Guatr tiroid bezinin iyi huylu nedenlerle buyumesidir. Toplumda yaklaşık % 30-40 oranında tiroid bezinin ceşitli hastalıkları mevcuttur. Kadınlarda gorulme sıklığı daha fazladır. Tiroid nodulleri gelişen teknoloji ile daha sık tespit edilebilmektedir. Buyuk oranda iyi huylu olmalarına rağmen ortalama olarak 100 tiroid nodulununden 15`inde kansere rastlanmaktadır. Tiroid nodulu boynun on kısmında yer alan tiroid bezinden tureyen ceşitli boyutlarda olabilen kitlelerdir. Tek veya cok sayıda olabilirler. İcinde sıvı bulunan kistler halinde olabilirler. Diffuz guatrda ise tiroid bezi genel olarak buyumuştur.
Cok sık gorulmesine rağmen cok buyuk oranda iyi huyludurlar. Noduller milimetrik boyutlarda olabileceği gibi boynun tamamını kaplayan buyuk boyutlara ulaşabilirler. Tiroid nodulleri buyuk oranda belirtisiz seyrederler. Ancak boynun on kısmında, adem elması denilen kıkırdağının altında buyuyen kitle olarak ele gelebilir. Buyukluk arttıkca nefes darlığı, yutma gucluğu, ses kısıklığı şikayetlerine sebep olabilirler. Kana cok fazla tiroid hormonu salgılayan hiperaktif noduller kalp hızında artış, sinirlilik, kilo kaybı, ellerde titreme ve terleme, uykusuzluk, ishal ile kendini belli eder. Hipotiroidin bulguları ise kalp hızında yavaşlama, kilo artışı, kabızlık, depresyon, vucutta yorgunluk, saclarda kırılma ve dokulme, ciltte kuruluk, unutkanlık ve adet duzensizlikleridir.
Şayet tiroid bezinizde nodul saptanmışsa bir endokrinolog veya endokrin cerrahı tarafından takip ve tedaviniz yapılmalıdır. Doktorunuz sizden risk faktorleriniz icin ayrıntılı bir bilgi alacak, muayenenizi yapacak ve gerekli olan testleri isteyecektir. Bu testlerden ilk istenecek olanlar kandaki tiroid hormon duzeyleri ve tiroid ultrasonografisi olacaktır. Hastaların coğunda tiroid bezindeki nodullerden hucre ornekleri almak amacıyla ince iğne ile biyopsi de yapılmaktadır. Bu işleme tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi denmektedir ve sıklıkla ultrasonografi altında ve patolog eşliğinde yapılmaktadır.
Tiroid nodullerinde sıklıkla kullanılan bir diğer metod da tiroid sintigrafisidir. Bu tanı yonteminde tiroid nodullerinin cok (sıcak nodul) veya az (soğuk nodul) calıştıkları hakkında bilgi edinilebilmektedir.Tiroid nodullerinin tedavisi sebebe bağlıdır. Şayet yapılan tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisinde iyi huylu, kanseroz olmayan hucreler gorulmuşse, buyume eğilimi gostermeyen kucuk noduller takip edilebilir. Bazen nodullerin buyumesini engellemek veya kucultmek amacıyla tiroid hormon tedavisi tercih edilebilir. Şayet yapılan tiroid ultrasonografilerinde noduller buyume eğilimindeyse iğne biyopsileri tekrarlanmalıdır. İğne biyopsisi sonucunda kuşkulu hucreler izlenen hastalar ameliyata alınır.
Ayrıca nefes borusu ve yemek borusuna yaptıkları baskı sonucu nefes darlığı ve yutma gucluğune sebep olan hastalarda da ameliyat tercih edilir. Cerrahinin bir cok dalı gibi tiroid cerrahisinde de gunumuzde mikroinvazif (daha az zarar veren) teknikler uygun vakalarda on plana cıkmaya başlamıştır. Teknolojideki gelişmeler ve damarları dikiş ya da bağlamaya ihtiyac duymadan kapatan ve kesen cihazlar yardımı ile uygun olgularda ameliyatı cok kucuk bir kesiden gercekleştirmek mumkundur. Bu ileri teknoloji, yuksek frekanslı ultrasonik enerjiyi kullanarak doku icinde bulunan proteinlerdeki hidrojen bandlarını ortadan kaldırmaktadır. Kan damarları, goreceli olarak duşuk bir ısıda (80°C) protein daha az bir ısı hasarı ile kapanırlar. Tiroid ameliyatı sırasında yaralanma ihtimali olan ve ses tellerine gider sinir ve ve vucudun kalsiyum dengesini sağlayan paratiroid organları, daha az kanamalı bir ortamda ve goreceli olarak daha az bir ısı ile korunmalarına imkan sağlanmaktadır.
Yapılan calışmalarda, klasik yonteme gore ameliyat suresini kısalttığı gosterilmiştir. Ayrıca tiroid ameliyatı daha az kanama ile sonlandırılabildiği gibi ameliyat sonrası hastanın ağrı kesici ihtiyacı da daha az olabilmektedir. Geniş cilt kesisinden kacınmak doğal olarak daha estetik bir gorunume ve daha hızlı ameliyat sonrası iyileşmeye yardımcı olmaktadır. Ameliyat sonrası ertesi gun hastalar taburcu edilmektedirler.


[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]