Toplumda kabaca kalp pili denen cihazlar aslında kendı icinde farklı gorev tasarımları olan, kalbin elektriksel sistemine mudahale icin uretilmiş son teknolojiyi iceren urunlerdir. Bir batarya ve bundan cıkan “lead” denen kablolarla kalbin elektriksel aktivitesini duzenlerler.
Normal koşullarda kalbin kendi dokusundan kaynaklanan otonom bir ileti sistemi vardır. Ama bazen koroner arter hastalığı, ileri yaşa bağlı dejenerasyon ve bazı sistemik hastalıklar sebebiyle bu sistem ya gereğinden yavaş calışır bazen de anormal odaklardan fazla hızlı uyarılar cıkar. Bu durumlarda kalp pilleri normal ileti sistemini taklit ederek kalbin fonksiyonlarını surdurmesini sağlar. Acil durumlarda ve bu fonksiyon kaybının iyileşeceği duşunulen durumlarda gecici olarak kalp pili takılabilir.
Kalıcı kalp pilleri steril bir ortamda minor cerrahi ile vucuda yerleştirilir. Cilt altına batarya konulur, uyarıcı ve algılayıcı olarak fonksiyon gorecek olan “lead” denilen kablolar da toplar damar yoluyla kalbe ilerletilir. Herhangi bir sorun gelişmeyen vakalarda bir gece hastanede izlendikten sonra hasta taburcu edilir.
Kalp pilleri temelde elektriksel fonksiyonlar uzerinde calışmak uzere tasarlansa da altta yatan hastalığa gore farklı pil ceşitleri vardır.
Kalp pili :
Kalp pilleri gunumuzde neredeyse avuc icinin dortte biri buyukluğunde olup cilt altına kalp atışlarına yardımcı olmak icin takılan cihazlardır. Kalp pili klasik olarak kalbin ileti sisteminin bozuk olmasına bağlı olarak ortaya cıkan yavaşlamayı ortadan kaldırmak icin takılsa da gunumuzde kalp yetmezliği hastalarında gorulen koordinasyon kusuru icin de CRT adı verilen ozel ve gelişmiş piller de takılmaktadır. Bu cihazlar aynı zamanda kalp yetmezliği hastalarında gelişebilecek olumcul ritm problemleri icin şok vermek icin de tasarlanmıştır. Bir kalp pili genellikle kucuk bir cerrahi operasyon ile goğus duvarına yerleştirilir. Kalp pili takıldıktan sonra gunluk hayatta bazı onlemler almak gerekebilir.

ICD – Kalp icine yerleştirilen şok cihazı- :
Goğus duvarı altına yerleştirilen ICD cihazı kalbin karıncık bolgesinden kaynaklanan olumcul ritm problemlerini tespit edip tedavi etmek icin dizayn edilmiştir. İlk zamanlar sadece elektrik şoku vererek ritmi normale donduren bu cihazlar gunumuzde şoka gerek kalmaksızın problemi cozebilecek fonksiyonlara sahiptir. Normal kalp piline gore biraz daha buyuk olan bu cihazlar aynı şekilde cilt altına yerleştirilir ve gunluk hayatta bazı değişiklikleri zorunlu kılar.

CRT-D (Biventrikuler ICD):
Biventrikuler ICD (genellikle CRT olarak ifade edilir ), ileri derecede kalp yetersizliği olan ve ilac tedavisine rağmen kalp yetersizliği devam eden hastalarda eğer kalbin kasılma sıralaması da bozulmuşsa yerleştirilen pil turune verilen isimdir. Burda kalbin hem sağ hem de sol bolumune uyarı gonderen kablolar yerleştirilir ve bu sayede kalbin calışmasında destek olunur. Uygun endikasyon ile CRT takılan 10 hastadan 6-7’sinin kalp yetersizliği 3-6 ay icinde duzelme gosterir ve hastaların yaşam kalitesi ciddi oranda iyileşir.
Gunluk hayatta nelere dikkat etmeli ?
Cihazların ozellikle algılama fonksiyonlarına zararlı etkileri olduğu icin elektromagnetik ortamlardan uzak durmak gerekir. Yuksek gerilim hatları, metal detektorler, X Ray cihazları bunlara ornektir. Cep telefonunu mumkun olduğunca az ve pil takılan tarafın tersi olan kolla kullanmak gerekir. Pil takıldıktan sonra yuruyuş yamak, hafif ve orta tempoda koşmakla ilgili coğu zaman problem oluşmaz. Ancak temas olma ihtimali olan futbol, basketbol vs gibi spor turlerinden kacınmak gerekir. Pil takılan taraftaki kolla ağır kaldırmamali, esneme ve bukme hareketlerini cok zorlamamalıdır. Her ne kadar son yıllarda uyumlu cihazlar geliştirildiyse de MR, taş kırma işlemleri gibi operasyonlardan once pilin fonksiyonları kontrol edilmeli ve ayarlanmalıdır.
Takip :

Hastaya gore değişmekle beraber 3-6 ay arasında cihaz kontrol edilmelidir. Burada kalan batarya suresi, ileti problemleri, yeni gelişen ritm problemi olup olmadığı kontrol edilir. Allata yatan bozukluğa bağlı olmakla beraber kalıcı kalp pillerin batarya omru 5-15 yıl arasında değişip ortalama 6-7 yıldır. Daha kucuk ve kısa sureli işlemle batarya tekrar değiştirilebilir.

[h=2]İstanbul Kardiyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]