Kronik Pelvik Ağrı:
‘Kronik pelvik ağrı’ gobek deliğinin altında ve leğen kemiği hizasında altı ay veya daha uzun devam eden ağrıyı tanımlar. Ağrı tek bir noktaya lokalize olmaktan ziyade tum avcunuzla gosterebileceğiniz geniş bir alanı kapsar. Kronik pelvik ağrı başka bir hastalığın belirtisi olabileceği gibi kendi başına bir durum olarak da karşımıza cıkabilir.
Kronik pelvik ağrının nedenini bulmak coğu zaman guc, hatta bazı durumlarda mumkun olamaz. Eğer ağrının spesifik nedeni bulunursa duruma ozel tedavi edilir. Fakat herhangi bir neden bulunamazsa tedavi ağrının iyileştirilmesinden ibarettir.

Kronik Pelvik Ağrı Semptomları:
Kronik pelvik ağrı ile gelen hastaların şikayetleri cok farklı olabilir.
Şiddetli ve surekli ağrı
Gelip gecen ağrı
Silik ağrı
Keskin ağrı ve kramplar
Leğen kemiğinin derinlerinde baskı ve ağırlık hissi

Aynı zamanda ilişki sırasında ağrı, bağırsak hareketleri ile ağrı, otururken ağrı da hissedilebilinir. Uzun sure ayakta kalmaya bağlı rahatsızlık artabilirken, uzanmak rahatlatabilir. Ağrı hafif ama rahatsız edici yada işe gitmenizi, uyumanızı engelleyecek kadar şiddetli olabilir.
Eğer ağrınız gundelik yaşamınızı etkileyecek boyutta ise doktora gitmelisiniz.
Kronik Pelvik Ağrı Nedenleri:
Pek cok jinekolojik problem ağrıya neden olabilir. Ancak iritabl bağırsak hastalığı, interstisiyel sistit ya da psikolojik faktorler de bu ağrıya neden olabilir.
Kronik pelvik ağrının sık nedenleri şu şekildedir:
Endometriozis: rahmin ic yuzunu doşeyen dokunun rahim dışında bulunmasıdır. Bu doku parcacıkları da tıpkı rahim icinde olduğu gibi hormonal etkiye cevaben kalınlaşır, dokulur ve kanar. Ancak rahim icinde olduğu gibi dokulen doku ve kan vucut dışına atılamaz, karın icerisinde kalarak yapışıklık(adezyon) ve ağrıya neden olur.
Pelvik taban kaslarında gerilim
Kronik pelvik inlamatuar hastalık: Bu durum, genellikle cinsel yoldan bulaşan uzun sureli enfeksiyonların oluşturduğu ve pelvik organları kapsayan skar dokusundan kaynaklanır.
Remnant over dokusu: histerektomi sonrası bırakılan az miktardaki over dokusundan ağrılı kistler gelişebilir.
Myomlar: kanserleşmeyen bu yapılar karnın alt kısmında bir ağırlık ve hatta ağrıya neden olabilir. Beslenmesi bozulup dejener olmadıkca nadiren keskin ağrıya neden olurlar.
İritabl bağırsak hastalığı: bu durumun neden olduğu şişkinlik, kabızlık ya da ishal karındaki rahatszılık hissine neden olabilir.
İnterstisiyel sistit: Mesanenin (idrar torbası) kronik iltihabı ve sık idrara cıkma ile karakterize bir durumdur. Mesane doldukca ağrı hissedebilirsiniz ve mesanenin boşalmasını takiben gecici bir rahatlama hissi olabilir.
Psikolojik faktorler: Depresyon, kronik stres ya da fiziksel veya seksuel taciz kronik pelvik ağrı riskini arttırır. Duygusal stres ağrıyı şiddetlendirir, ağrı duygusal stresi arttırır. Dolayısıyla hasta bir kısır donguye girer.
Ne yapılmalı?
Boyle bir durumda en doğrusu jinekoloğunuza başvurmaktır. Ancak daha sonraki aşamalarda sindirim sistemi ve uriner sistem konularında uzmanlaşmış olan hekimlere refere edilebilirsiniz.
Doktorunuzla goruşurken;
Yaşadığınız tum şikayetleri duzgunce anlatın
Diğer hastalıklarınız ve kullandığınız ilaclar hakkında doktorunuzu bilgilendirin
Sormak istediğiniz soruları onceden not alın. Goruşme sırasında aklınıza gelen soruları ekibimiz doktorlarına sormaktan cekinmeyiniz.
Testler ve Tanı:
Kronik pelvik ağrının nedenini bulmak daha cok bu duruma neden olabilecek pek cok hastalığın elenmesi ile mumkun olacaktır. Tanı koyarken ağrının naturu, zaman icerisinde şiddet ve yerleşiminin değişip değişmediği, arttıran ya da azaltan faktorler doktorunuza yol gosterecektir.
Tanı koyarken yapılması olası işlemler:
Pelvik muayene
Kulturler: Enfeksiyonun dışlanması acısından değerlidir.
Ultrason
Diğer goruntuleme yontemleri: eğer doktorunuz gerekli gorurse direkt grafi, bilgisayarı tomografi ya da MR isteyecektir.
Laparoskopi: doktorunuzun karın duvarından ufak deliklerden kamera sokarak iceriyi gozlemleyebildiği bu yontem ozellikle enfeksiyon ve endometriozis varlığında değerlidir.
Kronik pelvik ağrınıza neden olan durumu bulmak uzun bir sureci kapsayabilir ve hatta coğu zaman ‘neden’ sorusu cevapsız kalır. Ancak doktorunuzla oluşturacağınız ve guvene dayalı bir iletişim sayesinde bu durumun size minimum rahatsızlık vermesini sağlayabilirsiniz.
Tedavi:
Eğer doktorunuz kronik pelvik ağrıya neden olan durumu tanımlayabiliyorsa nedene yonelik tedavi verilir. Ancak neden bulunamıyorsa tedavi ağrının gecirilmesine yoneliktir. Tedavide kullanılan bazı yontemler:
Ağrı kesiciler: kısmi iyileşme sağlayabilirler, ancak problemi cozmezler.
Hormon tedavisi: doğum kontrol ilacları ya da diğer hormon ilacları bazı durumlarda işe yarayabilir.
Antibiyotik: Ağrının nedeni enfeksiyonsa kıymetli.
Antidepresanlar: Depresyonda olmayan kadınlarda dahi işe yaradığı gosterilmiştir.
Doktorunuzun onereceği bazı terapiler
Cerrahi: doktorunuz mevcut bir patoloji nedeniyle laparoskopik cerrahi(ufak bir insizyondan kamera ile girilerek karın icinin incelenmesine olanak tanır) ve hatta bazı durumlarda histerektomi (rahimin alınması) onerebilir.
Kronik ağrının yıpratıcı yanı, gunluk hayat kalitenizi duşurmesidir. Bu durumu minimalize etmek icin yapabileceğiniz şey doğru insanlardan yardım almak ve stresle başa cıkmayı oğrenmektir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]