Kafa Travmaları
İnsanoğlu yaşamı boyunca ve ozellikle cocukluk cağında mutlaka hafif yada şiddetli kafa travmasına maruz kalır. Trafik ve iş kazalarının cok fazla sayıda yaşandığı ulkemizde her yıl binlerce kişi kafa travması sebebiyle olmekte yada sakat kalmaktadır. Beyin sert bir kutu olan kafatası icersinde yer alır. Darbe etkisi ile kafatası icersinde calkalanarak hafif derecede şişmeden (odem), beyin dokusunda yırtılma ve kanamalara kadar değişik derecede hasarlar ortaya cıkar.

Beyin sadece darbenin olduğu istikamette zedelenmez. Darbe şiddeti ile adeta beton zeminde zıplayan lastik bir top gibi kafa tası icersinde değişik istikametlere carparak zedelenir. Ciddi bir kafa travmasına maruz kalındığında beyinde en azından bir odem ve hiperemi(kızarıklık) ortaya cıkar. Sabit bir kapalı kutu olan kafatası icersinde şişen beyin gittikce sıkışarak hastanın bilincinin kapanmasına, komaya hatta olumlere yolacabilir.

Hafif derecedeki travmalarda hastada travma sonrası bilinc kaybı dahi olabilir. Baş ağrısı kusma ortaya cıkar. Kusma halk arasında beyin kanamasının en onemli bulgusu gibi sanıldığından gereksiz panik ve endişeler yaşanabilir. Ozellikle kucuk cocuklar hafif şiddetteki kafa travmalarında beyinde herhangi bir hasar yada kanama olmaksızın kusabilir. Kafa travmalarında kafatasında gorulen kırık ve catlaklar, travmanın şiddetli olduğunun bir gostergesi olup, kırık altında bir damarın yırtılarak kanama sebebi olma ihtimali mevcuttur. Bu nedenle kırık saptandığında hasta mutlaka hastanede gozlem altında bulundurulmalıdır.

Yine ciddi travma sonrası kafa ici damarların yırtılması ile beyin dışına veya beyin icine kanamalar ortaya cıkar. Bu kanamalar kanama bolgelerine gore değişik isimde anılır ve her birinde farklı klinik ve radyolojik bulgular ortaya cıkar.

1-Epidural Kanamalar: Kafatası ile beyin zarı arasına kanamalardır. Genellikle kafatasının kırıldığı travmalarda gorulur. Beyin zarı ile kafatası arasına, kopan atardamar kanı birikerek beyni sıkıştımaya başlar. Hastanın travma sonrası bilinci acıkken dakikalar veya saatler icersinde kapanır ve koma hali gelişir. Derin koma hali oluşmadan yapılan mudahale ile kanın boşaltılması hastanın hayatını kurtaracaktır.

2-Subdural Kanamalar: Beyin zarının hemen altına yani beynin dış yuzeyi ile beyin zarı arasına kanamalardır. Yine cerrahi olarak boşaltılmalıdır. Mudahaleler nekadar erken olursa okadar iyi sonuc alınır.

3-Subaraknoid kanamalar: Beyin boşluklarına olan kanamalardır. Herhangi bir cerrahi tedavi gerekmez. Kanın zamanla vucut tarafından yok edilmesi soz konusudur.

4-Beyin İci Kanamalar: (İntraserebral kanamalar): Travmanın şiddeti ile beyin dokusunda yırtılmalar sırasında damarların kopması ile oluşur. Kanama belirli bir boyuta ulaşıp hastanın yaşamını tehdit edecek boyuta geldiğinde cerrahi mudahale ile boşaltılır. Aksi halde kucuk kanamalar zamanla vucut tarafından yok edileceğinden ameliyat edilmez. Ciddi kafa travmaları sonrası hastada gunler yada aylar surebilen hatta nadiren kalıcıda olabilen baş ağrısı, baş donmesi, dengesizlik, epilepsi (sara) nobetleri ortaya cıkabilir. İlacla tedavileri mumkundur. Nadiren kafa travmaları sonrası kafa tabanı kemiklerindeki kırıklardan beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı olabilir. Hasta burnundan bir sıvının surekli aktığını ifade eder. Bu cok onemli bir durumdur. BOS kacağı yoluyla bakterilerin beyne ulaşarak menenjite yolacması soz konusu olabileceğinden bu sızıntının mutlaka tedavi edilerek giderilmesi gerekir.

[h=2]İstanbul Beyin Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]