardiyolog tarafından takip edilmelidir. Bazen genc yaşlarda bile efor testleri, anjio testleri gerekebilir. Kawasaki hastalığı tanısı gecikirse, kalbi besleyen koroner damarların yapısı bozulacağı icin genc yaşta kalp krizi ve dolayısıyla genc yaşta olum gibi bircok risk ortaya cıkabilir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]