Aterosklerotik plak şahdamarının icerisinde bir kabarıklık (aterosklerotik plak) oluşturup, beyine kan akışını engellediği gibi bazen pıhtı atmasınada yol acar ve bu olayların sonucunda inme ve felc gelişebilir. Şahdamarın (karotis) ic katmanının aterosklerotik plağı icerecek şekilde cıkarılması ameliyatı karotis endarterektomisi olarak bilinir. Endarterektomi ameliyatı felc tehdidine neden olabilecek kadar darlık oluşturan plaklar icin yapılır. Halen endarterektomi en yaygın yapılan damar ameliyatlarından birisidir.
Ne zaman endarterektomi yapılır?
Endarterektomi ameliyatı felc tehdidine neden olabilecek kadar ileri derecede darlık varsa ve bu olay hastada gecici yada kalıcı felc, korluk yada konuşma bozukluklarına neden olmuş ise yapılmalıdır.
Kişi son altı ay icerisinde hafif orta derecede felc olmuş ve karotisinde %50-69 arasında darlık varsa,
Karotiste ileri derecede (%80 den fazla) darlık olupta, bir şikayeti olmamış ise hastanın felc gecirme riski cok yuksek olduğu icin ameliyat olmalıdır.
Ameliyat Oncesi
Ameliyat oncesinde yapılması gereken tetkik yada incelemelerin başlıcaları karotis renkli Doppler ultrasonografisi veya manyetik rezonans anjiografi yada anjiografidir. Ameliyat oncesinde hastaların kan basınclarının yuksek olmaması gereklidir.
Nasıl yapılır?
Ameliyatta uygun bir anestezi ile boyuna uzunlamasına 10-12 cm uzunluğunda bir kesi yapılır ve karotis damarları bulunur. Şahdamarı yukardan ve aşağıdan gecici olarak ozel penslerler sıkıştırılarak kapatılır. Damar uzunlamasına acılır ve darlığa neden olan plak damarın ic katmanı ile beraber damar duvarından sıyrılarak cıkarılır. Sonra bir damar parcası yama olarak kullanılarak damar kapatılır. Daha sonra damar uzerindeki pensler kaldırırılarak kan akımı tekrar sağlanır. Ortalama bir ameliyat yaklaşık 1-1.5 saat, şahdamarın kapalı kaldığı sure ise 20-30 dk kadar surer.
Olası yan etkiler (Komplikasyonlar)
Karotis endarterektomi hastaların gelecekte yaşayacakları inme ve felc riskini azaltmakta etkinliği ispat edilmiş tedavi yontemi olmasına rağmen, ameliyat sırasında felc gecirme olasılığı vardır. Bu risk yaklaşık %1-3 oranındadır.
Bir diğer sorun ise boyun bolgesinde yapılan ameliyat nedeni ile boyundaki sinirlerin zarar gormesi ve bunun sonucunda ses kısıklığı, yutma gucluğu veya dil hareketlerinde kısıtlılık oluşabilir. Bunların coğu gecicidir.

[h=2]Ankara Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]