Diyabet gebelikte en sık gorulen tıbbi komplikasyondur. Kandaki şekeri duzenleyen insulin hormonunun eksikliği ya da hassasiyetindeki bozukluğu sonucu bebek ve annenin organlarının kronik olarak yuksek şeker duzeylerine maruz kalması ile ortaya cıkar.


Gebelik oncesi tespit edildiğinde pregestasyonel diyabet, ilk kez gebelik sırasında teşhis edildiğinde ise gestasyonel diyabet (GDM) adını alır. Gebeliklerin yaklaşık %4’unde GDM saptanırken pregestasyonel diabet yaklaşık 1000 gebelikte 1-3 civarındadır. Şeker hastalığı ile komplike olmuş gebelikler hem anne adayı hem de bebek icin dikkatli takip edilmesi gereken riskli gebeliklerdir. Yeterli şeker kontrolu sağlanamazsa bebekte doğumsal defektlerden anne karnında olume kadar varan onemli sorunlar oluşabileceği gibi annede hipoglisemiden diyabetik ketoasidoza kadar değişen ciddi sorunlara yol acabilir.


Belirtileri: Her diyabetik gebede bu belirtilerin olmaması ya da şeker hastalığıyla ilişkisiz olarak olabilmesine rağmen


*Aşırı susama ve aşırı acıkma


*Sık idrara cıkma *Halsizlik


*Bulantı *İdrar yolu, vajen ve ciltte sık enfeksiyon gelişimi


*Gorme bozuklukları


*İdrar tahlilinde şeker tespiti... Şeker hastalığını duşundurebilir.


Bazı durumlar da gestasyonel diyabet geliştirme şansı artmıştır. Bilinen risk faktorleri: -Belirgin olarak fazla kilolu olmak (BMI> 27) -Birinci derecede akrabada diyabet oykusu bulunması -Daha once iri bebek doğurma oykusu -İdrarda glikoz tespiti Risk grubu icerisinde olan gebelere ilk vizitte, risk grubu olmayanlar ve risk grubu olup ilk taraması negatif cıkanlara 24-28. Gebelik haftalarında glikoz taraması yapılmalıdır.


Tarama testinin bu haftalarda yapılmasının sebebi gebeliğin plasental hormonları etkisiyle bu haftalardan itibaren insulin direnci oluşturarak gestasyonel diyabete eğilim yarattığı bilinmesidir. Gebelerde genellikle 50 gr. glukoz yukleme testi yapılır. Sonuc belirlenen eşik değerin uzerinde ise (genelde 140 g/dl olarak kabl edilir) 100 gr. oral glikoz tolerans testi yapılarak tanı koyulur. 50 gr. glikoz taraması yapılacakken gunuz herhangi bir saati secilebilecek ve aclık durumu onemsizken 100 gr OGTT de en az 8-12 saatlik aclık ve sabah yapılması gerekmektedir.


Tedavide; Diyet, egzersiz ve bunlarla yeterli glukoz kontrolu sağlanmazsa insulin (son yıllarda bazı ağızdan alınan diyabet ilacları) kullanılmaktadır. Egzersizin ve uygun diyetin onemi cok buyuktur. Onemli olan yemek sonrası 1. saatteki şeker seviyesinin belirlenen değerin altında olmasının sağlanmasıdır. Bu sağlanamazsa iri bebek ya da diğer fetal olumsuz sonucların ortaya cıkma şansı artar. İri bebek sezaryen doğum sayısını arttırabileceği gibi normal doğum yapılırsa zor ve travmalı doğumlar, omuz takılması gibi ciddi komplikasyonlara yol acabilir. Erken doğum ihtimali de bir miktar artmış ve bebeği anne karnında ve yenidoğan doneminde olum oranlarında da cok az yukselme olduğu saptanmıştır Gebelik sırasında şeker hastalığı tanısı almış hastaların doğum sonrası 6. haftada kontrol edilmeleri gerekmektedir. Nadir de olsa GDM doğum sonrası kalıcı olan ozelliğe sahiptir.
[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]