Cocuklarda orta kulak iltihabı ( cocuklarda otitis media )Cocuklarda orta kulak boşluğundan sıvı birikmesinde orta kulak iltihabı (otitis media) ismi verilmektedir. Her yaşta gorulmesine karşın ozellikle erken cocukluk doneminde ust solunum yolu enfeksiyonlarından sonra, cocuk hekimlerine en sık başvuru nedenini orta kulak iltihaplanmaları oluşturmaktadır.
Gunumuzde cocuklarda orta kulak enfeksiyonlarında mevsimsel farklılık ortadan kalkmış gorulmektedir. Kışın ve sonbaharda hastalığın gorulme sıklığı artmaktadır. Bunun yanı sıra yaz aylarında yuzme sporunun yoğun bir şekilde yapılması hastalığın yaz aylarında da sıklıkla gorulmesine neden olmaktadır. Cocukluk cağında otitis media ataklarda seyredebilmektedir. Atak sayısı bir yılda 1 veya 3 kez olabilmektedir.Genellikle bir cocuk ne kadar erken yaşta ilk orta kulak iltihabını gecirirse tekrarlama sıklığı ve şiddeti o kadar artar.
Orta kulak boşluğunda sıvı birikiminin yanı sıra ateş,ağrı gibi belirtiler varsa akut ortakulak iltihabı(akut otitis media) son 6 ay icinde uc veya bir sene icinde dort otitis media geciriyorsa yinileyen tekrarlayan orta kulak iltihabı,( akut otitis media) olarak kabul edilmektedir. Orta kulak iltihaplarında da etken bakteri veya virusler olabilmektedir. Hastalık 2 yaşın altında yuvaya gidenlerde ve daha once otit atağı gecirmiş cocuklar da daha sık olarak gorulmektedir.
Cocuklarda orta kulak iltihabı gelişimini kolaylaştıran bazı faktorler vardır.
Ailevi yatkınlık
Anne sutu ile beslenememe
Biberon ile yatarak beslenme
Emzik kullanımı
Kardeş sayısının fazla olması ve kardeşle aynı odayı paylaşmak
Duşuk sosyo-ekonomik duzey
Kalabalık aile
Erkek cinsiyet
Yuva
Sigara kullanımı
Bağışıklık yanıtının yetersizliği
Anatomik bozukluklar (yarık dudak ve damak)
Ostaki disfonksiyonu
Adenoidlerdeki bakteri yuku
Viral USYE sıklığı ve suresi
Yakın zamanda antibiotik kullanımı
Allerji
Barotravma
bu faktorlerden bazılarıdır.
KLİNİK
Akut orta kulak iltihabı olan cocuk ve bebeklerde belirtiler ceşitlidir.
Aniden gelişen kulak ağrısı
Ateş
Huzursuzluk
Kusma
İshal
Kulak cekiştirme
İştahsızlık gorulebilir.
Bebeklerde ise belirtileri aşikar olmayabilir.Rutin doktor muayenesi sırasında saptanabilir.
TEDAVİ
Orta kulak iltihabının nedenini saptamak son derece guctur. Purulan kulak akıntısının olmadığı durumlarda etkeni tanımlamanın guclukleri tedaviyi planlamada bazı cekinceleri doğurmaktadır. Her vakada antibiotik verilmeli midir? Hangi antibiotik ne zaman ve ne sureyle verilmelidir? Bu soruların yanıtları tam olarak verilememektedir. Bilindiği gibi akut orta kulak iltihaplarının başlıca nedeni bakterilerdir. Bakteriyel enfeksiyonlarda antibiotik tedavi gereksinimi tartışılmaz. Diğer yandan antibiotik tedavisi uygulanan hastalarda enfeksiyonun iyileşme suresi daha kısa olmakta ve komplikasyon gelişimi belirgin olcude azalmaktadır. Sonuc olarak cocuklardaki akut orta kulak iltihaplarında antibiotik tedavisi başlanmalı ve tedavi suresi ortalama 10 gun olmalıdır. Bu vakalarda semptom giderici tedavinin yeri yoktur.
Akut otitis media komplikasyonla seyredebilir. Komplikasyonlar işitme kaybında beyin apsesine kadar değişebilmektedir. Tedaviye yanıt alınamayan vakalarda veya komplikasyonlarda tıbbi tedavi ve cerrahi tedavi uygulanabilir.
KORUNMA
Orta kulak iltihabı gelişimini kolaylaştıran faktorlerin ortadan kaldırılması onemlidir. Aşılar ozellikle tekrarlayan orta kulak enfeksiyonlarından korumada son derece onemlidir. Pnomokok aşıları, Haemofiluz İnfluenza aşıları ve İnfluenza(grip) aşıları tekrarlanma sıklığını azaltmakta ve korumada etkili olmaktadır.
Korumada akut orta kulak iltihabı geciren ve tekrarlayan bazı vakalarda antibiyotik profilaksisi onerilmektedir. Koruyucu bakteri iceren (alfa streptokok) iceren bazı nazal spreylerle patojen bakterilerin uremesini onleyerek otit vakalarının onlenebileceği fikrinden hareketle bu konuda calışmalar yapılmakta ve gelecekte daha basit yontemlerle enfeksiyonun kontrol altına alınabileceği duşunulmektedir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]