Kalp ameliyatı oncesi hazırlıkKalp ameliyatına karar verilen hastanın ameliyat oncesi bir takım hazırlıklarının yapılması gerekir. Bu hazırlıklar hem ameliyat planlamasının yapılabilmesi hem de ameliyat sonrasını ongorebilmek icin gerekli aşamalardır.
Ameliyat kararı doktor tarafından hastaya bildirildikten sonra, hasta ve hasta yakınlarında doğal olarak bir tedirginlik meydana gelir. Bu oldukca doğal bir durumdur. Ancak; yeteri kadar bilgi verilmesi durumunda bu tedirginlik yerini guven duygusuna terk edecektir.
Kalp ameliyatı oncesi gerekli hazırlıkların yapılabilmesi icin, ameliyat gununden birkac gun oncesinden hastaneye yatmak gerekebilir. Ongorulen hazırlıklar, kalp anjiyosu, kalp ekosu, ve birtakım kan tetkiklerinin yanı sıra, hastanın akciğer filmi, EKG’si, BT anjiyo, Tum Batın BT, Karotis BT Anjiyo gibi ozellikli birtakım testler yapılabilmektedir.
[h=3]Kalp anjiyosu[/h]Kalp anjiyosu, kalbi besleyen damarların (koroner damarlar) durumunu kesin bir bicimde tespit etmek amacıyla yapılan bir işlemdir. Hasta herhangi bir merkezde yaptığı anjiyo ile başvurduğunda, yeniden anjiyo yapmak gerekmez.
[h=3]Kalp EKO’su[/h]Kalbin gucunu ve kalp kapakcıklarının durumunu tespit etmek icin başvurulan bir yontemdir. Kalp kapakcıklarında olası hastalık varlığında, bypass ile birlikte kapak ameliyatları da yapılabilmektedir.
[h=3]Kan tetkikleri[/h]Karaciğer enzimleri, kalp enzimleri, bobrek fonksiyon testleri gibi kritik sistemlerin değerlendirilmesi amacıyla mutlaka yapılması gereken hazırlıklardandır. Ayrıca; hastanın kan grubunun belirlenmesi, kan sayımının yapılması ve kanama zamanının tespit edilmesi icin de yapılması gereken kan tetkikleri bulunmaktadır. Bunlardan başka Tiroit hormon seviyeleri, kan şekeri seviyeleri gibi tetkikler de sağlıklı bir ameliyat planlaması icin olmazsa olmazlar arasındadır.
[h=3]Radyolojik tetkikler[/h]Kalp ameliyatı olması planlanan hastalarda akciğer filmi olası akciğer hastalıklarının tespiti icin onemlidir. Kalp ameliyatını birinci dereceden etkileyebilecek olan organ olan akciğerler, herhangi bir hastalık tespitinde, once tedavi edilir. Ameliyat ileriki bir tarihe ertelenir. Kimi durumlarda akciğer grafisi yeterli gorulmek. Ust Abdomen USG, veya Ust Abdomen BT tetkikleri ile detaylı inceleme gerekebilmektedir.
[h=3]Solunum fonksiyon testleri[/h]Akciğer kapasitesinin olculmesi icin kullanılan tetkiklerdendir. Ameliyat kararının alınabilmesi icin gereken hayati tetkiklerden biridir.
[h=3]EKG[/h]Kalbin ileti sistemi hakkında fikir veren ve olası ritim bozukluklarının tespitinde başvurulan en temel tetkiklerdendir.
[h=3]Diş tedavisi[/h]Kalp kapak ameliyatları oncesi hastanın ağız ve diş sağlığı acsısından değerlendirilmesi ve olası ağız ici enfeksiyonların tedavi edilmesi şarttır. Aksi halde yapılacak olan ameliyat tehlikeye girer.
[h=3]Ameliyat oncesi kan temini ve gerekceleri[/h]Kalp ameliyatı olan hastaların hazırlıkları arasında hastanın kan grubu ile aynı kanı taşıyan donor (kan bağışı yapan kimse) temin edilmesidir. Kan sayımına gore kimi hastadan donor istenmeyebilir. Kan merkezlerinden temin edilebildiği durumlarda hastadan ek kan istenmeyebilir. Ancak kimi ozel ameliyatlarda taze kana ihtiyac duyulmaktadır. Bu durumda hasta veya yakınlarına kan grubu bildirilir. İlgili gruptan kan temin edilmesi istenir.
[h=3]Kan temininde dikkat edilecek hususlar[/h]Kan vericisinin (donor) hastayla birinci dereceden akrabalığının bulunmaması (Anne, Baba, Kardeş),
Kan vericisinin kan grubu ile hastanın kan grubunun aynı olması.
Kan vericisinin bulaşıcı herhangi bir hastalığının bulunmaması.
Kan sayımının yeterli duzeyde olması.
Kanama/Pıhtılaşma zamanının uygun seviyelerde olması.
Yakın zamanda ilac (Antibiyotik, Hormon ilacları, kan sulandırıcılar v.b.) kullanmamış olması.
Son 3 ay icerisinde kan vermemiş olması.
Son 6 ay icerisinde herhangi bir girişimsel işlem gecirmemiş olması.(Endoskopi, Cerrahi Operasyon, Diş cekimi v.b. gibi)
Bu ve bunun gibi birtakım şartların gerekeceği akılda tutulmalıdır. Kan vericileri, kan merkezlerinde bu tip soruların olduğu formu doldurarak imzalamak yukumluluğunu taşırlar. Gerekli testleri yapılan kan vericileri ameliyat gunu hazırda bekletilmelidir.
[h=3]Hastanın ameliyata hazırlanması[/h]Hasta yatan hasta servislerine kabul edildikten sonra anamnezi alınır. Tıbbi gecmişi, gecirdiği ameliyatlar, kullandığı ilaclar, ailevi hastalıkları, risk değerlendirmeleri gibi bir takım ayrıntılı sorulara cevap aranır. Boylelikle hastanın hemşirelik bakımı planlanır.
Tanılama sonrası hastanın kimlik doğrulamasında kullanılmak uzere kol bandı takılır. Tum işlemler oncesi bu kol bandı kullanılarak doğrulama yapılacağı icin hastanın kol bandını surekli taşıması gerektiğini unutmamak gerekir. Gereksiz bir şey gibi algılansa da bazen olası hataların onune gecmek adına cok yararlı bir yardımcıdır. Eğer hastanede yatıyorsanız ve kol bandınız yoksa mutlaka hemşirenizden bunu talep etmelisiniz.
Hastanın damar yolu acılır. Kan tetkikleri icin gereken kan tuplere alınarak laboratuvara gonderilir. Damar yolu, daha sonra kullanılmak uzere tespit edilir. Damar yolunun uc gunde bir değiştirilmesi sağlanmalıdır. Enfeksiyon gelişiminin onune gecmek icin bu şarttır.
EKG, solunum fonksiyon testi, EKO, akciğer grafisi, gibi tetkikler de tamamlandıktan sonra sıra anestezi değerlendirmesine gelir.
Anestezi doktoru tarafından tekrar muayene edilen hastanın tıbbi gecmişi de anestezi doktoru tarafından yeniden alınır. Anestezi değerlendirmesi sonrasında ek tetkiklerin yapılması, tedavi duzenlenmesi veya sistemik birtakım hastalıkların da değerlendirilmesi icin bir başka uzmanlık dalından konsultasyon istenebilmektedir.
Anestezinin onayı sonrası, hastanın ameliyat gunu belirlenir.
Kalp ameliyatı olacak hastanın son hazırlıkları ise şunlardır.
Ameliyat oncesi 8-10 saat aclık
Bağırsak temizliği (Lavman uygulanması)
Tum vucut tıraşı (Vucudun kıllardan arındırılması, sağlıklı bir kalp ameliyatının temel şartlarındandır.)
Tum vucut banyosu (Vucut tıraşı sonrası, ılık suyla, ilaclı kopukle tum vucut yıkanmalıdır. Hastane ortamında hastanın banyosu mutlaka hemşire gozetiminde yaptırılmalıdır.)
Bir kalp ameliyatı oncesi dikkat edilecek hususlar ana hatlarıyla bunlardır. Bunlar dışında merak ettiğiniz herhangi bir konu olursa bizlere iletiniz.
Sağlıklı gunler dilerim.
Doc.Dr.A.Faruk HOKENEK
Kalp ve Damar Cerrahisi

[h=2]İstanbul Kalp Damar Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]