1)Hamile kadinda cinsellikle ilgili ne gibi degisimler olur? (cinsel istekte azalma yada artma.. aci gibi varsa degisimler uzun bir sekilde anlatilabilir mi?)
Hamilelik donemi anne adayında ceşitli ruhsal ve fiziksel değişikliklerin meydana geldiği bir donemdir. Anne adayının cinsel yaşamında ortaya cıkan değişiklikler gebeliğin donemlerine gore ayrı ayrı ele alınabilir.Genelde cinsel istekte birinci uc ayda azalma, ikinci uc ayda artma,ucuncu uc ayda da yine bir azalma soz konusudur.
Gebeliğin ilk doneminde yasanan bulantı-kusma, yorgunluk, uykuya eğilim, memelerde hassasiyet ve hormonal değişimler cinsel isteksizlige neden olabilir. Anne adayları bu donemde gebelikte kendilerini nelerin beklediği konusunda endişelere kapılabilirler. Bazı anne adayları bu donemde cinsel ilişkinin kendilerine ya da bebeklerine zarar vereceği, duşuğe neden olacağı korkusunu yaşayabilirler.Tum bu bedensel ve ruhsal değişiklikler cinsel istegin azalmasına ve coğu durumda anne adayının cinsel ilişki ihtiyacını ikinci plana atmasına neden olur ve cinsel ilişki sıklığı azalır. Genital bolgenin kanlanmasının artmasıyla bolgenin nispeten daha odemli hale gelmesi ve iliski sirasında ağrı ortaya cıkması gibi nedenler de cinsel istekte azalmaya neden olabilir.
Sıklıkla hamileliğin ikinci uc ayında,anne adayi fiziksel ve ruhsal olarak gebeligin getirdigi degisikliklere alışmış oldugundan kendini daha iyi hisseder ve cinsel istekte artis meydana gelir.Ilk uc ayda başlayan genital bolge ve memelerdeki kanlanma artışı bu trimesterde de devam eder. Kanlanmanın artması anne adayının orgazmı cok daha yoğun yaşamasını sağlar.
İkinci uc ayında azalan fiziksel şikayetler, ucuncu uc ayda karnin buyumesine paralel olarak farklı bir şekilde tekrar ortaya cıkabilir ve cinsel istek tedrici olarak azalir. Uterusta belli zamanlarda oluşan hazırlayıcı kasılmalar (Braxton-Hicks kasılmaları), bacaklarda kramplar, memelerden sut gelmesi gibi belirtiler, cinsel ilişki ve orgazm esnasında ortaya cıkan guclu uterus kasılmaları libidonun azalmasına ve anne adayının cinselliği yeniden ikinci plana atmasına neden olabilir.Uterusun buyumuş olması nedeniyle ilişki esnasında belli pozisyonlar daha ağrılı ve rahatsızlık verici olmaya başlar.
2)Hamilelikte 9 ay boyunca seks yapilabilir mi­­?
Sağlıklı olan bir kadının gebelikle ilgili tıbbi bir sorunu ortaya cıkmadığı muddetce gebeligin son donemlerine kadar, cinsel ilişkiye girmesinda herhangi bir sakinca yoktur.Onceki gebeliklerinde tekrarlayan duşuk, erken doğum, serviks yetmezliği ve buna bağlı erken doğum ya da duşuk oykusu olmasi, iliski sonrasi veya iliskiden bagimsiz vajinal kanama varliginda, bebegin esinin onde olmasi, dogum kanalini tikamasi (Placenta previa) durumunda, partnerin cinsel temasla bulaşan hastalık taşıyıcısı olması, gebede aktif kondilom, genital siğil - HPV lezyonlarının varlığında anne adaylarının bu normaldışı durum ortadan tumuyle kalkana kadar cinsel ilişkide bulunmamaları gerekir.Bunlarin disinda erken doğum eylemi nedeniyle tedavi goren ve/veya erken doğum yapma acından yuksek risk faktoru olan anne adaylarının doktorlarının belirlediği gebelik haftaları arasında cinsel ilişkiden kacınmaları gerekir. Coğul gebeliklerde son 3 ay, tekil gebeliklerde son 1 ay gebelerin cinsel ilişkide bulunmamaları onerilmektedir.Yoğun meme başı uyarısı da kasılmaları başlatabilen bir etken olduğundan ilişki sirasinda meme başı uyarısında şiddetli kasılmalar hisseden ve/veya erken doğum yapma riski yuksek olan anne adaylarının da bu eylemden kacınmaları gerekir.
3)ilk aydan baslayarak 9 aylik surecte hangi seks pozisyonlari onerilir?
Gebeligin ilk donemlerinde seks pozisyonlari acisindan kisitlama getirmemekle beraber, 20. Gebelik haftasindan sonar bebekle beraber buyuyen rahim, gebe duz yattığında vucuda kan dağıtan ve toplayan buyuk damarlar uzerine basınc yapar ve kan dolaşımını bozar. Bu sebeple gebelikte cinsel ilişki sirasinda klasik erkegin ustte oldugu duz yatar pozisyon (misyoner pozisyonu) uygun değildir. Bunun yerine her iki eşin yan yana yattığı "yan-yana" pozisyonu ve "arkadan yaklaşımla vajinal giriş" pozisyonu veya annenin ustte olduğu pozisyonlar gebelikte daha guvenli cinsel ilişki pozisyonlarıdir. Ciftlerin bu donemde değişik pozisyonlar arasından kendilerine uygun olanını kendileri belirlemeleri gerekir.
4)Seks yapmak istemeyen anne adayina es nasil destek olmali? Psikolojik destek alinmali mi?
Seks yapmak istemeyen anne adayinin , isteksizliginin anlasilir olmasi cok onemlidir. Esler arasindaki iletisim eksikligi, erkegin bu isteksizliği bir reddedilme olarak algılamasina neden olabilir. Halbuki gebe kadın, eşinden cinsel ilişki isteği olmaksızın sadece şefkat bekleyebilir.Hamilelik sırasında cinsel ilişkinin nicin zorlaştığının erkek tarafindan anlaşılması, bu konudaki sikintilarin giderilmesinde en onemli basamaktir. Cift her turlu sorununu, kaygı ve korkularına care bulmak icin birbiriyle konuşmalı ve cozum yolları aramalıdır. Sorunların ustesinden gelinmediği durumlarda gerekirse yardım icin cekinmeden doktora başvurmalı ve gerekirse psikolojik destek alinmalidır. Onemli olan ciftlerin birbirinin isteklerini ve arzularını acıkca konuşabilmesidir. Diğer seks yontemleri de konuşulabilir. Oral seks yapmak, masaj ve masturbasyon denenebilir.Ebeveyn olma duygusunun ilişki uzerinde yaratabileceği gerginliği de goz ardi etmemek gerekir.
5)Dogum sonrasi cinsel yasam nasil etkilenir?
Dogumdan sonraki donemde cinsel ilişkiye ilgi azalmıştır. Cinsel uyarılma suresi uzar. Doğumun verdiği tukenmişlik ve yorgunluk, bebeğin ağlaması ya da emzirme zamanının gelmesi gibi etkenler annenin ilişki esnasında konsantrasyonunu yitirmesine neden olabilir.
Doğum sonrasinda vajinal doku incelmis, hassaslasmis, vajinanın cinsel uyarıya bağlı olarak verdiği nemlenme cevabı azalmış olur.İlişki esnasında ağrı duyma korkusu, epizyotomi (bebeğin başının cıkması icin kesilen bolge) yerine ya da ameliyat yerine zarar verme korkusu, annenin vucuduyla ilgili yasadigi guvensizlik cinsel iliskiden kacinmasina neden olur.
6)Dogum yapan kadinda cinsel isteksizligin nedenleri nelerdir? Tekrar eski cinsel istegine kavusmasi ne kadar surebilir?

Hormonal Degisiklikler : Doğum sonrasında salgılanan ve sut yapımı ile bebeğin emzirilmesinde buyuk rol oynayan prolaktin hormonu cinsel isteksizlik ve vajinal kuruluğa sonuc olarak ağrıya da sebep olabilmektedir.
Estetik Kaygilar
Doğum sonrasinda vajinal dokunun incelmis, hassaslasmis, vajinanın cinsel uyarıya bağlı olarak verdiği nemlenme cevabı azalmış olmasi.İlişki esnasında ağrı duyma korkusu, epizyotomi (bebeğin başının cıkması icin kesilen bolge) yerine ya da ameliyat yerine zarar verme korkusu. Vajinadaki kuruluk disparoniye, yani ağrılı cinsel birleşmeye yol acar. Bunun sonucunda cinsel isteksizlik daha da şiddetlenebilr. Bu gibi şikayetlerde bir kadın doğum muayenesi ile birlikte onerilecek ilaclar ve kayganlaştırıcı jeller yardımcı olabilmektedir.
Dogum sonrasi yasanan tukenmislik ve yorgunluk hissi
Yeni bir yaşama ve bebege uyum sağlamaya calışmanın gerginliği, bir yandan da eşinden eskisi kadar ilgi gorememenin yarattığı sıkıntı, bebeğin doğumuyla birlikte cinsel partner imajınin anne-baba roluyle degismesi, goğusler ve vajina gibi cinsel yaşamda erkeği en cok heyecanlandıran iki onemli bolgenin doğumla birlikte artık tahrik unsuru olma ozelliğini kaybedip, dogurma-besleme ozelligine burunmesi.
Eski cinsel yasama donus kisiden kisiye degiskenlik gosterir. Hormonal degisiklikler lohusalik donemi sonrasi giderek azalir. Devam eden cinsel sorunlarin tedavisi altta yatan nedene gore degisir. Eğer şikayetlerin altında anatomik sebepler değil, psikolojik değişiklikler var ise , bir psikiyatri uzmanından alınacak yardım sorunun cozulmesine yardımcı olmaktadır
7)Saglikli bir cinsellik icin eslerin hamilelik ve dogum sonrasinda dikkat etmesi gereken noktalar nelerdir?
• Ebeveyn olma duygusu ve hamilelik sureci ilişki uzerinde buyuk bir gerginlik yaratabilir.Anne baba adayi iletisim kapilarini hep acik tutmalidir.
• Gebelikte, iliskiye girilmemesi gereken saglik engeli yoksa ,cinsel ilişki sayısında kısıtlama olmadigini bilmek ancak, aşırıya kacmamak .
• Spermin icindeki prostaglandin ismindeki bir madde, rahim ağzını uyarıp, rahim kasılmalarına sebep olabilir. İlişkide spermin, vagina icine akmasına engel olmak gerekebilir. Prezervatif veya geri cekme metodu kullanılabilir
• Cinsel ilişkiye giren tum gebeler , cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (CYBH) korunmak icin prezervatif kullanmalıdır. CYBH geciren tum gebe kadınlar, bebeğe zarar verebilecek enfeksiyonlara acıktır ve erken doğum yapma ihtimalleri yuksektir.
• Onerilen cinsel pozisyonlarda ilişkiye girmeye ozen gosterilmelidir
• Lohusalık sonunda cinsel yaşama donuş icin kendi beynini hazırlamalı ve bunun icin eşine kucuk işaretler vermelidir. Bu şekilde eşinin de varsa bu konudaki cekincelerine cevap vermiş olur. Vucudun eski haline donmesi icin gerekli şartları sağlamaya calışmalıdır.
• Eğer doğum sonrası kadın cinsel problemler yaşıyor ise sikayetin sebebigebelik ve doğuma bağlı değişiklikler ise bunların giderilmesi icin bir kadın doğum uzmanına başvurmasi gerekmektedir. Eğer şikayetlerin altında anatomik sebepler değil, psikolojik değişiklikler var ise , bir psikiyatri uzmanından yardım almak gerekir.
8)Kadinin dogum sonrasi kendini begenmemesinin cinsellik uzerindeki etkileri nelerdir?
Kadınların en buyuk korkularından biri doğumdan sonra eski vucutlarına kavuşamamak ve bu şekilde eşlerinin ilgisini eskisi kadar cekememektir. Bu durum kendine guvensizlikle beraber cinsel iliskiden kacma, soguma seklinde kendini gosterir. Bilincli bir erkek bunu bilerek, eşine bu konularda destek olmalı, onun bu cekincelerinin yersiz olduğunu soyleyerek, ona karşı sevgi, ilgi ve isteğinin hicbir şekilde azalmadığını ifade etmelidir. Ona daha şefkatli yaklaşmalı, lohusalık tamamlandığında sağlıklı bir cinsel ilişki icin istekli olduğunu ifade edecek ilk yaklaşımları gostermelidir
9)Emziriyor diye bir kadin cinsel olarak(herhangi bir dogum kontrol yontemiyle) korunmali midir? Bu konu hakkinda detayli aciklamalar…
Sut korur diye bir inanış var,ne kadar doğru ?
Doğum sonrasında ureme organlarının eski fonksiyonlarını kazanmasıyla birlikte yeni anne yeniden hamile kalabilir.Bebeklerini ek gıda vermeden yalnız anne sutuyle besleyen ve aynı zamanda hic adet gormeyen annelerin 6 ay sureyle gebe olma şansı azdır.Ancak emzirmek yuzde yuz koruyuculuk saglamaz. Sadece emzirme doneminde doğurganlık bir sure gecikebilmektedir. Aileler bu surenin ne zaman sonlandığını bilmediklerinden, emziren anneler coğunlukla doğurganlıklarının başladığını beklemedikleri bir gebelikle karşılaşınca anlamaktadırlar.
Gebelikten korunmak icin, adet kanamaları başlamamış ve / veya anne emziriyor olsa bile, doğumdan sonra hemen ya da kesinlikle 6. haftanın bitiminde etkili bir yontem kullanmaya başlanmalıdır. Emzirme doneminde kullanilacak yontemler Prezervatif (Kondom), spermisitler (jel ve kopukler), Diyafram , Rahim ici araclar (RiA, Spiral), Minihaplar, Yalniz progestin iceren 3 aylik igneler, geleneksel yontemler ve cerrahi sterilizasyon (Tuplerin baglanmasi veya erkekte vazektomi ) olarak siralanab

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]