Efor Testi
Kalp damar hastalıklarını araştırmada kullanılan testlerden biridir. Hasta, donen bir bant uzerinde yurutulerek (treadmill) veya sabit bir bisiklette pedal cevirtilerek kalp hızı artırılır. Bu sırada hastadan alınan EKG kayıtlarının bilgisayarda analizi yapılır. Aynı zamanda egzersizle kan basıncı ve nabız değişiklikleri, hastanın goğus ağrısı ve nefes darlığı gibi şikayetlerinin olup olmadığı da kaydedilir. Normal EKG'de gorulmeyen bozukluklar bu test sayesinde ortaya cıkarılabilir.
Bu test;
Kalp damarlarında darlık olan hastaları ortaya cıkarmak ve hastalığın ciddiyetini tespit etmek,
Kalp krizi geciren hastalarda risk belirlemek,
Tedavi sonuclarını takip etmek icin,
Eforla tansiyon yukselme derecesini araştırmak,
Efor kapasitesinin olculmesinde,
Eforla ortaya cıkan ritim bozukluklarının tanısında onemli rol oynar. Goğus ağrılarının değerlendirilmesinde onemli bir tanı aracıdır. Goğus ağrısının kalpten kaynaklanıp kaynaklanmadığını tespit eder. Ozellikle 40 yaş ustu hicbir şikayeti olmayan kişilere de belirgin bir şikayete neden olmayan kalp damar hastalığının tanısı icin faydalı olabilir.
Ancak kalp damar hastalıklarını gostermedeki duyarlılığı cok yuksek değildir. Kalp damar hastalığı olanların %60-%80'ninde hastalığı gosterirken, hastalık olmayanların da ancak %80 civarındaki kısmına hastalık yoktur diyebilmektedir. Dolayısıyla da yalancı pozitif ve yalancı negatif sonucları az olmayan bir tanı yontemidir.
Ekokardiyografi (eko)
Ekokardiyografide (kısaca eko da denir) ultrasondan (ses otesi dalgalar) yararlanılır. Ultrason dalgaları, insan kulağının duyma sınırının otesinde bir sestir (18.000 - 20.000 titreşim/sn). Bu ses dalgaları, tup şeklinde elle tutulan ve hastanın goğsunde gezdirilen sesi oluşturan duyarlı bir alet yardımıyla kalbe gonderilir. Ses dalgaları kalp duvarlarından, kaslarından, kapakcıklardan alete geri doner. Farklı dokular ses dalgalarını farklı şekillerde yansıtır. Boylece kalpten geri donen ses dalgaları bilgisayar ile resme cevrilir ve bu goruntuler monitorden izlendiği gibi istenirse kağıda da bastırılır.
Eko, kalp hakkında onemli bilgiler veren, hızlı ve zararı olmayan bir testtir.
Eko ile;
Kalp kapak hastalıkları,
Kalp boşluklarının capları, buyuk olup olmadığı,
Kalp duvarlarının hareketleri, hareket bozukluğu olup olmadığı (kalp damar hastalıklarında ilgili damarın kanlandırdığı yerlerde duvar hareket bozuklukları oluşabilir),
Kalp ici basınclar,
Kalp ici boşluklarda pıhtı (trombus) araştırılması,
Kalbin kasılma sırasında bir defada attığı kan miktarı ve yuzdesi (İnsan kalbi kanla dolduktan sonra, kasılma ile icindeki kanın belli bir yuzdesini atar. Her kalp atışında kalbin damarlara attığı kan yuzdesine "ejeksiyon fraksiyonu" denir. Normali % 55-70 civarındadır. Yani kalp bir defada kendine gelen kanın %55-70'ini fırlatabilmektedir.),
araştırılabilir. Kısaca kalp romatizması, kapak hastalıkları, kalp yetersizliği, kalp krizi, doğumsal kalp hastalıkları gibi bir cok konuda eko ile değerli bilgiler alınır.
Ekonun avantajları:
Ozellikle kalbin kapak ve duvar hareketleri hakkında onemli bilgiler verir,
Bir cok yerde vardır,
Boya, radyoaktif madde, iğne kullanılmaz,
Ağrısızdır ve hasta icin zararlı değildir.
Eko'nun dezavantajları ise; Testi yapan kişinin yeteneği, test sonuclarının doğruluk derecesini etkiler. Bazı kişilerde eko goruntuleri kişinin yapısından dolayı iyi olmaz (kişi ekojenik değildir) ve yeterli goruntu elde edilemeyebilir. Kalbin bazı kısımları cok iyi gorunmeyebilir.
Ayrıca ilacla yapılan Stres EKO ile koroner kalp damarları hakkında, kalp kasının canlılığı hakkında da bilgi edinilebilir. Renkli Doppler ekokardiyografi ile kalp ici boşluklarının basıncları, kapak yetmezliklerinin (kacaklarının) dereceleri, hakkında bilgi elde edilir.
Bazı durumlarda transozofageal (yemek borusu yolu ile) eko ile (TEE olarak kısaltılır) daha detaylı bilgi edinmek gerekebilir. Bu tetkikte boğaz uyuşturularak serce parmağı kalınlığında bir hortum yemek borusuna sokularak kalp arka taraftan ve daha yakından detaylı olarak incelenir. TEE tetkiki oncesinde ac kalınmalıdır.
Ritim Holter Tetkiki
Ritim Holter Tetkiki (veya Holter monitor) Dr. Norman Holter tarafından geliştirilmiştir. Kalp atımlarının elektrokardiyografik olarak 24 saat boyunca (bazı yeni cihazlarda bu sure 48-72 saate kadar uzayabilir) kayıt edilmesidir. Coğunlukla kişinin normal gunluk hayatı sırasında kalp ritmini izlemek icin kullanılır.
Kullanım alanları:
Ritim bozukluklarının tanısında,
Şikayet oluşturmayan kalp damar hastalıklarının tanı ve tedavisinin değerlendirilmesinde,
Ritim veya damar hastalıklarında tedavinin izlenmesinde,
Hastanın bir takım şikayetlerinde (ozellikle bayılmada), şikayetlerinin kalp ile ilgili olup olmadığının araştırılmasında kalp atımlarının uzun sureli kayıt edilmesi ile ritim bozuklukları ve gun icinde kalp hızının en yuksek en duşuk değerleri saptanabilir, boylece en uygun tedavi şekli saptanır.
Cep telefonu gibi kemere bağlanan bir cihaz olup 3-4 adet kablosu, elektrodlar (yumuşak plastikten yapılı 3-4 cm capında yapışkanlı malzeme) aracılığı ile goğuse tutturulur. Kişi gunluk normal yaşamını surdururken cihaz planlanan zaman boyunca kalp elektrosunu kaybeder. Sure sonunda cihaz cıkarılarak alınan kayıtlar bilgisayarda analiz edilir.
Bu alet sayesinde muayene sırasında gorulmeyen fakat gun icerisinde kısa sureli olup gecen carpıntılar, goğus ağrıları, baygınlık hissi gibi kalpten kaynaklanan tum ritm bozuklukları tespit edilebilir.
Holter tetkikinden once ozellikle doktorunuza almakta olduğunuz ilacları tetkik oncesinde kesmeniz gerekip gerekmediğini sormalısınız. Holter cihazı takıldıktan sonra ozellikle şikayetinizi oluşturan olayları tekrarlayın, orneğin şikayetiniz kahve icince oluyorsa kahve icin veya merdiven cıkınca oluyorsa merdiven cıkın vs.
Event Recorder
Bakınız: Event Recorder
Transtelefonik monitor
Bu da event monitor'a oldukca benzerdir. Fakat burada hastanın aldığı kayıtları gostermesi icin bir merkeze gitmesine gerek olmaz. Kayıtlar telefon aracılığı ile değerlendirme merkezine gonderilir.
Bu cihazların hasta acısından bir riski bulunmaz. Nemden ve sudan etkilendikleri icin banyo sırasında cıkarılmaları gerekir.


[h=2]Ankara Kardiyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]