Cocuklarda işeme bozukluğu, mesane denilen idrar torbasının tam olarak boşaltılamaması durumudur ve ciddiye alınması gereken onemli bir sağlık problemidir. İdrar kacırma, damla damla idrar yapma, sık idrara gitme ya da gunde ucten az işeme, tuvalete yetişememe, ani işeme hissi, aralıklı işeme ve kabızlık ile gayta kacırma işeme bozukluğu bulguları olabilir.
Bu bulgular tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile ilişkili olabilir. Mesanenin, alt kısmında yer alan ve sfinkter denilen bir grup kasla koordineli calışmaması sonucu ileride bobrek hasarı gelişebilir.
Televizyona, oyuna dalma, okul, oyun parkı gibi yerlerde tuvalet temizliğinden endişe etme nedeniyle tuvalete gitmeyi erteleme en onemli sebeplerdir.
Cocuk, bacaklarını caprazlayarak veya kız cocuklarında olduğu gibi comelip ayak topuklarıyla idrar cıkış deliğini kapatmak suretiyle bu kas gruplarının koordineli calışmasının bozulmasına yol acabilir, sonucta idrarını tutamayan, damla damla idrar kacıran, surekli kulotu ıslak cocuk tablosu ortaya cıkabilir. Gunluk aktiviteler esnasında hatta gulerken ya da oksururken bile mesanenin tam boşalması gorulebilir. Bunlardan başka, idrar yolu enfeksiyonu, travma ve tumorlere bağlı da işeme bozuklukları gorulebilir.
İşeme bozukluklarında aileden alınacak dikkatli bir işeme oykusu cok onemlidir ve klinisyen tarafından cocuğa işeme gunluğu tutturularak bu oyku ile birleştirilir. Daha sonra fizik muayene ve laboratuvar bulgularının ışığı altında elde edilen sonuclara gore altta yatan nedene gore tedavi duzenlenir. İşeme bozukluklarında tedavi bir ekip işidir ve cocuk nefroloğu, cocuk psikiyatrisi ve ailenin katılımı ile sağlanır.
Cerrahi mudahale gerektirecek altta yatan bir neden varsa ekibe cocuk uroloğu ya da cocuk cerrahisi katılır. Cocuk asla cezalandırılmamalı, aksine odullendirme ile sonuca gidilmeye calışılmalıdır. Kabızlık duzenlenecek diyetle ya da ilac tedavisi ile mutlaka tedavi edilmelidir. Sıvı alımı arttırılarak mesaneyi irrite eden fabrikasyon gıda urun artıklarının seyreltilerek uzaklaştırılması sağlanabilir.
İdrar yolu enfeksiyonu varsa tedavi edilmelidir. En onemlisi cocuk yeniden işeme eğitimine tabii tutulmalıdır. 2-4 saat aralarla programlanmış işemelere gonderilmeli, kloset turu tuvalet kullanıyorsa ayağının altını destekleyecek basamak kullanılmalı, ikili işeme denilen cocuğun idrarını yaptıktan sonra ayağa kalkıp bir sure sonra (30’ a kadar saymak gibi) tekrar oturarak mesanesini tam olarak boşaltması sağlanmalıdır.
Ayrıca biofeedback denilen ve kliniklerde 7-10 seans uygulanan bir başka tedavi yaklaşımı mevcuttur. Tum bunlara rağmen bazen cocuklara altta yatan sebebe yonelik ilac tedavisi ve gerekirse cerrahi tedavi uygulanabilmektedir.

[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]