Anormal rahim kanamaları adetin 7 gunden fazla surmesi ve yaklaşık 80ml uzerinde kan kaybı olarak tanımlanır. Ayrıca her 3 saatten daha fazla sıklıkta değiştirilen ped sayısı mevcuttur. Adet aralıkları 20gunden az ya da 35 gunden daha uzun olabildiği gibi lekelenme tarzında ara kanamalarda oluşabilir. Bu tip kanamalar kadınlarda %30 ile %50 olasılıkla gorulmektedir. Fazla kanama yaşayan kişilerde kan değerleri giderek duşer. Sac dokulmesi, tırnaklarda kırılma, cabuk yorulma, halsizlik, carpıntı ve baş donmeleriyle seyreden anemi oluşur.
Kanama nedenleri yaş ve hormonal duruma gore değişkenlik gosterir. Cocukluk doneminde en sık neden vaginadan gelen kotu kokulu, koyu renkli akıntılar ve kaşıntı oluşturabilen rahim dışı enfeksiyonlardır. Ayrıca tumoral gelişimler, gecirilen kazalar ve cinsel taciz de neden olabilir. İlk adet goruldukten sonra adolesan donemde (10-18yaş) hormon sisteminin olgunlaşmamasına bağlı anormal kanamaları gorebiliriz.. Bu donemde kandaki pıhtılaşma faktorlerindeki problemlerde kanama yaratabilir. Gebelik, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve cinsel istismar bu yaş grubunda da duşunulmelidir. Bu donemde ayrıca Polikistik Over Sendromu ve bobrek ustu bezlerinin fazla calışmasıyla oluşan Kongenital Adrenal Hiperplazi de adet duzensizlikleri yaratabilir. Bu durum ureme cağındaki kadınları da etkiler. Rastlanılan belirtiler; adetlerde gecikme, yumurtlama olmamasına bağlı olarak devam eden ostrojen etkisi nedeniyle rahim icinin kalınlaşması ve buna bağlı anormal kanamaların gorulmesi (disfonksiyanal kanama), tuylenmede artış, ciltte yaygın sivilcelenme ve kilo artışıdır. Disfonksiyonal kanamaların en sık gorulduğu donem ilk adetten sonra ve menapoz oncesidir. Bu durum zamanla rahim ici zarı denilen endometriumu kalınlaştırarak hiperplazi , endometrium kanseri ve uterus sarkomu gibi tumoral oluşumlara neden olabilir. Ayrıca ureme cağındaki kadınlarda yumurtlama bozulduğu icin gebelik olmamasına (infertilite) yol acabilir.
Bircok kadın adetlerindeki dengesizliği yaşadığı strese, kullandığı haplara yada mevsim değişikliğine bağlayabilir . Oysaki olgun bir kadında anormal kanamaların pek cok sebebi vardır; gebelik, (duşuk tehlikesi, dış gebelik, mol uzum gebeliği ) genital bolgedeki infeksiyonlar(vaginit, rahim ağzı iltihabı,rahim ağzı kanser oncesi lezyonları,rahim ici ve tuplerdeki infeksiyonlar), tumoral gelişimler (yumurtalık kistleri, rahim ağzı kanseri, myom, polip, adenomiosiz vb.), sistemik hastalıklar(bobrek, karaciğer, troid hastalıkları) ve korunma yontemleridir (rahim ici arac, doğum kontrol hapları, iğneleri) . Ayrıca prolaktin ( sut )hormonunun yukselmesine bağlı olarak bu tip kanamaları gorebiliriz.
Menapoz oncesindeki donemde yine hormon sisteminin fonksiyon bozukluğu, selim ya da habis tumorler kanamaları oluşturabilir. Ayrıca meme kanseri geciren bazı kadınlarda kullanılan ilac tedavileri (tamoksifen) de kanama yapabilmektedir. Menapoz icin verilen hormon replasman tedavisi duzensiz kanamalar yaratabilir. Menapoz sonrası gorulen kanamalarda ise endometrium kanseri onem taşır.
Anormal kanamaların kadınlardaki en sık belirtileri uzamış ve artmış kanamalar dışında ilişki sonrası kanama, sık idrara cıkma, idrar kacırma, koyu renkli kokulu vaginal akıntılar, kaşıntı, goguslerde hassasiyet, sut gelmesi ve karın alt bolgesinde bulunan pelvik ağrılardır.
Kanama sebepleri icin kullanılan tanı yontemlerinde ultrasonoğrafi (salin infizyon, renkli doppler), pap smear testi, vaginal kultur, kan testleri( gebelik,pıhtılaşma faktorleri, kan sayımı, hormon testleri), rahim icinden biopsi alınması, histereskopi sayılabilir. Ozellikle 35yaşından sonra gorulen kanamalarda rahim icindeki habis gelişimleri saptamak icin mutlaka endometrial biopsi işlemi yapılmalıdır.
Anormal uterus kanamaların tedavisi nedenine gore değişir. Hormonal değişime bağlı sebepler varsa ilac tedavisi uygulanır (doğum kontrol hapları, iğneleri, non steroid antienflamatuar gibi kuvvetli ağrı kesiciler, pıhtılaşma problemine bağlı nedenlerde kullanılan traneksamik asit, hormon iceren rahim ici araclar). Akut (aniden başlayan) kanamalarda rahim icerisindeki dokunun kuretaj ile alınması gerekebilir. Yapısal problemler varlığında (tumor, polip, kist, myom gibi) ve ilaca yanıt alınamayan durumlarda cerrahi tedavi uygulanır.
Bir kadının tum omru boyunca farklı zamanlarda pek cok nedenlerden oluşan anormal kanamalar kolayca tedavi edilebildiği gibi, sebep olan onemli hastalıkların, erken tanısı konulduğunda hayat kurtarıcı olmaktadır. Bu yuzden bu tip kanamaları mevcut olan kadınlarımız en kısa zamanda doktor kontrolunden gecmelidir.
JİN.OP.DR.HACER İPEK

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]