Blow-out travma, goz kuresine doğru yumruk, tenis topu, futbol topu, dirsek carpması vb sert travmadan sonra orbita (goz cukuru) ici basıncın ani artışı sonucunda, goz cukuru alt veya ic duvarında cokme tarzında kırık oluşmasıdır.Yuzun orta kısmına denk gelen yuz kırıklarıyla veya tek başına olabilir.
Sıklıkla motorlu taşıt kazaları, darp ya da duşme sonrası meydana gelir. Onden gelen darbe orbita icindeki yapıları arkaya doğru iterek patlama şeklinde kırık oluşturur. Doğrudan orbitaya gelen travmalarda sıklıkla maksiller sinusle komşu olan ince orbita tabanında kırık oluşur, nadiren de olsa diğer orbita duvarlarında oluşan kırıklara da blow-out kırık denir. Orbita tabanında oluşan defektten periorbital yağ dokusu maksiller sinus icine doğru yer değiştirebilir (enoftalmus). Kırık hatlarına gozu hareket ettiren goz dışı kaslar da sıkışabilir, goz hareketlerinde kısıtlılık oluşur, bazı bakış yonlerinde cift gorme (diplopi) oluşabilir.
Belirti ve bulgular: Goz cukuru iceriğinin kırık yerinden sinuse doğru gecmesi nedeniyle goz, ice veya ice-aşağıya, bazen aşağıya doğru yer değiştirir. İlk gunlerde gozun bu cokukluğu kanama nedeni ile belirgin olmayabilir. Goz dışı kasların sıkışması nedeniyle goz hareket bozukluğu ve/veya cift gorme olabilir. Goz cevresinde laserasyon ve ekimoz gorulebilir. Her turlu orbita yaralanmasında, goz kuresi yırtılması, zedelenmesi, goz cukuru icinde icindeki diğer yumuşak dokuların yaralanması yonunden hastanın dikkatli bir şekilde muayenesi ve değerlendirilmesi gereklidir. Nitekim, Orbita kırıklarına eşlik eden goz yaralanması olasılığı, genel olarak %10 ile %25 arasında değişmektedir.
Tanı, muayene bulguları, bilgisayarlı tomografi (BT) ve MR bulguları ile konur.Dikkat edilmesi gereken bir diğer husus, burun, beyin tabanı, sinusler gibi komşu organların da yaralanabileceği ve bu nedenle konsultasyon gerekebileceğidir.
Travmadan dolayı oluşan odem ve kanama gectikten sonra erken donemde cerrahi olarak duzeltilmesi gerekir. Enoftalmus, diplopi, infraorbital sinir hipoestezisisi ya da anestezisi operasyon endikasyonlarıdır. Buyuk bir kırık boşluğu varsa bunun onarılması onerilmektedir. Bunun icin otojen kemik ve kıkırdak greftler, titanyum, polietilen, hidroksiapatit, metilmetakrilat, seramik, alloplastik metaryaller kullanılabilir. Defekt 10 mm’den kucukse acık reduksiyon ve miniplakla fiksasyon uygulanabilir.

[h=2]İstanbul Goz Doktoru uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]