4 yaş ustu cocuklarda istemli veya istemsiz olarak camaşırlarına gaita kacırması olarak tanımlanır.
Mekanizma:
Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı şeklinde kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon durtusunun kaybıyla sonuclanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Genellikle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur.)
İnsidans:
Erkek populasyonda % 1 - 3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 - 20 sini oluşturur.
Alt ıslatma İle Birliktelik:
% 29 gunduz, %34 gece enurezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gosterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gunduz, %63 gece oluşan enurezis tedavi edilmiş olur.
Belirtiler
*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kacırma
*Karın ağrısı, iştahsızlık
*Anoreksi
*Tenesmus
*İshal
*Fiziksel aktivitede azalma
*Enurezis
Tedavinin Amacı:
Kostipasyon ve enkoprezizinin onlenmesi duzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması onemlidir. Anne baba ve cocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda cocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde onemlidir.
Dietle Tedavi:
Su ve lif arttırılmalı, sut,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.
Lif İceriği Yuksek Besinler:
* Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği, mısır ekmeği
* İncir, kayısı ve erik kurusu, portakal, badem
* Yeşil sebze ve meyve turleri
1. Faz:
Eskiye geri donmek icin boşaltıcılar kullanılır.
2. Faz:
Gaitanın katılaşması onlenir. Tedavi 6-12 ay surer. Cocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Gunde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada oğretmenlere iş duşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Cocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.
3. Faz:
Kademeli olarak ilaclar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20'sinde relaps gozlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza cıkılır.
Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur.


[h=2]Bursa Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]