Gebelikte detaylı ultrason incelemesiSağlıklı bir gebelik izleminin en onemli aşamalarından birisi de gelişmekte olan bebeğin tum organ ve oluşumlarının detaylı bir şekilde incelendiği ikinci duzey ultrason incelemesidir.

Bu incelemeye, ikinci trimester ultrasonografi taraması, ayrıntılı fetal inceleme, detaylı fetal anatomik inceleme gibi değişik isimler verilmektedir. Halk arasında ise renkli ultrason gibi yanlış bir isimlendirmesi de vardır.

Detaylı ultrasonografi 18-24. haftalar arasında yapılabilir. Bu donemde bebek ve organları yeterince buyumuştur ve daha iyi goruntu elde etmek icin bebeğin cevresindeki su miktarı boldur. Bu donemde yapılmasının bir başka nedeni de olası bir anomali saptanması durumunde gebeliğin sonlandırılması acısından cok gec kalınmış olmamasıdır. Merkezimizde de uygulama 20-22. haftalar arasında yapılmaktadır.

Değerlendirmenin sağlıklı yapılabilmesi icin teknik ozellikleri ustun olan bir ultrason cihazının kullanılması uygun olur.

Detaylı ultrasonografinin bu konuda ozel eğitim almış kişiler tarafından yapılması idealdir.

Detaylı ultrasonografinin amacı bebekte gorulebilecek doğumsal kusurların tespit edilmesi ve bazı genetik hastalıklarda ortaya cıkabilecek olan anomalilerin saptanarak gerekirse ileri inceleme yapılmasıdır. Ancak teknolojideki tum bu gelişmelere karşın en iyi cihazlar ve en tecrubeli uzmanlarn varlığında bile doğumsal kusurların ancak %70-80i fark edilebilir.

Detaylı ultrasonografi nasıl yapılır ?
Detaylı ultrasonografide; rahim yapısı, plasenta(bebek eşi) ve bebek sistematik bir şekilde gozden gecirilir.

Anne adayı sırtustu yatar pozisyonda karından bakılarak inceleme yapılır. İşlem yaklaşık 15-20 dakika kadar surer. Bebeğin genel değerlendirilmesi ve rutin olcumlerin ardından sırasıyla kafa, boyun, goğus kafesi, kalp, karın, genital bolge ve kol ve bacaklar ve omurga detaylı olarak incelenir.

Detaylı ultrasonografide nelere bakılır?
1) Kafanın şekli, yapısı, capı ve cevresi olculur.

2) Kafa ici oluşumlar olan beyin boşlukları, koroid pleksus (choroid pleksus), orta beyin, arka cukurluk (posterior fossa), yan ventrikuller incelenir ve bunların olcumleri yapılır. Bebeğin beyinciği (cerebellum) beynin arka kısmında bir gozluk şeklinde gorulur. Bu yapının uzunluğu genelde gebelik haftasının verir. Ventrikullerde genişleme ya da koroid pleksuslarda kist saptanması onemli olabilir.

3) Yuzde bebeğin genel profili, burun kemiği, goz kureleri ve bunların arasındaki mesafeler incelenir. Bebeğin gozundeki lens ultrasonografide izlenir.

4) Boyunda herhangi bir kist ya da kitle olup olmadığı incelenir. Ense kalınlığı bu donemde de genitik hastalıklar acısından ipucu verebilir.

5) Tum omurga yukarıdan aşağı ve enine kesitlerde incelenerek bir acıklık olup olmadığı araştırılır. Tum omurga enseden kuyruk sokumuna kadar incelenir.

6) Kalbin genel yapısı incelenir, atım hızı ve ritminde bir anormallik olup olmadığına bakılır. Karıncık ve kulakcıklar (ventrikul ve atriumlar) incelenir, iclerinde kitle ya da anormal bir gorunum olup olmadığı araştırılır. Karıncıklar ya da kulakcıklar arasında delik olup olmadığına bakılır. Kalpten cıkan ana atardamar olan aort ile kirli kanı akciğerlere taşıyan ana damarların yapısı incelenir

7) Goğus kafesinin yapısı ve şekli incelenir, akciğerler ve diyaframın normal gorunup gorunmediği kontrol edilir.

8) Mide, karaciğer, bobrekler, mesane, karın duvarı, gobek kordonunun bebeğe girdiği bolge ve damarların bebeğe girdikten sonraki seyri incelenir ve karın cevresi olculur. Ayrıca barsakların ultrasondaki goruntusu de genetik hastalıklar acısından fikir verebilir.

9) Kollar ve bacaklar Kol ve bacaklardaki tum kemikler olculur. Bunlar kolda omuz ile dirsek arasındaki humerus, dirsek ile el bileği arasındaki radius ve ulna kemikleri ile kalca ve diz arasındaki femur ile diz ve ayak bileği arasındaki tibia ve fibula kemikleridir. El ve ayakların yapısı incelenerek sayı ve şekil bozukluğu olup olmadığı araştırılır. Orneğin elde kucuk parmağın ortasındaki kemiğin bulunmaması Down sendromu lehine yorumlanır.

Detaylı ultrasonografide temel olarak pekcok major anomali saptanabilir ancak tum anomalilerin %100 kesinlikle saptanması mumkun değildir.

Bebeğin gelişiminin ultrason ile değerlendirilmesi bazı faktorlere bağlıdır. Bunlar arasında en onemlileri annenin vucut ağırlığı ve yağ miktarı ile bebeğin rahim icindeki duruş şeklidir. Ayrıca amniyon sıvısının miktarı da ultrason incelemesinin kalitesini etkiler. Bazı durumlarda bebeğin duruşu belirli bolgelerin incelenmesine olanak tanımayabilir. Bu durum hamilelerin yaklaşık %10-15inde ortaya cıkmaktadır.

Genel olarak anomalilerin yarısından fazlası ultrasonografi ile tespit edilebilmektedir. Buna gore detaylı ultrasonografi bulgularının normal olması bebeğin kesinlikle sağlıklı olduğunu garanti etmez.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]