Gobek fıtıkları karın duvarı fıtıkları icinde en sık gorulen ikinci fıtık tipidir. Ulkemizde tum fıtık ameliyatları icinde gobek fıtığı ameliyatlarının oranı son yıllarda artış gostermektedir. Yine, daha once gobek fıtığı nedeniyle yapılan onarım sonrasında tekrarlamış fıtık icin yapılan onarım oranında da artış soz konusudur. Gobek fıtıkları acilleşme yani boğulma acısından da onem azr ederler. Cerrahlar ve hastalar tarafından diğer fıtık ameliyatlarına gore daha basit onarımlar olarak gorulebilen gobek fıtığı operasyonları konusuna ilginin artması bir ihtiyac olarak gozukmektedir.
Kucuk olsa bile bir gobek fıtığının basit bir iki dikiş ile tamir edilmesi yuksek oranda nuks ile sonuclanabilmektedir. Bu durum bilimsel calışmalar ile gosterilmiştir. Bu nedenle, kucuk veya orta buyuklukteki gobek fıtıklarının da yama ile onarılması tavsiye edilmektedir.
Yama ile gobek fıtığı onarımları acık veya kapalı şekilde yapılabilir. Her iki yaklaşımda da yamanın, karınici basıncından yararlanılacak mesafeye yerleştirilmesi uygun gorulmektedir. Acık ameliyatta yama karın kaslarının arkasına konursa, kapalı ameliyat kadar guvenli bir onarım yapılmış olur. Yamanın kasların uzerine yani derialtına yerleştirilmesi ise daha az guvenilir bir yontemdir. Yamanın karın kasları ile karın zarı (periton) arasına yani preperitoneal bolgeye yerleştirilmesi daha zahmetli, biraz daha uzun ama cok daha guvenilir bir tekniktir.
Gobek fıtığı onarımlarından once muayene ile belirlenmesi gereken kritik bir durum da rektus diastazı olup olmamasıdır. Yani, orta hattın iki tarafında goğus kafesinden kasık bolgesine kadar uzanan cok guclu karın kasları olan rektus adalelerinin orta hatta birleşik olmaması durumu ameliyat oncesinde tespit edilmelidir. Bu kasların ort hatta birbirinden 2 cm.den daha uzak kalmaları rektus diastazı olarak adlandırılır. Bu durum hasta tarafından daha once fark edilmiş olabilir. Karın icin basıncını arttıran hareketler sırasında gobek uzerinde orta hatta belirgin bir bombeleşme şeklinde ortaya cıkan bir durumdur.
Gobek fıtığı ile rektus diastazı birlikte mevcutsa, sadece gobek cevresine konacak bir yama ile sorun ilelebet cozulemeyebilir. Zira yamaya hemen komşu ust bolgesindeki dikişler, karın kaslarının ayrık olduğu zayıf bolgesinde yeni yırtılmalara yol acabilir. Boylece ameliyat oncesinde kucuk olan bir fıtıktan cok daha buyuk ve hayati sorunlar ortaya cıkabilir. Bu nedenle her gobek fıtığında ilk ameliyat oncesi muayenenin ve ameliyat tekniğinin doğru olması gerekir.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]