Kısırlık (infertilite) nedir?
İnfertilite yani kısırlık 1 yıl boyunca korunmadan, yeterli sayıda duzenli cinsel ilişkide bulunulmasına rağmen gebelik oluşmamasıdır.
Evli ciftlerin %10-15'inde infertilite gorulur. İnfertiliteyi primer ve sekonder infertilite diye ikiye ayırabiliriz. Hic cocuk sahibi olmayanlara primer infertil, daha once hanile kalabilmiş fakat şu an hamile kalamayanlara sekonder infertil denir.
Fekundabilite: Bir adet donemi yani menstruel siklus icerisinde gebelik elde edebilme ihtimalidir ve bu da normal ciftlerde %20-25’tir
Fekundite: Bir adet donemi icerisinde canlı doğum elde etme ihtimalidir.
Butun ciftler ele alındığında hepsinin de ilk adet doneminde gebe kalması imkansızdır, gebelik oluşabilmesi icin belli bir sure gecmesi gerekir. Gebelik istemi olan ciftlerin 3 ay sonunda ancak %57'sinde gebelik oluşur. 6 ay sonunda %72'sinde gebelik oluşur. 1 yıl sonunda %85'inde gebelik oluşur. 2 yıl sonunda %93'unde gebelik oluşur.
İnfertil ciftlerin yaklaşık % 30-40'ında erkek, % 40-50'sinde kadında problem saptanır. Bazı ciftlerin her ikisinde birden sorun bulunur. % 10-15 ciftte ise ne kadında ne de erkekte neden bulunamaz. Hicbir neden bulunamayan duruma acıklanamayan infertilite denir. Bu yuzden infertil ciftler mutlaka birlikte araştırılmalıdır, sadece kadının ya da sadece erkeğin araştırılması yeterli değildir. Ciftlerden birisinde bir sorun bulunsa bile aynı anda diğerinde de sorun olabilir.
Yaş ilerledikce hamilelik oluşma şansı azalır. Yaşın ilerlemesi tup bebek başarısını da azaltmaktadır. Ayrıca ileri yaşta hamile kalanlarda duşuk yapma şansı daha yuksektir.
Kadında infertilite nedenleri:
· Ovulasyon (yumurtlama) bozuklukları % 40
· Tuplere ve karındaki yapışıklıklara bağlı nedenler % 40
· Endometriozis % 5-15,
· Nedeni izah edilemeyen (acıklanamayan) infertilite % 5-15
· Diğer nedenler % 5,
Erkekte infertilite nedenleri:
- Nedeni acıklanamayan grup % 30
- Varikosel % 15
- Endokrin hipogonadism % 9
- Subklinik enfeksiyonlar % 8
- İnmemiş testis %8
- Ereksiyon (sertleşme) sorunu ve hipospadias % 6
- İmmunolojik nedenler % 5
- Sistemik hastalıklar % 3
- Obstruktif (tıkanıklık) patolojiler % 2
- Diğer nedenler % 13
İnfertiliteye yol acan nedenlere yonelik gecmişle ilgili sorgulama sonrasında, sadece ureme organlarının değil tum vucudun değerlendirilmesine yonelik muayene ve ultrasonografi (USG) yapılır. Hormonal testlerden başka histerosalpingografı (HSG), laparoskopi ve histereskopi gibi diğer inceleme yontemleri kullanılabilir.
Erkek değerlendirilmesi icin oyku ve muayene bulgularından başka sperm testi (semen analizi) cok onemlidir. Sperm analizi 3 gunluk cinsel perhiz sonrası yapılır. Sperm analizi anormal cıkarsa 1 ay sonra tekrarlanmalıdır.
Ciftler ne kadar surede bebelik oluşmazsa doktora başvurmalıdır?
35 yaşın altındaki ciftler 12 ay boyunca korunmasız duzenli ilişkiyi denemelerine rağmen hala gebelik oluşmamışsa doktora başvurmalılar. 35 yaşın uzerindeki ciftlerde bu sure 6 aydır.
Aşağıdaki durumlarda 1 yıl beklenmeden inceleme başlatılabilir.
Kadın
- Kadın yaşı > 35 ise
- Amenore (adet gorememe) veya duzensiz adetleri varsa
- Pelvik enfeksiyon veya endometriosis oykusu varsa
- Gecirilmiş abdominal veya pelvik cerrahi oykusu varsa
- Anormal muayene bulguları varsa
Erkek
- Gecirilmiş urogenital cerrahi oykusu varsa
- Gecirilmiş cinsel yolla bulaşan hastalık oykusu varsa
- Anormal muayene bulguları varsa
Tedavi:
Tedavi infertiliteye neden olan duruma gore değişir. Saptanan nedene gore ilac, hormon veya cerrahi (ameliyat) tedavisi gerekebilir. İnseminasyon (aşılama) veya tup bebek gibi yardımcı ureme teknikleri uygulanabilir.

[h=2]Bursa Urolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]